- comment ça "un peu" de fièvre.
***Comme un peu: 38.1 Bucc
- Et la TA autre bras? La jambe?
***Les deux contrôlées 5 minutes après, identiques. Les jambes pas fait, je
dois admettre.
- Est-ce que la douleur thoracique droite est sévère? Présente depuis quand?
D'emblée maximale?
***Il est surtout en OAP, donc détresse respiratoire, mais il décrit
également une douleur thoracique droite plutôt progressive, pas vraiment
irradiante, et une douleur HPCD.
- Douleur hypochondre droit: quel est l'examen?
***Un peu sensible, foie semble augmenté, pas de défense.
- OMI bilatéral? un peu - moyen - beaucoup?
***Beaucoup
- La cellulite est légère ou spectaculaire? Située où?
***Légère, prétibiale gauche,
J'ai besoin d'un RXPoumon stat.
***Besoin genre avant de traiter? AP sur civière: gros coeur, OAP, médiastin
difficile à évaluer.
Je ne donne surtout pas de diurétique,
***Ah bon, pourquoi "surtout pas"?
je débute la ntg IV,
***Débutée
peut-être le bon moment pour tenter des petits bolus de ntg IV
***0.4 mg IV répété 3-4 fois.
puis perfusion qu'on majore rapidement.
***En cours)
(Qui donne des bolus de ntg IV parmi les amis de la liste?)
***Depuis que j'ai eu il y a longtemps une hypotension après quelques doses
de NTG SL mais plutôt tadive (probable absorption tardive due à la
vasoconstriction), je me méfie de la SL quand le patient est vraiment
instable. Dès qu'une veine est là, je fais retirer 10 cc du "sac" (50/250 =
0.2 mg / cc)
Je vais aller très rapidement au CPAP/Bipap.
***Pas fait, l'amélioration respiratoire a été assez rapide.
Un EDU est aussi de mise...
***:-( Mais tu cherches quoi par curiosité? Abdo = patient assis et pas mal
obèse.
Alain
