Ca,cest une très très bonne idée.Je ne sais pas si ça été envisagé.Mais effectivement,pas de foyer à priori,pas de facteur de risque ,du moins pas de fcateur de risque connu.
C. _____ De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Alain Vadeboncoeur Envoyé : 9 janvier 2007 15:39 À : [email protected] Objet : URG-L: petit cas Le cas de la semaine tout au moins! Vraiment intéressant et conduite me semble tout à fait bien. Quand même curieux de se taper une ostéomyélite comme cela. Ca vient d'où? Déformation professionnelle, mais je n'haïrais pas voir sa valve aortique, surtout si plusieurs hémocultures positives. Faut quand même le faire: s'envoyer des bactéries à partir des jambes jusque dans le bras, non? Ciao Alain _____ From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Catherine Bich Sent: 9 janvier 2007 15:37 To: [email protected] Subject: URG-L: petit cas Petit cas intéressant. Jeune patient de 16 ans,excellente santé,pas antecedent. Se présente urgence car « file mal » de retour dun match de hockey.A patiné +++. A commencé à accuser douleur genou G et douleur cuisse D après la partie. Rien dautre au questionnaire.Temp à 39 (B).Les symptômes(malaise,fièvre et vague douleur genou G et cuisse D) évoluent depuis 2 jours.La douleur au genou est pire que celle à la cuisse,mais nentraîne aucune limitation fonctionnelle. Examen absolument normal.Aucune enflure,douleur ou limitation de la mobilisation articulaire Pas grand-chose à diagnostiquer à priori.Syndrome viral avec myalgies et arthralgies ? Fièvre sans foyer avec douleurs(légères) genou et cuisse secondaires à leffort musc ? Pas grand-chose à me mettre sous la dent. FSC normale,urine normale.Hémoc X 1 faite. Traitement conservateur,i.e. pas de traitement et « watchful waiting ».RV si persiste,si temp persiste. Le lendemain,hémoc + à staph.Patient rappellé et revenu urgence.Vu par collègue de garde le lendemain.Tableau idem.Douleur cuisse légère à la palpation cette fois, tiers distal.Pas de fièvre.A encore un peu mal au genou G. Imagerie :scinti compatible avec ostéomyélite fémur D distal.Cuisse et genou G normaux à la scinti. Cest pas le cas du siècle,mais le Dx final ma surprise.La douleur au genou a probablement été un « distracteur » puisquil avait mal à deux sites orthopédiques,et lexamen des deux sites étaient initialement normaux,ce qui rendait improbable une infection osseuse ou articulaire à priori. C.
