Chest. 2001;120:2047-2050.)© 2001 American College of Chest Physicians
Brain Natriuretic Peptide Blood Levels in the Differential Diagnosis
of Dyspnea*
Laure Cabanes, MD, PhD; Bénédicte Richaud-Thiriez, MD;
Yvonne Fulla, PhD; François Heloire, MD; Catherine Vuillemard, PhD;
Simon Weber, MD and Daniel Dusser, MD
* From the Departments of Cardiology (Drs. Cabanes, Heloire, and Weber),
Pneumology (Drs. Richaud-Thiriez and Dusser), and Biophysics (Drs. Fulla
and Vuillemard), Cochin Hospital, René Descartes University, Paris,
France.
Correspondence to: Laure Cabanes, MD, PhD, Service de Cardiologie, Hôpital Cochin, 27 rue du Fg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; e-mail: [EMAIL PROTECTED]
Abstract
Study objectives: In dyspneic patients without left ventricular enlargement, it may be difficult to differentiate between obstructive lung disease and diastolic heart failure. Determination of plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels, known to increase with ventricular stretch, may be of clinical relevance in this situation. We compared the discriminant power of BNP blood levels and of echocardiography in patients with either chronic obstructive lung disease or diastolic heart failure.
Patients: Twenty-six New York Heart Association class III dyspneic patients with normal left ventricular systolic function were enrolled: 17 patients with chronic obstructive lung disease and 9 patients with unequivocal diastolic heart failure.
Results: Echocardiographic data were unable to accurately differentiate between the two groups, whereas BNP levels were significantly and markedly higher in patients with diastolic heart failure when compared to those with obstructive lung disease (224 ± 240 pg/mL vs 14 ± 12 pg/mL, p < 0.0001).
Conclusions: These preliminary results warrant a prospective, large-scale
evaluation of the value of BNP assay for determining diastolic dysfunction,
a common cause of dyspnea in elderly patients, and differentiating it from
other diagnoses such as obstructive lung disease
taboulet a écrit :
ENAURME insuffisance respiratoire chronique post tabagique (51 ans...) : PaO2--
30 en air ambiant et 85 de PCO2 et 18 g d'Hb le lendemain. Sujet peu
dyspnéique. transféré en pneumo-réa dans un autre hopial. suite un de ces
jours. BNP en attente. Avec le recul, je ne pense pas qu'il ait d'IVG, mais
j'ai mis beaucoup de temps (et une écho) pour le dire. Le BNP aurait peut
etre été plus vite. Faut voir. Pierreaxel ellrodt a *crit :
> Ben excellente fonction VG mais ne l'as tu pas TNT isé histoire de traiter
> son IVG ?
> Quel diagnostic fionalement ?
>
> taboulet a écrit :
>
> > Le BNP. C'est le prochain joujou des urgentistes (s'il tient ses
> > promesses). Le natriurétic peptide de type B (à coté du FAN jamais
> > encore exploité). Le BNP se dose en 15 minutes. C'est le dernier cri des
> > marqueurs sanguin d'insuffisance ventriculaire (surtout diastolique?),
> > qui nous permettrait de mieux faire la part entre une dyspnée
> > "cardiaque" d'une autre cause. A mon avis utile dans les cas difficiles.
> > Exemple ce matin, homme 50 ans, HTA connue traitée, BPCO sévère (18 g
> > Hb) non connu (PO2 à 30 mm Hg, PCO2 65 mmHg et pH normal), avec une
> > dyspnée brutale médionocturne et orthopnée, des crépitants asymétriques
> > diffus, un ECG qui évoque une séquelle de nécrose antérieure et des
> > D-dimères et troponine négatifs. A la RX : syndrome interstitiel
> > foireux, petit épanchement pleural, coeur 0,50 couché. Je pars sur une
> > IVG avec une probabilité intermédiaire et je brule d'envie de le
> > diurétiquer + TNT. Ah si j'avais eu le BNP ... j'aurai été plus à l'aise
> > (peut être). Alors j'ai fait une échocardio. Excellente fonction VG. Ah
> > si j'avais eu le BNP, peut être je n'aurai pas fait d'écho en urgence...
> > Avec des si on pourrait mettre Paris en bouteille, on dit chez nous.
> > C'est vrai. à suivre car j'ai prélevé le BNP en aveugle... résultats
> > après inclusion de 300 malases. PT
> >
> > =?iso-8859-1?q?Eddie-Laurent=20MERCOYROL?= a *crit :
> >
> > > C'est quoi le BNP?
> > > Merci
> > >
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> Dr Axel Ellrodt
> Essonne, France
> http://zzorglub.ifrance.com/
> Data, medical literature and links for emergency physicians.
> Un site pour urgentistes.
> Un sitio web para médicos de urgencias
> Lomana uebio nan partonagjatri
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