URG-L: Cas 45 ans.

Sat, 11 Jan 2003 10:52:23 -0800

En pr�sence de m�th�moglobine, la saturation indiqu�e est toujours autour de 85%.

Methemoglobin
Methemoglobin (MetHb) has a larger absorbance than either of the two major species of Hb at 940 nm but simulates Hb at 660 nm. Therefore, at high Sa O2 levels (>85%) the reading underestimates the true value; at low Sa O2 levels (<85%) the value is falsely high. [81] [82] In the presence of high MetHb concentrations, the measured Sa O2 approaches 85 percent, independently of the actual arterial oxygenation.

Miller: Anesthesia, 5th ed.,chap 33 p 1266
Marie Roy






From: Jacques CHOUKROUN <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
Subject: URG-L: Cas 45 ans.
Date: Sat, 11 Jan 2003 14:29:12 +0100

Met Hb par nitr�s?

Jacques CHOUKROUN M D
Urgences, CH MAMERS
FRANCE
[EMAIL PROTECTED]
[EMAIL PROTECTED]
----- Original Message -----
From: "Alain Vadeboncoeur MD" <[EMAIL PROTECTED]>
To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]>
Sent: Saturday, January 11, 2003 3:02 AM
Subject: URG-L: Cas 45 ans.


Vite, avant qu'on re-sombre!

45 ans, envoy� par son MD pour angor? Pas ant�c�dent, ancien tabac, un peu
alcool, reste n�g, pas facteur risque. Dyspn�e effort progressive plus
oppression courte dur�e thorax de plus en plus incapacitante depuis
plusieurs mois, travail physique donc limit� NYHA 2+/4, progression
graduelle, pas de douleur de repos, pas orthopn�e, pas oed�me MInf, pas
palpit, pas syncope, pas neuro.

EO 110/60, pouls 105, cyanose l�g�re l�vres, saturation 98% air libre,
eupn�ique au repos. Confortable couch�, jugulaire 2 cm � 30%, carotides SP,
coeur B1 B2 normal, petit mitral systolique, B3+, poumons clairs, abdo SP,
pas d'oed�me. ECG: BBGC, sinuasal 100.

Diagnostic? Que demander? Si vous avez le choix d'un seul test, c'est quoi?
Quel sera le r�sultat? Et r�ponses aux questions sp�cifiques:

1) pourquoi cyanose l�vres et saturation normale?
2) pourquoi poumons clairs?

Ciao

Alain Vadeboncoeur MD

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