URG-L: IM,angio vs thrombolyse

Fri, 24 Oct 2003 05:22:30 -0700

Salut Pierre,
 
C'est intéressant...j'ai des opinions diverses.
 
Je travaille à Shawville et à Sept-Iles.A Sept-Iles,la question ne se pose pas(Quebec est à deux heures...d'avion).A Shawville par contre...on est assez proche de Hull.
 
Le prochain IM que je vois (STEMI) j'appelle l'hémodynamicien et on verra bien.
 
Bye
----- Original Message -----
From: Pigaro
Sent: Thursday, October 23, 2003 8:38 PM
Subject: URG-L: IM,angio vs thrombolyse

Bonjour Catherine,
 
Thrombolyse bien sûr, c'est un transfert assez risqué..
Entre un tiens et deux tu l'auras. Je préfère traiter sur place.
 
Pigaro ( Gatineau )
----- Original Message -----
Sent: Thursday, October 23, 2003 9:07 AM
Subject: URG-L: IM,angio vs thrombolyse

Vous êtes de garde dans un CH communautaire à 60 minutes d'un CH régional où l'angio est disponible.
 
Vous arrive un patient en IM antéro-latéral.En dedans de trois heures du début de la douleur.Pas de contre-indication à la lyse.Vous faites quoi?Vous le thrombolysez?Vous lui donnez son ASA et vous le transférez STAT en ambulance au CH régional où l'attend l'équipe d'hémodynamie?Vous prévoyiez un délai d'environ 30-45 minutes pour trouver une escorte médicale(pas extra,mais réaliste dans la plupart des milieux).Si vous ne trouvez pas d'escorte,le gardez-vous?L'expédiez-vous en ambulance sans escorte avec le MDSA à "on",une infirmière et une inhalo(qu'il faudra appeller...et attendre).Que faites-vous actuellement?
 
Vous arrive un patient en IM antéro-latéral.Qui accuse de la douleur depuis environ 6h00,plus ou moins constante.Même scénario par ailleurs.Vous faites quoi?
 
Vous arrive un patient en IM inférieur.Pas de contre-indic à la thrombolyse.Même question que ci-haut.
 
Quel est,à ce jour,le "standard of care" dans un contexte de relative(mais toujours rapide)accessibilité à un labo d'hémodynamie(extra-muro)Y a-t-il un "standard of care" ou simplement une évidence qui émerge?
 
Pour ceux d'entre vous qui pratiquent dans un centre où l'angio est disponible intra-muro,que faites-vous,actuellement?La thrombolyse est-elle encore de mise ou référez-vous tous les IM en hémodynamie stat?
 
Oublions les CH "éloignés",pour lesquels la question ne se pose pas.
 
C.
 
 

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