Bonne idee merci
Sent from my iPhone
On 2009-10-26, at 8:11, Bernard Jr Richard <[email protected]>
wrote:
Salut,
J'y ajouterais le site web www.pademiequebec.gouv.qc.ca
Bernard Jr
Chef Urgence Valleyfield
Date: Mon, 26 Oct 2009 07:48:30 -0400
Subject: URG-L: H1N1 et RX pulmonaire
From: [email protected]
To: [email protected]
Mes criteres non scientifique non randomisé, totalement empiriques:
- Anomalie des signes vitaux excepté la fievre -- donc tachycardie,
tachypnee ou desaturation
- Dyspnee inhabituelle pour le patient
- Fievre inhabituellement prolongée
- Douleur thoracique pleuritique
Voici la feuille de conseils que j'imprime pour tous les etats
grippaux simples que je congédie à la maison. J'apprécie vos
commentaires et suggestions pour l'améliorer.
Conseils et recommandations à suivre pour le syndrome d’allure
grippal
Monsieur, Madame,
Notre evaluation clinique demontre que vous souffrez très probableme
nt d’une grippe.
Cette maladie cause une variete de symptomes qui peuvent inclure
fievre, douleur musculaire, toux, mal de gorge et, parfois des
symptomes digestifs comme de la diarrhee.
La grande majorité des malades guérissent complètement sans autre
traitement que du repos et des analgésiques simples comme Tylenol ou
Advil. Nous vous avons prescrit une periode de repos pour facilite
r la recuperation.
Une minorité de patients vont développer des complications comme, pa
r exemple, une pneumonie. Notre évaluation d’aujourd’hui n’a
pu démontré de signe suggerant la presence de complication. Les si
gnes à surveiller suggérant qui devrait vous inquiéter sont le
developpement de symptomes progressivement plus sévères. Dans cette
situation, nous vous suggérons de revoir un médecin pour
réévaluer votre état.
2009/10/26 Pierre Beaupré <[email protected]>
Désolé si vous le recevez 2 fois, mais je crois que cela n'a pas pas
sé la 1ère fois.
Pierre Beaupré
-----Message d'origine-----
De : Pierre Beaupré
Envoyé : 23 octobre 2009 12:42
À : [email protected]
Objet : RE: URG-L: H1N1 et RX pulmonaire
Ton intervention me donne l'occasion de lancer une question qui me
fatigue depuis déjà plusieurs semaines.
Quand vous avez actuellement un patient(e) qui se présente pour toux
, fièvre, atteinte de l'état général, un peu moche, avec un
début assez brusque, quels sont vos critères pour un RX pulmonaire ?
... et chez la femme enceinte ?
Si cette radio est positive, vous concluez à une pneumonie virale se
condaire à la grippe, à une pneumonie (pneumocoque ?) ou à une
pneumonie bactérienne comme complication de la grippe?
Vous traitez toutes vos images de pneumonies avec des antibiotiques?
du tamiflu ? les deux ?
Parce que cela risque d'en faire une trâlée de gens avec ces
symptômes au cours des prochains jours, semaines.
Hors, dans la grippe espagnole, une proportion des décès était
probablement attribuables à la surinfection bactérienne.
Les tests rapides de grippe que l'on a dans nos milieux ne sont pas
très bons pour le H1N1, donc, on ne sait pas avant plusieurs jours s
'il y a une composante virale ou non.
Pour la composante bactérienne, pas non plus très évident, c'est
une image sur un RX.
Vous vous fiez au degré de mochitude? pour vos décisions
Pierre Beaupré
En passant, quand je vois l'intensité des débats publics entourant l
a vaccination pour le H1N1, j'ai l'impression que certains vont fini
r par s'entretuer avant que la grippe ne le fasse.
-----Message d'origine-----
De : [email protected] [mailto:[email protected]]
Envoyé : 23 octobre 2009 12:22
À : Pierre Beaupré
Objet : URG-L: H1N1 - pas une 2e vague, un tsunami
Cet ete on a eu un cas comme ca (post-partum 3 jours), consideree
intialement comme un H1N1 possible mais finalement, c'etait un strep
invasif. D'ailleurs, a ce que je sache, les collapsus vasculaire dans
le H1N1, c'est plutot tardif dans le MOF, les complications sont
vraiment respiratoires...
Julie
Quoting Martin Pham Dinh <[email protected]>:
> J'ai envoye grossesse de 28 sem aux SI. Initialement admise d'emblee
> car tachy 145 avec TA normale et pas vraiment l'air malade,
> souriante... mais SAG typique et je me mefiais de la tachycardie. 2h
> plus tard chute TA 80 malgre bolus deja donne de 1000 ml. Admission
> aux SI mais avant transfert, recurrence TA 75 et tachy 145 malgre
2000
> ml bolus. Normalise apres un 3e L de solute.
>
> Sent from my iPhone
>
> On 2009-10-22, at 19:03, François Parent
> <[email protected]> wrote:
>
>> Dame de 67 ans admise aux SI chez nous hier. H1N1 fort probable.
>> Merde, à peu près 90% des infirmières de l'urgence refusent le
>> vaccin chez nous. Majorité pour des raisons absurdes !!!! Est-ce
>> p areil ailleurs ???
>>
>> François Parent
>> Trois-Rivières
>> ----- Original Message -----
>> From: Martin Pham Dinh
>> To: [email protected]
>> Sent: Thursday, October 22, 2009 5:51 PM
>> Subject: URG-L: H1N1 - pas une 2e vague, un tsunami
>>
>> Merde, c'est le bordel ici... On a eu une journée d'enfer avec un
>> ta s de grippe / pneumonie.
>> Mon collegue me dit qu'à l'ecole de son enfant, il y a 20% d'abse
nté isme...
>>
>>
>> --
>> Martin Pham Dinh
>> [email protected]
>> http://martinphamdinh.googlepages.com/
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Martin Pham Dinh
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