URG-L: Suivi de rapports

[Catherine Bich]

En passant,si j'ai eu connaissance de ce "beau cas" c'est simplement parce que j'ai l'habitude de garder note des patients vus à l'urgence et chez qui j'attends réception de rapport d'examen.   Que ce soit des cultures ou des radios,je ne me débarasse jamais de mes feuilles vertes ou de mes cartons d'identification de patients tant que je n'ai pas reçu les rapports des examens demandés.Et si le rapport final révèle quelque chose que je n'ai pas noté lors de la visite à l'urgence,je fais un suivi.Revision du dossier ou contact téléphonique avec le patient,selon le cas.   Ce qui sous-entend de fréquents pèlerinages aux archives.   Ca m'amène à vous poser la question des suivis d'examens paracliniques.   Que faites-vous,dans vos milieux,pour la question des suivis d'examens radiologiques ou de labo?Dans les deux milieux où je travaille,il n'y a aucun problème en ce qui attrait aux hémocultures positives.Le labo court littéralement après le médecin ou l'infirmière du service concerné et ne lâche pas le morceau.   Pour les autres cultures,c'est variable.   Pour les radios,dans les deux endroits le MD de l'urgence inscrit un + ou -(ou davantage)sur l'enveloppe du film,question que le radiologiste s'aperçoive si sa lecture concorde avec la sienne.Théoriquement,si il y a discordance,,le radiologiste émet un préliminaire ou alors accélère la production du rapport en écrivant "attention" ou autre chose.   Malheureusement,je me suis aperçue au fil des années que ces sytèmes de suivis sont extrêmement imparfaits.Pleins de trous.Un vrai gruyère.   Radiologistes qui n'ont pas le temps d'émettre des préliminaires,incroyables retards de transcription de rapports à la dictée,docteurs qui reçoivent des rapports d'examens demandés par un autre("overlap" des chiffres à l'urgence qui mènent à des identifications pas toujours exactes) et qui les foutent à la poubelle au lieu de s'en occuper,infirmières débordées qui placent le rapport "à vérifier" dans une pile de papiers qui se retrouve aux archives sans que personne ne s'en soit occupé.Etc,etc.Se fier là-dessus,à mon avis,c'est chercher le trouble.   Quant à compter sur un éventuel suivi par le médecin de famille(quand il y en a un) simplement parce qu'on écrit "c.c. à Dr.Untel" sur notre paperasse,c'est encore plus hasardeux.   Au fil des années,mon petit système m'a permis de ne rien "échapper".J'ai ainsi évité quelques bourdes,voire même quelques catastrophes.C'est laborieux et ça prend du temps,mais c'est aussi fort intéressant,dans le fond.Une méthode d'apprentissage et d'éducation médicale continue qui n'a pas sa pareille.   C.