Comme tu le dis si bien, incroyable.
[EMAIL PROTECTED] martinphamdinh.googlepages.com -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Michael Garner Envoyé : mardi 7 novembre 2006 12:21 À : [email protected] Objet : URG-L: Pas croyable J'ai vu hier une patiente de 91 printemps, avec ancienne TB traitée par thoracoplastie droite à l'huile (!!), et porteuse de bronchiectasies. Elle se présentait pour une douleur précordiale qui a d'ailleurs cédé à 4 NTG après avoir duré 2 heures chez elle, laissant une dyspnée résiduelle. 2 bilans cardiaques ont éliminé une source coronarienne. Un angio-scan a été denadé pour éliminer une EP (J'ai été présent lors de l'examen re injection de contraste. examen complété en 4,5 secondes avec le CT 64 barrettes !!!) Vous ne devinerez jamais ce qu'il y avait au CT: En plus des séquelles de TB et de multiples bronchiectasies, 1- Embolie pulmonaire lobe sup droit (elle avait eu mal à gauche) 2- petit pneumothorax en précordial (adhérences multiples autour) 3- Dissection de l'aorte de la crosse presqu'au diaphragme Par ailleurs, rien à signaler.... La patiente était anticoagulée pour l'EP présumée.... Maintenant, il ne reste qu'à savoir ce qui a expliqué ses symptômes d'hier ("soulagés" par NTG....) C'est quand même le fun l'urgence. !! Semaine dernière: 56 ans ATCD de colique rénale. rien d'autre Se présente pour un tableau jugé une CN G, avec résolution des symptômes avec peu d'analgésie PSA suggère calcul. Urne équivoqie Revient 3 jours apr;s, se plaignant de faire de la fièvre (non objectivée) depuis l'administration d'arthrotec au congé, + réapparition de malaise lombaire bas à gauche. A l'histoire initiale, son épouse dit que la douleur au départ était en fait à l'hémi-tronc G, avec des vomissements. A mon examen Pas de fièvre Punch rénal non convaincant (tout le côté était sensible à partir du thorax sensibilité 1/2 abd G Pas de resaaut ou de défense Hémastix urine = +++ Je de demande donc un uroscan, avec renseignements: CN vs diverticulite Résultat: pas de calcul ou d'obstruction. Phlébolithe; pas de diverticulite. Eépanchement péricardique significatif !!! Hein ?? Je fais une écho à l'urgence, et, de fait épanachement circonférentiel. Pas de temponnade. Pas d'explication évidente. Patient va très bien. Congédié et retour en méd interne AM. Transféré par eux à l'hôpital de jour. Dx = péricardite idiopathique. Amélioration de l'épanchement durant les 2 jiours suivant Le lendemain, écho cardiaque par cardio, que j'avais demandé au début kess vous pensez que ça a montré ? Michel Garner --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Les archives de la liste d'echange sont disponibles pour consultation a l'adresse : <http://webmail.niveau3.ca/public/mail-archives/[email protected]>. L'acces est protege par mot de passe: usager: archives et mot de passe: archives Les archives antérieures sont disponibles a : <http://www.mail-archive.com/[email protected]>
