URG-L: AVC et thrombolyse

[Alain Vadeboncoeur]

Title: Re: URG-L: AVC et thrombolyse

Et si la r�volution �tait surtout psychologique pour les siognants ? J. Christophe Branchet-Allinieu SOS m�decins / CHU de Nantes --------   Le concept est int�ressant. Comme chacun sait, la thrombolyse de l'ACV a eu un effet tr�s salvateur sur l'�tat d'esprit des neurologues, qui ont commenc� depuis � se prendre pour des cardiologues, ce qui n'est pas peu dire et constitue un avancement pour leur profession. Les chiffres parlent d'eux-m�mes: apr�s la publication de NINDS, le taux de d�pression des neurologues a diminu�, en moins de 6 mois, de 12%, ce qui est tout de m�me remarquable. On a remarqu� aussi que les neurologues appliquaient avec plus de dext�rit� les petits coups de marteau et arrivaient � �tablir les forces segmentaires de m�me que la proprioception 25% plus rapidement, ce qui a augment� de 2.4% le taux de patients neurologiques �valu�s et diminu� subs�quamment les consultations pour migraines rebelles aux urgences de 10%. Le taux de divorce des neurologues a aussi baiss� de 8%, et comme ils se marient g�n�ralement entre eux, comme les leemings, le gain r�el est le double de celui observ�, aboutissant � une plus grande couverture de garde hospitali�re variant entre 3 et 5%, ce qui n'est pas peu dire quand on sait que la garde neurologique consiste essentiellement � effectuer des tests tronculaires chez des patients qui sont �tourdis parce qu'ils sont anxieux. Un autre effet mesur� fut l'acc�l�ration de la conduction des aiguilles d'EMG, pass�e de 1 � 1.2 milliamp�res par volt, r�duisant du m�me coup de 20% l'incidence de neuropathies cubitales chez les parkinsoniens h�mipl�giques, am�liorant du coup la mont�e de la fourchette de l'assiette � la gueule de 3 m�tres/heure en moyenne, et r�duisant leur temps de mastication de 1.4 minutes pour les viandes et de 1.8 minutes pour les c�r�ales, ceci contribuant � diminuer la croissance bact�rienne et l'ent�sopathie au glutamate transform� par les lipases bacillaires, ce qui n'est pas rien. Enfin, et pas la moindre des choses, ils ont commenc� � s'acheter des voitures de cardiologues, Jaguar et Porsche, plut�t que leurs sinistres SAAB noire habituelles, et se sont mis � acheter aussi des masses de tissus exotiques et des ordinteurs portables en plus de jouer � la bourse, ce qui eut un effet tr�s positif sur l'�conomie, augmentant du m�me coup la part du r�seau de la sant� de 0.4% en taxes, permettant l'am�nagement de 1.4 lits de neurologie par millions d'habitants de plus, diminuant du coup de 5 heures le s�jour des patients hospitalis�s et de 0.3% la congestion des urgences dues aux cas d'ACV, aboutissant � une meilleure prise en charge de ceux-ci, et donc une thrombolyse plus rapide, ce qui a permis d'�liminer dret net sec de la carte au bas mot 6% des cas d'ACV de plus, hop!, lib�rant du m�me coup 1.2 nouveaux lits par millions d'habitant, et ainsi de suite, on en finit plus, dans cette spirale extraordinaire de b�n�fices directs et indirects pour l'ensemble de la soci�t�, de d�nombrer les impacts fantastiques du rTPA dans l'ACV, d'ailleurs ils le disent dans les journaux que c'est �coeurant, alors qu'est-ce qu'on attend, pourquoi arr�ter le progr�s, allons, enfants de la patrie, etc., non mais. En bref, je suis contre.   Alain Vadeboncoeur MD