URG-L: etomidate

[Catherine Bich]

Ah bien tiens,j'ai une autre question.Le tramacet,j'en vois de plus en plus,mais je n'en prescrit pas encore.   Des avantages?Ton expérience?   Et oui,et oui,je suis convaincue(par la dictée).Comme ça je gagnerais du temps et je pourrais zigonner au poste pendant que le pauvre personnel nursing n'arrivera plus à suivre.Accélérer,accélérer...je vois moins l'avantage d'aller vite que l'avantage de pouvoir éviter la crampe de l'écrivain...   Hi.Hi.   C.   C. ----- Original Message ----- From: Martin Pham Dinh To: urg-l@urgences.ca Sent: Monday, November 06, 2006 4:13 PM Subject: URG-L: etomidate Avec propofol, il est “out” jute le temps de réduire et il se réveille en un rien de temps.  Avec les raccourcis de dictée, c'est presque aussi rapide que voir une otite.  Voir le texte ci-bas.  Faut juste remplir 5 trous, ajouter les 2 heures de réévaluation et dire “imprimer et fermer” puis je vais dans Facturation.Net et je facture.  La paperasse + facturation sont réglé en moins de 2 minutes   Ça vous prend combien de temps avec la méthode “traditionnelle” ?   Je veux pas vous écoeurer mais je roule vraiment en F1 avec mon système.   Au moins Catherine, tu pourras en profiter bientôt :)   A+      [EMAIL PROTECTED] martinphamdinh.googlepages.com         Investigation et ordonnances:   Transférer en salle de réanimation. Oxygène. Moniteur cardiaque. Salin 0.9% TVO Morphine 10 mg IV + Gravol 50 mg IV stat Demander à l'inhalothérapeute d'etre présent pour la procédure et de préparer bag, masque, succion.   Préparer Propofol 200 mg et garder au chevet   Histoire de la maladie actuelle : Douleur et déformité au niveau de epaule depuis __.  Aucune autre plainte.   Mécanisme: __.   Patiente à jeun depuis __ heures Pas de sx pulmonaire/ORL. Pas d’IVRS.  Son état normal ces dernier jours.    Autres contre-indication à sédation : non   Médication : voir liste. Antécédents médicaux : __ MD Famille :   Examen physique :Apparence générale : Bon état général, eupnéique, confortable. Signes Vitaux : voir feuille de triage. Cou : normal Coeur : rythme cardiaque régulier. Pas de souffles et bruits normaux. Poumon : murmure vésiculaire bilatéral normal. Abdomen : souple et non douloureux.   Extrémités : douleurs et deformite au niveau de epaule __ Neurovasculaire normal. Pas de rougeurs. Pas de chaleur. Pas de lésion cutanée. Stable. Dos :        Peau :   Réévaluation :  Reduction luxation épaule réussi.  RX contrôle demandé.  Neurovasculaire normal.   Patient revu et soulagé.  RX contrôle normal.   Diagnostic final : Luxation epaule   Plan : Atelle thoraco-brachiale. Consultation orthopédie. Pas de conduite ce jour. NPO x 4 heures       Demande de consultation   Consultant:  Orthopédie                      Demandé par: Martin Pham-Dinh #1000736     Raison de consultation:         Luxation épaule     Ordonnances pharmaceutiques externe     Naprosyn 500 mg un comprimé deux fois par jour au besoin. # 30   Tramacet 1-2 comprimés aux quatre heures au besoin #30     -----Message d'origine----- De : urg-l@urgences.ca [mailto:urg-l@urgences.ca] De la part de Catherine Bich Envoyé : lundi 6 novembre 2006 15:58 À : urg-l@urgences.ca Objet : URG-L: etomidate   T'es encore au bon vieux fentanyl /versed?   Moi aussi,j'avoue,j'avoue,j'avoue.Vieux machin que je suis.On les connaît,les bonnes vieilles molécules.Qui ont l'avantage de pouvoir être renversées.Même si ça n'est pas vraiment un avantage,et qu'on ne renverse jamais.   Mais somme toute je n'aime pas ça,le versed+fentanyl.C'est trop long,ça ne fonctionne pas tellement bien,ou alors si ça fonctionne,c'est souvent au prix d'une "plongée" du patient une fois l'épaule remise en place et le stimulus douloureux levé.   Alors je cherche à me moderniser un peu.   Parlant épaule,j'ai essayé ma première glénohumérale avec la méthode "BOB" (patient assis contre le dossier levé de la civière,traction légère et poussée du membre atteint vers le bas par une infirmière(sans pousser,juste avec son poids),et manipulation de l'omoplate par moi.   Ca n'a pas fonctionné,le patient résistait et ça lui faisait mal.On a fini ça de la bonne vieille manière,avec narcose et rotation externe.Et dodo à plus finir pendant une heure en réanim.   Prochain coup,propofol.   C. ----- Original Message ----- From: <[EMAIL PROTECTED]> To: <urg-l@urgences.ca> Sent: Monday, November 06, 2006 1:32 PM Subject: URG-L: etomidate     non plus   PB Gatineau >  > De: [EMAIL PROTECTED] > Date: 2006/11/06 lun. PM 12:44:09 GMT-05:00 > À: urg-l@urgences.ca > Objet: URG-L: etomidate >  > Parlant etomidate,pourquoi pas l'utiliser plutot que le propofol,lors de > procédures douloureuses telles réduction d'épaule?Vous le faites? >  > C. >  >  --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste (urg-l@urgences.ca) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).   --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste (urg-l@urgences.ca) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).