Petit cas intéressant.
Jeune patient de 16 ans,excellente santé,pas antecedent. Se présente urgence car « file mal » de retour dun match de hockey.A patiné +++. A commencé à accuser douleur genou G et douleur cuisse D après la partie. Rien dautre au questionnaire.Temp à 39 (B).Les symptômes(malaise,fièvre et vague douleur genou G et cuisse D) évoluent depuis 2 jours.La douleur au genou est pire que celle à la cuisse,mais nentraîne aucune limitation fonctionnelle. Examen absolument normal.Aucune enflure,douleur ou limitation de la mobilisation articulaire Pas grand-chose à diagnostiquer à priori.Syndrome viral avec myalgies et arthralgies ? Fièvre sans foyer avec douleurs(légères) genou et cuisse secondaires à leffort musc ? Pas grand-chose à me mettre sous la dent. FSC normale,urine normale.Hémoc X 1 faite. Traitement conservateur,i.e. pas de traitement et « watchful waiting ».RV si persiste,si temp persiste. Le lendemain,hémoc + à staph.Patient rappellé et revenu urgence.Vu par collègue de garde le lendemain.Tableau idem.Douleur cuisse légère à la palpation cette fois, tiers distal.Pas de fièvre.A encore un peu mal au genou G. Imagerie :scinti compatible avec ostéomyélite fémur D distal.Cuisse et genou G normaux à la scinti. Cest pas le cas du siècle,mais le Dx final ma surprise.La douleur au genou a probablement été un « distracteur » puisquil avait mal à deux sites orthopédiques,et lexamen des deux sites étaient initialement normaux,ce qui rendait improbable une infection osseuse ou articulaire à priori. C.
