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Et moi,je repose la m�me question...Comment le MSSS
peut-il "calculer" que les effectifs de toutes les r�gions seront combl�es � 95%
d'ici l'arriv�e de la nouvelle cohorte de docteurs (i.e. cet �t�?) Comment
arrive-t-il � ce calcul? Avec les "300 �quivalents temps plein" qu'on va aller
chercher dans les bureaux (en vidant lesdits bureaux,ne l'oubliant pas,donc en
cr�ant un probl�me ailleurs)?
OK donc.On va se bousculer aux portes des
urgences.Le d�pannage sera caduque d'ici quelques mois.Les CH seront pleins.Les
GMF rouleront � pleine vapeur,24 heures sur 24.Les patients auront tous des
m�decins de famille.Avec le m�me nombre de docteurs.OK.
Ca va �tre des mois int�ressants,les mois de la
"mise en place".C'est l� qu'on va vraiment voir.Voir combien de docteurs
choisiront "l'opting out".Voir l'effet qu'aura la majoration des tarifs �
l'urgence sur le choix de ce genre de pratique.Voir ce qui adviendra de la
premi�re ligne (depuis des ann�es qu'on essaie d'�loigner les gens de l'urgence
pour les cas non-urgents...voil� que les urgences seront peut-�tre les seules
suffisamment staff�es pour vraiment servir de premi�re ligne,en ville comme � la
campagne(car � la campagne l'urgence c'est souvent LA clinique du coin,et on
s'en sert comme tel)...sans plus de ressources nursing,sans plus de place
etc,etc.).Voir combien de passe-droits,d'exceptions,de "cas sp�ciaux"se
poseront.Voir ce qui arrivera aux docteurs actuellement en place en r�gion et
qui envisagent un retour anticip�.Voir ce qui arrivera dans "l'interim" du
d�part de ces m�decins-l� avant l'arriv�e des autres.Voir ce que
les nouveaux arriv�s feront comme choix de pratique.Voir qui ira
o�,quand et comment.Voir comment seront organis�s les soins autour de ce
mod�le unique qui met l'urgence en priorit� ,mais qui ignore compl�tement les
profondes disparit�s entre la m�decine urbaine et rurale.En termes de chiffres
de population,de v�ritables besoins,de ressources etc,etc.
Mon gros bon sens me dit que tout �a... c'est pas
une solution.Il y a quelque chose qui cloche l�-dedans.Il va se passer quelque
chose que personne n'aura pr�vu.Et,amusons-nous � faire des pr�dictions,moi je
parie pour un opting-out plus important que pr�vu une fois que les r�gions
urbaines (Quebec,Sherbrooke,Montr�al,Trois-Rivi�res,Mont�r�gie) seront remplies
et que les gens auront le choix entre l'Abitibi,la C�te-Nord,la Gasp�sie,le
Grand-Nord...Peut-�tre que je me trompe...tant mieux,d'ailleurs.Mais le Qu�bec
vient de se doter d'une politique qui l'ostracisera davantage au sein du ROC
(Rest Of Canada).D�j� que c'est ici qu'on gagne le moins de sous,qu'on paie le
plus d'imp�t...voil� que maintenant �a sera �galement ici qu'on travaillera dans
le syst�me le plus r�giment�.
Plus grave,on a tellement parl� des docteurs,de
leur salaire,de leur r�partition,qu'on dirait qu'on a oubli� que lesdits
docteurs travaillent au sein d'�quipes,et que la cha�ne est aussi faible que le
plus faible de ses maillons.Comme je le disais pr�c�demment,en mettant des
docteurs partout en nombre suffisant,peut-�tre ne cr�era-t-on en r�alit� qu'un
acc�s plus facile � une vaste salle d'attente o�,une fois vus par le m�decin,les
patients auront ensuite � attendre leur investigation ou leur traitement...Parce
que � ce que je sache,les probl�mes de la p�nurie des infirmi�res,de la
non-disponibilit� des �quipements et des salles d'op,de la liste d'attente pour
les tests de labo,de radio,etc,etc.demeurent.
Ce d�bat-l� s'est fait avec des oeill�res et la
baguette � la main.C'est les docteurs qu'on voulait mater,c'est chose faite.Mais
on a �vit� de parler de choix beaucoup plus importantes,finalement.L'arbre a
cach� la for�t.
Assez amusant de voir que la C�te-Nord a vot�e
CONTRE l'entente,ainsi que MTL.Pour des raisons oppos�es,mais qui se
rejoignent.
Tout un pari.
Ca va �tre int�ressant.Vraiment
int�ressant.
C.
----- Original Message -----
Sent: Sunday, December 15, 2002 10:44
AM
Subject: URG-L: Renouvellement de
l'entente
Pas n�cessairement �chec et mat. La
partie n�est JAMAIS termin�e.
Il faut consid�rer le tout comme un �ungoing
process�.
Points importants � consid�rer:
1-Si il y a encore des
p�nuries dans des urgences, rien ne nous
garanti que notre ministre ne nous
ram�nera pas une loi 114 bis.
Il l�a fait une fois, il pourrait le refaire
encore. On esp�re que la
majoration pour les urgences va ramener des
m�decins � cette
pratique.
2-L�entente est renouvel�e pour un an,
elle n�est pas ren�goci�e.
si les majorations donn�es pour l�urgence
n�amenaient pas assez
de docteurs, il faudra inclure de nouvelles
majorations d�s les
nouvelles s�ances de n�gociations en juin
2003.
3-Le contexte politique apr�s les F�tes pour ren�gocier une
nouvelle entente est pourri. Un gouvernement en mode
pr�-�lectoral
imm�diat n�a pas tendance � �tre s�rieux en n�gociations, il
a plut�t
tendance � �tre un tantinet �rapide� dans ses d�cisions, il veut
des
r�sultats vite. Par ailleurs, advenant qu�il y ait un nouveau
gouvernement,
�a va lui prendre 6 mois pour s�habituer aux nouveaux
dossiers.
4-Le discours de l�heure au MSSS comprend maintenant les
lettres GMF.
Regardez les communiqu�s de presse, ils les contiennent tous.
Les
GMF seront un hybride entre une clinique priv�e et un CLSC, il y
aurait
une vingtaine de groupes de m�decins int�ress�s au Qu�bec
actuellement.
Cependant, le contrat pour la cr�ation de l�hybride compte
pr�s de 30 pages....
� suivre!
5-La loi 142 fut consid�rablement
��dent�e� en commission parlementaire.
Certains auraient voulu qu�on lui
enl�ve toutes ses dents pour lui mettre un
dentier. Le pari de la
FMOQ, une personne �dent�e mord moins fort que si elle
a un
dentier.
6-Il va s�rieusement falloir que nos f�d�rations se penchent
sur les conditions
de pratique lors de nos prochaines n�gociations, surtout
sur l�accessibilit� aux
ressources nursing, aux lits et aux ressources
diagnostiques. �a n�a rien � voir
avec les salaires, mais il va
falloir en parler.
Salut,
Claude
Le 15/12/02 09:11,
�?Catherine Bich?� <[EMAIL PROTECTED]> a �crit?:
Echec et
mat,quoi.
C.
----- Original Message -----
From: Claude Rivard <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
To: URG-L Mailing List <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
Sent: Saturday, December 14, 2002 9:55
PM
Subject: URG-L: Renouvellement de l'entente
J?aimerais
vous informer que le Conseil G�n�ral de la FMOQ (123 d�l�gu�s)
a
accept� � la majorit� (91 pour, 31 contre et une abstention) le
renouvelle-
ment de l?entente avec le MSSS.
Les modifications
apport�es � la loi 142 apr�s les repr�sentations de la
FMOQ en
commission parlementaire sont les suivantes:
1-Article 5, un
m�decin n?a pas a signer de contrat avec un �tablissement.
Il doit
cependant fournir un accus� de r�ception selon lequel il a prit
con-
naissance des r�glements du d�partement de l?�tablissement
dans
lequel il vient d?obtenir des privil�ges.
2-Article 11,
Assujettir toute modification aux AMP d?un m�decin � des
modalit�s
pr�vues par entente, les modalit�s devront se faire selon une
base
professionnelle plut�t que technocratique.
3-�viter la
pr�cipitation pour l?�tablissement des AMP et PREM, un d�lai
de 6 mois
avant la mise en application de cet article de la loi 142 fut
accept�
par le MSSS, en revanche, la fin du d�cret punitif de 30% ne se
fera
pas avant 6 mois pour que la fin du d�cret corresponde au d�but
des
AMP.
4-La FMOQ demande des nouvelles mesures incitatives pour les
territoires
d�sign�s (en n�gos).
5-La FMOQ demande le retrait de
la loi 114, la sanction de la loi 142 abolit
la loi 114 et la loi 142
devrait �tre sanctionn�e dans les prochains jours.
6-Pour les
sp�cialistes, les DRMS ne seront pas cr��s. Les AMP et
PREM
s?appliqueront aux sp�cialistes via la Commission M�dicale
R�gionale et
le DG de la RR. La CMR regroupe 3 omnis et 3
sp�cialistes dans chaque
RR.
Vous recevrez sous peu par courrier
limace une lettre d�crivant les d�tails
de l?entente et les
bonifications pour l?urgence qui sont:
1-Budget sp�cifique de $25.2
M, mise en vigueur le 01/01/03.
2-Majoration des tarifs et nouvelle
nomenclature.
3-Majoration additionnelle de 10% fins de semaine et
f�ri�s.
4-Forfait de $50 pour la p�riode de 20h � 24h.
5-Entente
particuli�re: % de l?acte passe de 35% � 45%.
6-R�mun�ration du chef de
l?urgence (en n�gos pour la distribution
du 1.7 M$).
Proposition de la FMOQ;
-$500 par semaine pour les
urgences du groupe 1
-$300 par semaine pour les urgences du
groupe 2
-$200 par semaine pour les urgences du groupe
3.
Redressement moyen de 18% au total.
L?entente comprend en
plus:
1-Programme de ressourcement: 1.2M$
2-Jumelage: 2.0M$
(r�current)
3-Soins coronariens, majoration de
18%:
$100 pour le premier jour
$
80 pour le deuxi�me jour
$75 pour les jours
suivants.
4-Majoration de 2% pour tout le reste.
5-Prise en
charge: le forfait de prise en charge
ne peut
�tre factur� que par un seul m�decin, d�sign� par le
patient
comme son m�decin traitant. Le forfait
est de $7.00 de plus pour
CHAQUE visite pour les
client�les vuln�rables qui sont d�finies
comme
�tant,
-Patients �g�s de 70 ans ou plus.
-Patients souffrant
d?au moins UNE condition suivante (suivi r�gulier):
-Asthme
mod�r� � s�v�re.
-MPOC et pneumopathie
industrielle.
-MCAS
-Diab�te avec atteinte
organe cible.
-Maladie d�g�n�rative du
SNC
-Cancer avec chimio ou radioth�rapie pass�e ou
pr�sente.
-VIH/Sida
-Psychoses, sevrage,
alcool et drogues
-Examen m�dical p�riodique de 0 � 5
ans.
Les AMP sont les suivantes:
1-Urgence (priorit� dans la
loi).
2-Soins de courte dur�e
3-Services m�dicaux incluant une garde
en disponibilit� en CHSLD,
Centre de r�adaptation,
Maintien � domicile.
4-Obst�trique.
5-Soins de 1er ligne aux
client�les vuln�rables (voir ci-haut) en
cabinet,
CLSC et UMF.
6-Toute autre activit�
prioritaire d�termin�e par le DMRG/RR et
approuv�e
par le
Ministre.
Salutations,
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