Prezado Orley,
Desculpe a demora em responder, tive problemas para mandar mensagens dos EUA, mas hoje (apos uma certa espera...) estou de volta ao Brasil
Quanto a solucao hipertonica eu tive exatamente o
mesmo pensamento que voce teve quando comecamos a
utiliza-lo tres anos atras, Sera que a
hiperosmolaridade nao vai piorar a fisiologia
nasal? Mesmo assim decidimos utiliza-la, com uma
visao bastante critica. Fizemos um estudo duplo
cego(a nossa farmacia produziu solucoes A e B,
iso e hipertonico). Para nossa supresa o
resultado foi surpreendente, com resultados muito
melhores com a sol. hipertonica. Este estudo deve
estar publicado em breve. Desde entao varios
estudos foram publicados em revistas importantes
(laryngoscope, etc...) demonstrando que o
batimento ciliar melhora de 3 a 12 vezes com o
uso da sol hipertonica em pacientes com a mucosa
edemaciada. Talvez a explicacao seja que nestes
pacientes o edema presente diminua o funcao
muco
ciliar e a sol hipertonica permite diminuir o
edema e assim melhorar a fisiologia nasal. No pos-
op ainda existe a vantagem de permitir uma
descongestao (sem efeitos colaterias) e uma
melhor eficacia da lavagem. hoje nos usamos a
solucao nao so no pos-op como tambem em quadros
de fibrose cistica, sinusite cronica, em criancas
pequenas com obst.nasal (IVAS), sem os efeitos
colaterias de um descong. sist. (Naldecon,etc...)
Se for do seu interesse posso enviar um arquivo
do word com os detalhes de como preparar a
solucao. Tambem
posso enviar com mais precisao as ref
bibliograficas que eu citei.
Um abraco
Richard
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Caro Orley
O aumento da concentra��o
do SF n�o � numericamente t�o significativo assim a ponto de causar todas
estas altera��es na mucosa nasal, ao meu ver. Uso com a finalidade de
minimizar os efeitos edematosos da vasodilata��o p�s-operat�ria causada pela
manipula��o intranasal, tanto dos instrumentos como pin�as e aspiradores
como eletrocaut�rios dentro do nariz. Os nossos resultados com estas
condutas s�o muito bons, mas, surgindo uma alternativa comprovadamente
melhor, mudo minha conduta imediatamente.
Sou partid�rio daquele pensamento que
diz que "o �ltimo degrau da sabedoria � a humildade!"
Abra�os.
J.Cabral /
Richard
Qual a finalidade
do soro salgado?
O aumento de
concentra��o da solu��o (at� ent�o isot�nica) iria desidratar
a mucosa nasal, diminuir atividade ciliar, diminuir atividade
glandular..., para qu�?
Abra�os,
Orley
Ferraz
Londrina -
PR
...JOGUE T�NIS...sua vida vai melhorar!
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Original Message -----
Sent:
Friday, September 07, 2001 12:33 AM
Subject:
Re: [otorri.] Cirurgia nasal sem tamponamento
Caro Natanael.
No nosso servi�o,
usamos sim, durante as primeiras 48 horas (Afrin nasal) 2 vezes ao dia e
instila��o de soro fisiol�gico por 2 semanas a cada 4 horas, soro este
acrescido de sal (1 colher de ch� rasa para cada 500ml). D� uma
excelente p�s-op, mas, volto a insistir nos curativos p�s-operat�rios a
cada 2 dias para evitar sin�quias entre outras coisas. O Richard esteve
aqu� em Natal recentemente e nos falou da sua boa experi�ncia com o
famoso S�ro Salgado.
Att.
UFRN - Cl�nica Jos� Cabral
NATAL -RN
Aos colegas que est�o
fazendo as cirurgias nasais, sem tamponamento.
Voc�s tem usado no p�s
operat�rio vasoconstritor nasal de rotina? Se afirmativo por qual
per�odo?
Agrade�o a
aten��o.
Natanael
Itajub� -
MG
