Si tableau typique, il faut aller jusqu'au bout de l'investigation
Les CT, même les plus récents, n'ont pas une sensibilité suffisante
pour éliminer l'HSA
Pour les PL traumatiques, c'est un problème important
- Xanthochromie (limiotée par la technique à l'œil nu)
- Laisser couler une dizaines de cc si on voit que le début est
teinté, ou même une dizaine de cc après que le liquide soit devenu
clair, et analyser le dernier tube
- Le seul chiffre permettant d'exclure l'HSA est essentiellement 0 GR.
S'il y a 50 GR, avec un tableau clinique suspect (prob pré-test), le
travail n'est pas fini. ANgio-CT ou Angio-IRM
Michel Garner
[email protected]
On 24-Apr-09, at 3:13 PM, Bernard Mathieu wrote:
En fait, je crois que la PL fait peur à beaucoup de médecins, pas
juste aux patients, et le CT est tellement plus facile. Des
neurologues d'expérience font parfois 4 ou 5 essais avant de réussir
et l'interprétation de la PL est-elle toujours facile?
Quels critère utilisez-vous pour déclarer une PL normale, équivoque
ou positive? Que faites-vous avec la ponction traumatique?
Certainement un sujet toujours très pertinent!
Merci de votre réponse,
Bernard
Le 09-04-24 à 14:45, Ray Wiss a écrit :
Et pourquoi ne pas faire la PL tout de suite, dans la majorité des
cas (cf pièce jointe)?
Ray
----- Original Message ----- From: "Julie Boyer"
<[email protected]>
To: <[email protected]>
Sent: Friday, April 24, 2009 2:14 PM
Subject: URG-L: HSA
Idem pour moi.
Julie
-----Original Message-----
From: Martin Pham Dinh [mailto:[email protected]]
Sent: 24 avril 2009 13:26
To: [email protected]
Subject: URG-L: HSA
Si suspicion initiale d'HSA c-a-d cephalee subite, je poursuis
TOUJOURS avec une PL. Avec la pratique, ça devient facile et rapide
de
faire la PL.
On Friday, April 24, 2009, Valery Rossbach <[email protected]
>
wrote:
J'ai récemment au un cas de mort subite. Il s'agissait en fait
d'une HSA
sur un "Berry aneurism". Le patient avit été vu 2 semaines plus
tôt dans
une salle d'urgence pour une céphalée.
CT normal, pas de PL.
J'ai refait une revue de littérature rapide suite à ceci. Malgré
l'amélioration de la sensibilité des CT, on recommande tout de
même une PL
dans ce que j'ai lu. Est-ce que quelqu'un a lu différemment. S'il
y en a
qui travaillent dans un centre avec neurochir, est-ce qu'ils ont des
revues récentes/présentations??
Personnellement, si je pense HSA, je fais CT et PL si CT négatif.
Merci
Val
--
Valery Rossbach, MD
Hôpital Général de Hawkesbury
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--
Martin Pham Dinh
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