----- Original Message -----
Sent: Tuesday, May 28, 2002 12:06
AM
Subject: URG-L: AVC et thrombolyse
Et si la r�volution �tait surtout psychologique pour
les siognants ?
J. Christophe Branchet-Allinieu
SOS m�decins / CHU
de Nantes
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Le concept est int�ressant.
Comme chacun sait, la thrombolyse de l'ACV a eu un effet tr�s salvateur sur
l'�tat d'esprit des neurologues, qui ont commenc� depuis � se prendre pour des
cardiologues, ce qui n'est pas peu dire et constitue un avancement pour leur
profession. Les chiffres parlent d'eux-m�mes: apr�s la publication de NINDS,
le taux de d�pression des neurologues a diminu�, en moins de 6 mois, de 12%,
ce qui est tout de m�me remarquable. On a remarqu� aussi que les neurologues
appliquaient avec plus de dext�rit� les petits coups de marteau et arrivaient
� �tablir les forces segmentaires de m�me que la proprioception 25% plus
rapidement, ce qui a augment� de 2.4% le taux de patients neurologiques
�valu�s et diminu� subs�quamment les consultations pour migraines rebelles aux
urgences de 10%. Le taux de divorce des neurologues a aussi baiss� de 8%, et
comme ils se marient g�n�ralement entre eux, comme les leemings, le gain r�el
est le double de celui observ�, aboutissant � une plus grande couverture de
garde hospitali�re variant entre 3 et 5%, ce qui n'est pas peu dire quand on
sait que la garde neurologique consiste essentiellement � effectuer des tests
tronculaires chez des patients qui sont �tourdis parce qu'ils sont anxieux. Un
autre effet mesur� fut l'acc�l�ration de la conduction des aiguilles d'EMG,
pass�e de 1 � 1.2 milliamp�res par volt, r�duisant du m�me coup de 20%
l'incidence de neuropathies cubitales chez les parkinsoniens h�mipl�giques,
am�liorant du coup la mont�e de la fourchette de l'assiette � la gueule de 3
m�tres/heure en moyenne, et r�duisant leur temps de mastication de 1.4 minutes
pour les viandes et de 1.8 minutes pour les c�r�ales, ceci contribuant �
diminuer la croissance bact�rienne et l'ent�sopathie au glutamate transform�
par les lipases bacillaires, ce qui n'est pas rien. Enfin, et pas la moindre
des choses, ils ont commenc� � s'acheter des voitures de
cardiologues, Jaguar et Porsche, plut�t que leurs sinistres SAAB
noire habituelles, et se sont mis � acheter aussi des masses de tissus
exotiques et des ordinteurs portables en plus de jouer � la bourse, ce qui eut
un effet tr�s positif sur l'�conomie, augmentant du m�me coup la part du
r�seau de la sant� de 0.4% en taxes, permettant l'am�nagement de 1.4 lits de
neurologie par millions d'habitants de plus, diminuant du coup de 5 heures le
s�jour des patients hospitalis�s et de 0.3% la congestion des urgences dues
aux cas d'ACV, aboutissant � une meilleure prise en charge de ceux-ci, et donc
une thrombolyse plus rapide, ce qui a permis d'�liminer dret net sec de la
carte au bas mot 6% des cas d'ACV de plus, hop!, lib�rant du m�me coup 1.2
nouveaux lits par millions d'habitant, et ainsi de suite, on en finit plus,
dans cette spirale extraordinaire de b�n�fices directs et indirects pour
l'ensemble de la soci�t�, de d�nombrer les impacts fantastiques du rTPA dans
l'ACV, d'ailleurs ils le disent dans les journaux que c'est �coeurant, alors
qu'est-ce qu'on attend, pourquoi arr�ter le progr�s, allons, enfants de la
patrie, etc., non mais. En bref, je suis contre.
Alain Vadeboncoeur
MD
