Title: Re: URG-L: Cas �patant
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Je prends l'histoire en route... ça aide
ou ça brouille
Je dirais quand même syndrome hémorragique avec
hémopéritoine massif éventuellement sur rupture
spontanée de rate pathologique.
Ciao
PMR
le 06/28/02 14:17, axel ellrodt à
[EMAIL PROTECTED] a
écrit :
Pff !
Je croyais qu'il allait mieux.
Donc il
saignerait en interne et il y a une espece de chose dans
l'épigastre mais l'écho n'a rien montré: aorte,
foie, et , je suppose, pas de liquide dans le péritoine.
Alors un geste ? Une ponction lavage du père Antoine ? Sous
héparine et sans plus de biscuit j'hésite, ça
dépend , aussi ,l'écho date de combien de temps ? OU
refaire la radio de thorax qui va enfin montrer le jus dans le
médiastin ? De quand date la première radio ?
Il a une
acidose métabolique .
A -til pissé et de quelle
couleur ? Sonder sera vite fait. Sang ? hémolyse ?
Donc
- soit il saigne a priori (mais ça dépende de
l'ancienneté de la radio et de l'écho) pas dans le
thorax ni le péritoine ni le foie. réponse sur
l'ancienneté des examens ? Nouvel examen clinique
plèvre poumon recherche de matité abdominale
déclive.
- Il reste:
- le rétropérantoine l'écho a pu ne pas voir
mais il n'a pas mal
- le tube digestif , plausible, mais on est surpris que 4 heures
après le début ce ne soit pas arrivé au bout.
- la vessie mais ça serait une drôle d'idée
- soit il hémolyse en suraigu, mais pas d'ictère ou
pas en encore: il faut voir la couleur des urines et le sonder,
donc.
RX pulmnoaire
à 7h AM (il est midi)
Echo à 10h
Sonde
urinaire: urine normale. Débit 25 cc/h . Pas de sang ou de GR
Je vous rappelle le résultat de l'écho abdom
:
- Splénomégalie
importante
- Pas
d'hépatomégalie
- Pas
d'AAA
- Ascite ++
Donc
?
(Ca achève)
Michel
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