URG-L: question intox

[Catherine Bich]

Quel est votre premier choix de benzo pour traiter l'agitation des intox sévères aux drogues type cocaine,PCP et compagnie?   J'ai eu un patient sévèrement intoxiqué avec un mélange de cocaine,PCP,crystalmeth et ectasy.Oscillait entre un "calme" relatif et des périodes d'agitation extrême.Tachycarde à 175(sinusal),halluciné,genre "terminator déchaîné".   Je l'ai (un peu) détendu avec pas loin de 10 mg de lorazepam IV donné en 20-30 minutes.Une heure après environ,il a fallu que je l'intube car il était "knocké"(c'était d'ailleurs un réel soulagement).   Quel est votre BZD préférée pour ce genre de patient:diazepam,lorazepam ou midazolam,à cause de la plus courte durée d'action?Sans doute pas midazolam,justement à cause de la courte durée d'action.Mais entre lorazepam et valium,une préférence?   En passant,ce patient m'a fait la surprise d'être très difficile à intuber.Il était jeune,avait un grand cou mince,on voyait très bien luette et piliers...mais il avait de grandes dents,mère grand.   Vive les édentés,malheureusement de plus en plus rares...   C.