Plutôt chanceux: 1) D'avoir eu un épanchement sans tamponnade sur un type A 2) D'avoir survécu, avec un taux de mortalité de 1% par heure, ce qui fait au bas mot 168% pour la semaine. 3) D'avoir été diagnostiqué à la seconde ETT (sensibilité de l'ordre de 60-70%, peut-être plus pour l'aorte ascendante).
Alain -----Original Message----- From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Michael Garner Sent: 7 novembre 2006 23:02 To: [email protected] Subject: URG-L: Pas croyable Michel Garner On 7-Nov-06, at 4:38 PM, Alain Vadeboncoeur wrote: > J'ai vu hier une patiente de 91 printemps, avec ancienne TB traitée > par thoracoplastie droite à l'huile (!!), et porteuse de bronchiectasies. > > Elle se présentait pour une douleur précordiale qui a d'ailleurs cédé > à > 4 NTG après avoir duré 2 heures chez elle, laissant une dyspnée > résiduelle. > 2 bilans cardiaques ont éliminé une source coronarienne. Un angio-scan > a été denadé pour éliminer une EP (J'ai été présent lors de l'examen > re injection de contraste. examen complété en 4,5 secondes avec le CT > 64 barrettes > !!!) > Vous ne devinerez jamais ce qu'il y avait au CT: En plus des séquelles > de TB et de multiples bronchiectasies, 1- Embolie pulmonaire lobe sup > droit (elle avait eu mal à gauche) 2- petit pneumothorax en précordial > (adhérences multiples autour) 3- Dissection de l'aorte de la crosse > presqu'au diaphragme > > ***Pourrait-il s'agir d'une dissection chronique? La probabilité d'une > EP aigue ET d'une dissection aigue est vraiment faible... C'est évidemment ce que j'ai présumé et l'ai laissée anticoagulée > > Par ailleurs, rien à signaler.... La patiente était anticoagulée pour > l'EP présumée.... Maintenant, il ne reste qu'à savoir ce qui a > expliqué ses symptômes d'hier ("soulagés" par NTG....) > > ***Deux études ont bien montré que le soulagement d'une douleur > thoracique avec de la nitro ne modifie pas vraiment la probabilité > post test de maladie coronarienne ou d'absence de maladie > coronarienne. Ché bien. C'était une blague car la NTG n'était qu'un hareng rouge > > Congédié et retour en méd interne AM. Transféré par eux à l'hôpital de > jour. > Dx = péricardite idiopathique. Amélioration de l'épanchement durant > les > 2 jiours suivant Le lendemain, écho cardiaque par cardio, que j'avais > demandé au début > > ***Une dissection de l'aorte ascendante, évidemment, d'où > l'épanchement et les douleurs aux flancs. > > Alain > En fait une dissection de type A de la racine Aortique à l'aine.... Est retourné dormir chez lui tous les soirs, x 1 semaine, jusqu'au jour de l'échocardiaque, où on lui a annoncé qu'on l'opérait le jour-même --- URG-L Les archives de la liste d'echange sont disponibles pour consultation a l'adresse : <http://webmail.niveau3.ca/public/mail-archives/[email protected]>. L'acces est protege par mot de passe: usager: archives et mot de passe: archives Les archives antérieures sont disponibles a : <http://www.mail-archive.com/[email protected]> --- URG-L Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer a Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des) alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias. Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont automatiquement rejetes.
