Es-tu
en vacances MIchel ?
Salutations !
Pierre H
-----Message d'origine-----le 06/28/02 14:17, axel ellrodt � [EMAIL PROTECTED] a �crit :
De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de Michael Garner
Envoy� : 29 juin, 2002 04:20
� : URG-L Mailing List
Objet : URG-L: Cas �patant
Pff !
Je croyais qu'il allait mieux.
Donc il saignerait en interne et il y a une espece de chose dans l'�pigastre mais l'�cho n'a rien montr�: aorte, foie, et , je suppose, pas de liquide dans le p�ritoine.
Alors un geste ? Une ponction lavage du p�re Antoine ? Sous h�parine et sans plus de biscuit j'h�site, �a d�pend , aussi ,l'�cho date de combien de temps ? OU refaire la radio de thorax qui va enfin montrer le jus dans le m�diastin ? De quand date la premi�re radio ?
Il a une acidose m�tabolique .
A -til piss� et de quelle couleur ? Sonder sera vite fait. Sang ? h�molyse ?
Donc
- soit il saigne a priori (mais �a d�pende de l'anciennet� de la radio et de l'�cho) pas dans le thorax ni le p�ritoine ni le foie. r�ponse sur l'anciennet� des examens ? Nouvel examen clinique pl�vre poumon recherche de matit� abdominale d�clive.
- Il reste:
- le r�trop�rantoine l'�cho a pu ne pas voir mais il n'a pas mal
- le tube digestif , plausible, mais on est surpris que 4 heures apr�s le d�but ce ne soit pas arriv� au bout.
- la vessie mais �a serait une dr�le d'id�e
- soit il h�molyse en suraigu, mais pas d'ict�re ou pas en encore: il faut voir la couleur des urines et le sonder, donc.
RX pulmnoaire � 7h AM (il est midi)
Echo � 10h
Sonde urinaire: urine normale. D�bit 25 cc/h . Pas de sang ou de GR
Je vous rappelle le r�sultat de l'�cho abdom :
- Spl�nom�galie importante
- Pas d'h�patom�galie
- Pas d'AAA
- Ascite ++
Donc ?
(Ca ach�ve)
Michel
