> exemple: la d�cision de ne pas traiter une
> maladie thrombo-embolique chez une jeune femme qui fume, prend la pilule
> et consulte pour une douleur thoracique... sous pr�texte que les DD sont
> n�gatifs est d'une imb�cilit� qui m�rite d'�tre salu�e (exemple v�cu)..
> Dans les situations ou la probabilit� clinique (pr�-test) de MTE n'est
> pas faible, les DD ne servent � rien, puisque dans tous les cas, on ne
> tiendra pas compte du r�sultat, et on poursuivra la d�marche
> diagnostique (doppler, scinti, scan etc..)

Pas d'accord

Si vous avez un test avec une sensibilit� sub-optimale (je ne me souviens
pas des chiffres pour le simpli red, mais ils ont �t� puibli�s � plusieurs
reprises), votre test ne sert qu'� �liminer les cas o� vous n'y croyiez pas
de toute fa�on

Les tests avec grande  sensibilit� (ELISA, LIA, entre autres), sembleraient
avoir une sensibilit� de 99%

Ceci permet de r�duire votre probabilit� post-test � un niveau o� le risque
est acceptable sauf si la probabilit� pr�-test est r�ellement �lev�e.

Chez nous, nous proc�dons � l'investigation dans ce cas, mais je n'ai pas
entendu parler � date de cas o� l'on ait pu mettre en �vidence une EP avec
DD n�gatifs, suaf peut-�tre un, mais entendu par tierce personne


Conclusion: exigez d'avoir le test le plus sensible possible (sachant que �a
va baisser la sp�cificit�)

MG

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