Ça veut dire quoi MEOPA?
Merci
Bernard
Le 09-04-26 à 17:43, Axel Ellrodt a écrit :
Le 09-04-26 à 08:48, Martin Pham Dinh a écrit :
...... L'algorithme d'investigation de la cephalee subite severe
suscite autant de discussion non pas parce qu'il est controverse
mais bien parce qu'une trop grosse proportion de medecins d'urgence
n'aiment pas faire des PL.
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Tu crois que c'est pour ça ? Ce pourrait être qu'on se couvre en
demandant des scanners largement, alors qu'à l'époque où l'on
n'avait pas de scanner (oui j'ai connu) on n'aurait pas fait de PL.
Mais si c'est ça comme tu dis il y a un moyen de mieux aimer à faire
les PLs,c'est de fare une anesthésie locale à la lido.
Et si on a le temps (donc pas si suspicion méningite purulente) on
peut faire avant l'AL une anesthésie très superficielle préalable à
la pommade emla, certes il faut 1-2 heures pour que ça marche mais
ce que ça procure est toujours bien.
Il me semble, en pifomètre based medicine, que si la personne se
cabre lors du premier contact aiguille (parfois même le seul
doigt...) , ça devient dur. Il y en a qui arrivent à garder une
contracture en lordose et torsion ou inclinaison ce qui fait que les
repères deviennent flous et les espaces interépineux plus étroits.
Je trouve que tout ce qui peut minimiser ou anesthésier le premier
contact aiguille, serait-ce celle de l'anesthésie locale, permet de
pacifier la procédure.
Donc EmlA si on a le temps et pour les prévus pusillanimes voire
pire, MEOPA pour faire l'AL, surtout si pas eu d'EMLA.
De toutes façons, si on utilise les aiguilles dites atraumatiques
ultrafines , il faut un gros introducteur qui, lui, impose la locale.
Enfin je prétends dans mon coin qu'il ne faut surtout pas faire
fléchir le cou pour faire la PL, surtout pas. Fléchir le dos mais
pas le cou.
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