URG-L: IM,angio vs thrombolyse

[Pigaro]

Bonjour,   J'ai quelques questions concernant l'article cité. Il semble que l'angio ait un avantage sur la thrombolyse. Le contexte de cette recherche est il comparable au contexte en Outaouais ?.   Avez vous l'aggrastat a Shawville ? par exemple. Quel niveau de soins étaient disponible durant le transfert ?. L'age des patients etc. Je vais lire l'article original On s'en reparle Pigaro (Outaouais)     ----- Original Message ----- From: Catherine Bich To: URG-L Mailing List Sent: Friday, October 24, 2003 8:20 AM Subject: URG-L: IM,angio vs thrombolyse Salut Pierre,   C'est intéressant...j'ai des opinions diverses.   Je travaille à Shawville et à Sept-Iles.A Sept-Iles,la question ne se pose pas(Quebec est à deux heures...d'avion).A Shawville par contre...on est assez proche de Hull.   Le prochain IM que je vois (STEMI) j'appelle l'hémodynamicien et on verra bien.   Bye ----- Original Message ----- From: Pigaro To: URG-L Mailing List Sent: Thursday, October 23, 2003 8:38 PM Subject: URG-L: IM,angio vs thrombolyse Bonjour Catherine,   Thrombolyse bien sûr, c'est un transfert assez risqué.. Entre un tiens et deux tu l'auras. Je préfère traiter sur place.   Pigaro ( Gatineau ) ----- Original Message ----- From: Catherine Bich To: URG-L Mailing List Sent: Thursday, October 23, 2003 9:07 AM Subject: URG-L: IM,angio vs thrombolyse Vous êtes de garde dans un CH communautaire à 60 minutes d'un CH régional où l'angio est disponible.   Vous arrive un patient en IM antéro-latéral.En dedans de trois heures du début de la douleur.Pas de contre-indication à la lyse.Vous faites quoi?Vous le thrombolysez?Vous lui donnez son ASA et vous le transférez STAT en ambulance au CH régional où l'attend l'équipe d'hémodynamie?Vous prévoyiez un délai d'environ 30-45 minutes pour trouver une escorte médicale(pas extra,mais réaliste dans la plupart des milieux).Si vous ne trouvez pas d'escorte,le gardez-vous?L'expédiez-vous en ambulance sans escorte avec le MDSA à "on",une infirmière et une inhalo(qu'il faudra appeller...et attendre).Que faites-vous actuellement?   Vous arrive un patient en IM antéro-latéral.Qui accuse de la douleur depuis environ 6h00,plus ou moins constante.Même scénario par ailleurs.Vous faites quoi?   Vous arrive un patient en IM inférieur.Pas de contre-indic à la thrombolyse.Même question que ci-haut.   Quel est,à ce jour,le "standard of care" dans un contexte de relative(mais toujours rapide)accessibilité à un labo d'hémodynamie(extra-muro)Y a-t-il un "standard of care" ou simplement une évidence qui émerge?   Pour ceux d'entre vous qui pratiquent dans un centre où l'angio est disponible intra-muro,que faites-vous,actuellement?La thrombolyse est-elle encore de mise ou référez-vous tous les IM en hémodynamie stat?   Oublions les CH "éloignés",pour lesquels la question ne se pose pas.   C.