Je crains que les cardiologues ne se fourvoient un peu quand ils r�pudient la troponine. Dans la mesure ou tu as un labo qui travaille bien et un kit de tropo I plut�t que T (pour l'insuffiszance r�nale) il faut accepter la litt�rature qui dit que c'est de la n�crose de myocarde.
Alors �a choque certains experts de l'ECG qui n'admettent pas la n�crose electrofurtive, en tout cas pr�coce. Si un insuffisant respiratoire ou un choqu� quelconque y compris en cas d'embolie pulmonaire, n�crose du myocarde, il me semble que c'est un facteur de gravit�, ou que l'on ignore une n�crose qui existe, m�me s'il ne s'agit pas forc�ment d'une plaque d'ath�rome qui travaille dans une coronaire. Il y a surement des cas de tropo �lev�e faussement mais est-ce si fr�quent ? Petite histoire: Vu la semaine derni�re, un qu�bequois inquiet bien qu'asymprtomatique adress� aux urgences (sic) par le labo qui lui a trouv� des levures et un staph coag neg en rares colonies dans une spermoculture faite parce que son ex d'il y a un an lui a dit avoir une MST trait�e 14 jours par il ne sait pas quoi, et que m�me qu'il ne lui ont pas dit de se laver ce que de droit avant d'�mettre l'�chantillon de la pr�cieuse semence. Il a r�ussi � se faire faire un "bilan" "complet" (comme les cer�ales) avec ..une troponine. Laquelle est elev�e � 0,8 je ne sais plus quoi, seuil � 0, 6. 3O ans pas un sympt�me. Traiement: le m�pris une cuiller � soupe matin et soir dans un peu de lait... Un peu comme le scanner pour le mal aux lombes.. Ylannehoa a �crit : > Ne crains-tu pas que l'on se retrouve dans les cas "limite" avec les m�mes > probl�mes que la troponine, qui s'�l�ve lors des souffrances myocardiques > que l'on ne diagnostiquait pas jusqu'alors et dont on ne sait que faire ? > Multiples exemples de tropo �lev�es (et m�me tr�s tr�s �lev�es)chez des > insuffisants r�naux, des personnes �g�es � d�compensation pulmonaire > (strictement pulmonaire), avec probablement une sorte de "sub isch�mie" > myocardique, du moins c'est comme �a qu'on (les cardiologues) l'explique. > > YL > > -----Message d'origine----- > De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de > taboulet > Envoy� : mercredi 26 d�cembre 2001 13:26 > � : URG-L Mailing List > Objet : URG-L: Le BNP ? > > Le BNP. C'est le prochain joujou des urgentistes (s'il tient ses > promesses). Le natriur�tic peptide de type B (� cot� du FAN jamais > encore exploit�). Le BNP se dose en 15 minutes. C'est le dernier cri des > marqueurs sanguin d'insuffisance ventriculaire (surtout diastolique?), > qui nous permettrait de mieux faire la part entre une dyspn�e > "cardiaque" d'une autre cause. A mon avis utile dans les cas difficiles. > Exemple ce matin, homme 50 ans, HTA connue trait�e, BPCO s�v�re (18 g > Hb) non connu (PO2 � 30 mm Hg, PCO2 65 mmHg et pH normal), avec une > dyspn�e brutale m�dionocturne et orthopn�e, des cr�pitants asym�triques > diffus, un ECG qui �voque une s�quelle de n�crose ant�rieure et des > D-dim�res et troponine n�gatifs. A la RX : syndrome interstitiel > foireux, petit �panchement pleural, coeur 0,50 couch�. Je pars sur une > IVG avec une probabilit� interm�diaire et je brule d'envie de le > diur�tiquer + TNT. Ah si j'avais eu le BNP ... j'aurai �t� plus � l'aise > (peut �tre). Alors j'ai fait une �chocardio. Excellente fonction VG. Ah > si j'avais eu le BNP, peut �tre je n'aurai pas fait d'�cho en urgence... > Avec des si on pourrait mettre Paris en bouteille, on dit chez nous. > C'est vrai. � suivre car j'ai pr�lev� le BNP en aveugle... r�sultats > apr�s inclusion de 300 malases. PT > > =?iso-8859-1?q?Eddie-Laurent=20MERCOYROL?= a *crit : > > > C'est quoi le BNP? > > Merci > > > > ___________________________________________________________ > > Do You Yahoo!? -- Une adresse @yahoo.fr gratuite et en fran�ais ! > > Yahoo! Courrier : http://courrier.yahoo.fr -- Dr Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ Data, medical literature and links for emergency physicians. Un site pour urgentistes. Un sitio web para m�dicos de urgencias Lomana uebio nan partonagjatri
