Très intéressant, indeed
L'autre jour, j'ai vu une ostéomyélite du poignet G, chez une jeune fille avec une plégie congénitale de son hémicorps gauche. Bonne santé par ailleurs.
Elle venait parce que c'était la première fois qu'elle sentait de la douleur dans ce poignet habituellement insensible...
Est-ce qu'avoir un membre atteint neurologiquement est un facteur de risque d'ostéomyélite??
Martin Loranger
Urgence Charles LeMoyne, Longueuil
From: "Alain Vadeboncoeur" <[EMAIL PROTECTED]>
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Subject: URG-L: petit cas
Date: Tue, 9 Jan 2007 15:38:56 -0500
Le cas de la semaine tout au moins!Vraiment intéressant et conduite me semble tout à fait bien.Quand même curieux de se taper une ostéomyélite comme cela. Ca vient d'où?Déformation professionnelle, mais je n'haïrais pas voir sa valve aortique, surtout si plusieurs hémocultures positives. Faut quand même le faire: s'envoyer des bactéries à partir des jambes jusque dans le bras, non?CiaoAlain
From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Catherine Bich
Sent: 9 janvier 2007 15:37
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Subject: URG-L: petit casPetit cas intéressant.
Jeune patient de 16 ans,excellente santé,pas antecedent.
Se présente urgence car « file mal » de retour dun match de hockey.A patiné +++. A commencé à accuser douleur genou G et douleur cuisse D après la partie.
Rien dautre au questionnaire.Temp à 39 (B).Les symptômes(malaise,fièvre et vague douleur genou G et cuisse D) évoluent depuis 2 jours.La douleur au genou est pire que celle à la cuisse,mais nentraîne aucune limitation fonctionnelle. Examen absolument normal.Aucune enflure,douleur ou limitation de la mobilisation articulaire
Pas grand-chose à diagnostiquer à priori.Syndrome viral avec myalgies et arthralgies ? Fièvre sans foyer avec douleurs(légères) genou et cuisse secondaires à leffort musc ? Pas grand-chose à me mettre sous la dent. FSC normale,urine normale.Hémoc X 1 faite.
Traitement conservateur,i.e. pas de traitement et « watchful waiting ».RV si persiste,si temp persiste.
Le lendemain,hémoc + à staph.Patient rappellé et revenu urgence.Vu par collègue de garde le lendemain.Tableau idem.Douleur cuisse légère à la palpation cette fois, tiers distal.Pas de fièvre.A encore un peu mal au genou G.
Imagerie :scinti compatible avec ostéomyélite fémur D distal.Cuisse et genou G normaux à la scinti.
Cest pas le cas du siècle,mais le Dx final ma surprise.La douleur au genou a probablement été un « distracteur » puisquil avait mal à deux sites orthopédiques,et lexamen des deux sites étaient initialement normaux,ce qui rendait improbable une infection osseuse ou articulaire à priori.
C.
