Mes criteres non scientifique non randomisé, totalement empiriques: - Anomalie des signes vitaux excepté la fievre -- donc tachycardie, tachypnee ou desaturation - Dyspnee inhabituelle pour le patient - Fievre inhabituellement prolongée - Douleur thoracique pleuritique
Voici la feuille de conseils que j'imprime pour tous les etats grippaux simples que je congédie à la maison. J'apprécie vos commentaires et suggestions pour l'améliorer. *Conseils et recommandations à suivre pour le syndrome d’allure grippal * Monsieur, Madame, Notre evaluation clinique demontre que vous souffrez très probablement d’une grippe. Cette maladie cause une variete de symptomes qui peuvent inclure fievre, douleur musculaire, toux, mal de gorge et, parfois des symptomes digestifs comme de la diarrhee. La grande majorité des malades guérissent complètement sans autre traitement que du repos et des analgésiques simples comme Tylenol ou Advil. Nous vous avons prescrit une periode de repos pour faciliter la recuperation. Une minorité de patients vont développer des complications comme, par exemple, une pneumonie. Notre évaluation d’aujourd’hui n’a pu démontré de signe suggerant la presence de complication. Les signes à surveiller suggérant qui devrait vous inquiéter sont le developpement de symptomes progressivement plus sévères. Dans cette situation, nous vous suggérons de revoir un médecin pour réévaluer votre état. 2009/10/26 Pierre Beaupré <[email protected]> > Désolé si vous le recevez 2 fois, mais je crois que cela n'a pas passé la > 1ère fois. > > Pierre Beaupré > > -----Message d'origine----- > De : Pierre Beaupré > Envoyé : 23 octobre 2009 12:42 > À : [email protected] > Objet : RE: URG-L: H1N1 et RX pulmonaire > > Ton intervention me donne l'occasion de lancer une question qui me fatigue > depuis déjà plusieurs semaines. > > Quand vous avez actuellement un patient(e) qui se présente pour toux, > fièvre, atteinte de l'état général, un peu moche, avec un début assez > brusque, quels sont vos critères pour un RX pulmonaire ?... et chez la femme > enceinte ? > Si cette radio est positive, vous concluez à une pneumonie virale > secondaire à la grippe, à une pneumonie (pneumocoque ?) ou à une pneumonie > bactérienne comme complication de la grippe? > > Vous traitez toutes vos images de pneumonies avec des antibiotiques? du > tamiflu ? les deux ? > > Parce que cela risque d'en faire une trâlée de gens avec ces symptômes au > cours des prochains jours, semaines. > Hors, dans la grippe espagnole, une proportion des décès était probablement > attribuables à la surinfection bactérienne. > Les tests rapides de grippe que l'on a dans nos milieux ne sont pas très > bons pour le H1N1, donc, on ne sait pas avant plusieurs jours s'il y a une > composante virale ou non. > Pour la composante bactérienne, pas non plus très évident, c'est une image > sur un RX. > > Vous vous fiez au degré de mochitude? pour vos décisions > > Pierre Beaupré > > En passant, quand je vois l'intensité des débats publics entourant la > vaccination pour le H1N1, j'ai l'impression que certains vont finir par > s'entretuer avant que la grippe ne le fasse. > > > -----Message d'origine----- > De : [email protected] [mailto:[email protected]] > Envoyé : 23 octobre 2009 12:22 > À : Pierre Beaupré > Objet : URG-L: H1N1 - pas une 2e vague, un tsunami > > Cet ete on a eu un cas comme ca (post-partum 3 jours), consideree > intialement comme un H1N1 possible mais finalement, c'etait un strep > invasif. D'ailleurs, a ce que je sache, les collapsus vasculaire dans > le H1N1, c'est plutot tardif dans le MOF, les complications sont > vraiment respiratoires... > > Julie > > Quoting Martin Pham Dinh <[email protected]>: > > > J'ai envoye grossesse de 28 sem aux SI. Initialement admise d'emblee > > car tachy 145 avec TA normale et pas vraiment l'air malade, > > souriante... mais SAG typique et je me mefiais de la tachycardie. 2h > > plus tard chute TA 80 malgre bolus deja donne de 1000 ml. Admission > > aux SI mais avant transfert, recurrence TA 75 et tachy 145 malgre 2000 > > ml bolus. Normalise apres un 3e L de solute. > > > > Sent from my iPhone > > > > On 2009-10-22, at 19:03, François Parent > > <[email protected]> wrote: > > > >> Dame de 67 ans admise aux SI chez nous hier. H1N1 fort probable. > >> Merde, à peu près 90% des infirmières de l'urgence refusent le > >> vaccin chez nous. Majorité pour des raisons absurdes !!!! Est-ce > >> p areil ailleurs ??? > >> > >> François Parent > >> Trois-Rivières > >> ----- Original Message ----- > >> From: Martin Pham Dinh > >> To: [email protected] > >> Sent: Thursday, October 22, 2009 5:51 PM > >> Subject: URG-L: H1N1 - pas une 2e vague, un tsunami > >> > >> Merde, c'est le bordel ici... On a eu une journée d'enfer avec un > >> ta s de grippe / pneumonie. > >> Mon collegue me dit qu'à l'ecole de son enfant, il y a 20% d'absenté > isme... > >> > >> > >> -- > >> Martin Pham Dinh > >> [email protected] > >> http://martinphamdinh.googlepages.com/ > > --- URG-L > Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) > avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). > > -- Martin Pham Dinh [email protected] http://martinphamdinh.googlepages.com/
