URG-L: VPB

[axel ellrodt]

Normalement comme dit Michael il faut recommencer. Quand ça marche c'est vraiment très sympa. Il y a des instructions au patient les premières 24 heures, les recidives) et des explications interessantes sur ce site (voir patient handouts). http://www.pitt.edu/~kconover/DEMweb/DEM_Intranet.htm. Je ne fais la maneouvre d'epley que depuis que j'ai vu dans le papier sur le VPB paru dans le New england que c'était si facile avec un croquis boien explicatif.. Apparemment les Nord américains fontcelle d' Epley qui est une manoeuvre douce et pas celle plus judo-like qui est prisée par les ORL en France (avec koka ou ippon) et encore plein d'ORL ne font pas les manoeuvres et donnent des médicaments... Catherine Bich a écrit : J'ai vu cette nuit un cas typique de vertige positonnel chez un patient de 40 ans...assez dérangeant pour que la patient ne puisse travailler depuis une semaine. Côté pathologique nettement identifié par le patient,manoeuvre d'Hallpike-Dix tout à fait positive avec reproduction du vertige(quelques secondes) et superbe nystagmus.(épuisable rapidement)...Je me suis tout de go lancée dans une manoeuvre d'Epley. Fup téléphonique ce matin:non seulement le patient n'est pas mieux,mais les vertiges sont pires...pas capable de sortir de son lit ce matin.Ce qui n'était pas précisément l'effet escompté. J'ai dû lui brasser les cupolithiases dans le mauvais sens. Ceci étant dit,faites-vous systématiquement le manoeuvre d'Epley dans les cas de VPB? Il semblerait qu'elle soit de plus en plus indiquée puisque la "théorie" des cupolithiases est de plus en plus acceptée comme cause du VPB.Et à en croire l'excellent conférencier ayant récemment présenté sur le sujet à l'AMUQ,ce qu'on étiquette souvent comme "neuronite vestibulaire" est en fait le plus souvent un VPB.D'où indication potentiellement élargie de la manoeuvre. Vous avez de l'expérience sur le sujet? C.   -- Dr Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ Data, medical literature and links for emergency physicians. Un site pour urgentistes. Un sitio web para médicos de urgencias Lomana uebio nan partonagjatri