----- Original Message -----
Sent: Saturday, March 13, 2004 9:57
AM
Subject: URG-L: Suivi de rapports
En passant,si j'ai eu connaissance de ce "beau cas"
c'est simplement parce que j'ai l'habitude de garder note des patients vus à
l'urgence et chez qui j'attends réception de rapport
d'examen.
Que ce soit des cultures ou des radios,je ne me
débarasse jamais de mes feuilles vertes ou de mes
cartons d'identification de patients tant que je n'ai pas reçu les
rapports des examens demandés.Et si le rapport final révèle quelque chose que
je n'ai pas noté lors de la visite à l'urgence,je fais un suivi.Revision du
dossier ou contact téléphonique avec le patient,selon le cas.
Ce qui sous-entend de fréquents pèlerinages aux
archives.
Ca m'amène à vous poser la question des suivis d'examens
paracliniques.
Que faites-vous,dans vos milieux,pour la question des
suivis d'examens radiologiques ou de labo?Dans les deux milieux où
je travaille,il n'y a aucun problème en ce qui attrait aux hémocultures
positives.Le labo court littéralement après le médecin ou l'infirmière du
service concerné et ne lâche pas le morceau.
Pour les autres cultures,c'est variable.
Pour les radios,dans les deux endroits le MD
de l'urgence inscrit un + ou -(ou davantage)sur l'enveloppe du
film,question que le radiologiste s'aperçoive si sa lecture concorde avec la
sienne.Théoriquement,si il y a discordance,,le radiologiste émet un
préliminaire ou alors accélère la production du rapport en écrivant
"attention" ou autre chose.
Malheureusement,je me suis aperçue au fil des années que
ces sytèmes de suivis sont extrêmement imparfaits.Pleins de trous.Un vrai
gruyère.
Radiologistes qui n'ont pas le temps d'émettre des
préliminaires,incroyables retards de transcription de rapports à la
dictée,docteurs qui reçoivent des rapports d'examens demandés par un
autre("overlap" des chiffres à l'urgence qui mènent à des identifications pas
toujours exactes) et qui les foutent à la poubelle au lieu de s'en
occuper,infirmières débordées qui placent le rapport "à vérifier" dans une
pile de papiers qui se retrouve aux archives sans que personne ne s'en soit
occupé.Etc,etc.Se fier là-dessus,à mon avis,c'est chercher le
trouble.
Quant à compter sur un éventuel suivi par le médecin de
famille(quand il y en a un) simplement parce qu'on écrit "c.c. à Dr.Untel" sur
notre paperasse,c'est encore plus hasardeux.
Au fil des années,mon petit système m'a permis de ne
rien "échapper".J'ai ainsi évité quelques bourdes,voire même quelques
catastrophes.C'est laborieux et ça prend du temps,mais c'est aussi fort
intéressant,dans le fond.Une méthode d'apprentissage et d'éducation médicale
continue qui n'a pas sa pareille.
C.
