Je comprends l'appréhension des cliniciens mais moins en en fait, plus le niveau de stress augmente.
Une fois qu'on a décidé de toujours faire des PL quand c'est indiqué, ça implique qu'on en fera assez régulièrement et ça devient relativement facile. Il y a toujours un certain pourcentage d'echec et, dans ces rares cas, je demande l'anesthésiste. C'est exactement comme l'intubation, il faut en faire pour devenir bon. Pour les résultats, j'ai 3 catégorie: - Franchement positive -- reference en neurochirurgie - Franchement négative -- congé - Equivoque / possiblement traumatique → discussion avec un specialiste ou investigation supplementaire (angioscan cerebral) Ca fait du sens? 2009/4/24 Bernard Mathieu <[email protected]> > En fait, je crois que la PL fait peur à beaucoup de médecins, pas juste aux > patients, et le CT est tellement plus facile. Des neurologues d'expérience > font parfois 4 ou 5 essais avant de réussir et l'interprétation de la PL > est-elle toujours facile? > > Quels critère utilisez-vous pour déclarer une PL normale, équivoque ou > positive? Que faites-vous avec la ponction traumatique? > > Certainement un sujet toujours très pertinent! > > Merci de votre réponse, > > Bernard > Le 09-04-24 à 14:45, Ray Wiss a écrit : > > Et pourquoi ne pas faire la PL tout de suite, dans la majorité des cas (cf >> pièce jointe)? >> >> Ray >> >> >> ----- Original Message ----- From: "Julie Boyer" <[email protected]> >> To: <[email protected]> >> Sent: Friday, April 24, 2009 2:14 PM >> Subject: URG-L: HSA >> >> >> Idem pour moi. >> >> Julie >> >> -----Original Message----- >> From: Martin Pham Dinh [mailto:[email protected]] >> Sent: 24 avril 2009 13:26 >> To: [email protected] >> Subject: URG-L: HSA >> >> Si suspicion initiale d'HSA c-a-d cephalee subite, je poursuis >> TOUJOURS avec une PL. Avec la pratique, ça devient facile et rapide de >> faire la PL. >> >> On Friday, April 24, 2009, Valery Rossbach <[email protected]> >> wrote: >> >>> J'ai récemment au un cas de mort subite. Il s'agissait en fait d'une HSA >>> sur un "Berry aneurism". Le patient avit été vu 2 semaines plus tôt dans >>> une salle d'urgence pour une céphalée. >>> >>> CT normal, pas de PL. >>> >>> J'ai refait une revue de littérature rapide suite à ceci. Malgré >>> l'amélioration de la sensibilité des CT, on recommande tout de même une >>> PL >>> dans ce que j'ai lu. Est-ce que quelqu'un a lu différemment. S'il y en a >>> qui travaillent dans un centre avec neurochir, est-ce qu'ils ont des >>> revues récentes/présentations?? >>> >>> Personnellement, si je pense HSA, je fais CT et PL si CT négatif. >>> >>> Merci >>> >>> Val >>> >>> -- >>> Valery Rossbach, MD >>> Hôpital Général de Hawkesbury >>> >>> --- URG-L >>> Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) >>> avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). >>> >>> >>> >> -- >> Martin Pham Dinh >> [email protected] >> http://martinphamdinh.googlepages.com/ >> >> --- URG-L >> Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) >> avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). >> >> --- URG-L >> Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) >> avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). >> >> <LP First.doc> >> > > --- URG-L > Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected])avec, > COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). > > -- Martin Pham Dinh [email protected] http://martinphamdinh.googlepages.com/
