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Richard
Obrigado por ter enviado a todo
grupo.
Tenho usado para sinusite ou p�s
operat�rio, a solu��o salina hipert�nica tamponada, recomendado por Parsons
(Parsons DS. Chronic Sinusitis. a medical or surgical disease? Otolaringologic
Clinicsof North America 29 (1): 1-9, 1996),
Bem descrita no livro Otorrinolaringologia
Pedi�trica, cap. 60 pela Dra. Maria Beatriz Rotta Pereira.
A prepara��o � a
seguinte:
"... 01 l de �gua + 02 colheres de ch� de sal + 01
colher de ch� de bicarbonato de s�dio. ... agitar antes
do uso, pose ser conservada em temperatura ambiente mas deve
ser desprezada ap�s uma semana."
Indico a lavagem com o paciente
posicionando a cabe�a para tr�s deitado ou sentado irrigando com 05 ml atrav�s
de seringa e emitindo o som KIKIKIKI, para lavagem dos seios paranasais. Uso
tanto para crian�as com idade maiores ou adultos.
Gostaria que voc� comentasse a
diferen�a na concentra��o das solu��es hipert�nica tamponada / �gua
salgada.
Obrigado
Natanael
----- Original Message -----
Sent: Monday, September 24, 2001 10:11
AM
Subject: Re: [otorri.] Cirurgia nasal sem
tamponamento
Prezado Sergio e colegas,
Devido aos inumeros pedidos tomo a liberdade de
enviar a formula da solucao hipertonica a todo grupo de discuss�o. Algumas
refer�ncias est�o listadas abaixo:
1.Tomooka, LT, et al; Laryngoscope, 110 (9),
1189-1193 (jul 2000)
2. Talbot, A., LT, et al; Laryngoscope, 107 (4),
500-503 (apr 1997)
Um abr�o
Richard
----- Original Message -----
Sent: Monday, September 24, 2001 9:55
AM
Subject: Re: [otorri.] Cirurgia nasal
sem tamponamento
Prezado Dr Richard
Achei interressante o uso de
solu��o fisiologica hipertonica. Gostaria de receber mais informa��es e o
quando de cloreto de sodio dever ser usado.
obrigado
Sergio
go
----- Original Message -----
Sent: Sunday, September 23, 2001
10:28 PM
Subject: Re: [otorri.] Cirurgia nasal
sem tamponamento
Richard,
Tenho interesse no preparo da solu��o
hipert�nica e tamb�m na refer�ncia bibliogr�fica. Meu e-mail �: [EMAIL PROTECTED]
Grata, Angela.
----- Original Message -----
Sent: Monday, September 17, 2001
11:57 AM
Subject: Re: [otorri.] Cirurgia
nasal sem tamponamento
Prezado Orley,
Desculpe a demora em responder, tive problemas para mandar mensagens dos EUA, mas hoje (apos uma certa espera...) estou de volta ao Brasil
Quanto a solucao hipertonica eu tive exatamente o
mesmo pensamento que voce teve quando comecamos a
utiliza-lo tres anos atras, Sera que a
hiperosmolaridade nao vai piorar a fisiologia
nasal? Mesmo assim decidimos utiliza-la, com uma
visao bastante critica. Fizemos um estudo duplo
cego(a nossa farmacia produziu solucoes A e B,
iso e hipertonico). Para nossa supresa o
resultado foi surpreendente, com resultados muito
melhores com a sol. hipertonica. Este estudo deve
estar publicado em breve. Desde entao varios
estudos foram publicados em revistas importantes
(laryngoscope, etc...) demonstrando que o
batimento ciliar melhora de 3 a 12 vezes com o
uso da sol hipertonica em pacientes com a mucosa
edemaciada. Talvez a explicacao seja que nestes
pacientes o edema presente diminua o funcao
muco
ciliar e a sol hipertonica permite diminuir o
edema e assim melhorar a fisiologia nasal. No pos-
op ainda existe a vantagem de permitir uma
descongestao (sem efeitos colaterias) e uma
melhor eficacia da lavagem. hoje nos usamos a
solucao nao so no pos-op como tambem em quadros
de fibrose cistica, sinusite cronica, em criancas
pequenas com obst.nasal (IVAS), sem os efeitos
colaterias de um descong. sist. (Naldecon,etc...)
Se for do seu interesse posso enviar um arquivo
do word com os detalhes de como preparar a
solucao. Tambem
posso enviar com mais precisao as ref
bibliograficas que eu citei.
Um abraco
Richard
Jos� Cabral wrote:
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Caro Orley
O aumento da
concentra��o do SF n�o � numericamente t�o significativo assim a ponto
de causar todas estas altera��es na mucosa nasal, ao meu ver. Uso com
a finalidade de minimizar os efeitos edematosos da vasodilata��o
p�s-operat�ria causada pela manipula��o intranasal, tanto dos
instrumentos como pin�as e aspiradores como eletrocaut�rios dentro do
nariz. Os nossos resultados com estas condutas s�o muito bons, mas,
surgindo uma alternativa comprovadamente melhor, mudo minha conduta
imediatamente.
Sou partid�rio daquele
pensamento que diz que "o �ltimo degrau da sabedoria � a
humildade!"
Abra�os.
J.Cabral /
Richard
Qual a
finalidade do soro salgado?
O aumento
de concentra��o da solu��o (at� ent�o isot�nica) iria
desidratar a mucosa nasal, diminuir atividade ciliar, diminuir
atividade glandular..., para qu�?
Abra�os,
Orley
Ferraz
Londrina -
PR
...JOGUE T�NIS...sua vida vai melhorar!
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Original Message -----
Sent:
Friday, September 07, 2001 12:33 AM
Subject:
Re: [otorri.] Cirurgia nasal sem tamponamento
Caro Natanael.
No nosso
servi�o, usamos sim, durante as primeiras 48 horas (Afrin nasal) 2
vezes ao dia e instila��o de soro fisiol�gico por 2 semanas a cada
4 horas, soro este acrescido de sal (1 colher de ch� rasa para
cada 500ml). D� uma excelente p�s-op, mas, volto a insistir nos
curativos p�s-operat�rios a cada 2 dias para evitar sin�quias
entre outras coisas. O Richard esteve aqu� em Natal recentemente e
nos falou da sua boa experi�ncia com o famoso S�ro
Salgado.
Att.
UFRN - Cl�nica Jos�
Cabral
NATAL -RN
Aos colegas que
est�o fazendo as cirurgias nasais, sem
tamponamento.
Voc�s tem usado
no p�s operat�rio vasoconstritor nasal de rotina? Se afirmativo
por qual per�odo?
Agrade�o a
aten��o.
Natanael
Itajub� -
MG
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