Atypique mais intéressant. Rien n'empêche les patients d'avoir 2 choses en même temps même si c'est rare.
Merci. On 1/9/07, Catherine Bich <[EMAIL PROTECTED]> wrote:
Petit cas intéressant. Jeune patient de 16 ans,excellente santé,pas antecedent. Se présente urgence car « file mal » de retour d'un match de hockey.Apatiné +++. A commencé à accuser douleur genou G et douleur cuisse D après la partie. Rien d'autre au questionnaire.Temp à 39 (B).Les symptômes(malaise,fièvre et vague douleur genou G et cuisse D) évoluent depuis 2 jours.La douleur au genou est pire que celle à la cuisse,mais n'entraîne aucune limitation fonctionnelle. Examen absolument normal.Aucune enflure,douleur ou limitation de la mobilisation articulaire Pas grand-chose à diagnostiquer à priori.Syndrome viral avec myalgies et arthralgies ? Fièvre sans foyer avec douleurs(légères) genou et cuisse secondaires à l'effort musc ? Pas grand-chose à me mettre sous la dent. FSC normale,urine normale.Hémoc X 1 faite. Traitement conservateur,i.e. pas de traitement et « watchful waiting ».RV si persiste,si temp persiste. Le lendemain,hémoc + à staph.Patient rappellé et revenu urgence.Vu par collègue de garde le lendemain.Tableau idem.Douleur cuisse légère à la palpation cette fois, tiers distal.Pas de fièvre.A encore un peu mal au genou G. Imagerie :scinti compatible avec ostéomyélite fémur D distal.Cuisse et genou G normaux à la scinti. C'est pas le cas du siècle,mais le Dx final m'a surprise.La douleur au genou a probablement été un « distracteur » puisqu'il avait mal à deux sites orthopédiques,et l'examen des deux sites étaient initialement normaux,ce qui rendait improbable une infection osseuse ou articulaire à priori. C.
