1) Bien sur un �cho. cardiaque.
2) Tres probablement une cardiopathie cong�nitale avec shunt D-G. Par
ex. dans le syndrome d'Eisenmenger, les manifestations cliniques
apparaissent parfois vers la trentaine ou quarantaine (toutefois, on entend
hab. un B4 plut�t qu'un B3). Une anomalie d'Ebstein ou un Fallop me
semblent un peu moins probable, mais possible. Les cas de m�th�moglobin�mie
sont beaucoup plus rare a l'Institut de cardiologie de Montr�al!
* Evidemment Alain n'excercant qu'en centre tertiaire de cardiologie, il
rencontre r�guli�rement ce type de pathologie!
Diane Poirier
> Vite, avant qu'on re-sombre!
>
> 45 ans, envoy� par son MD pour angor? Pas ant�c�dent, ancien tabac, un peu
> alcool, reste n�g, pas facteur risque. Dyspn�e effort progressive plus
> oppression courte dur�e thorax de plus en plus incapacitante depuis plusieurs
> mois, travail physique donc limit� NYHA 2+/4, progression graduelle, pas de
> douleur de repos, pas orthopn�e, pas oed�me MInf, pas palpit, pas syncope, pas
> neuro.
>
> EO 110/60, pouls 105, cyanose l�g�re l�vres, saturation 98% air libre,
> eupn�ique au repos. Confortable couch�, jugulaire 2 cm � 30%, carotides SP,
> coeur B1 B2 normal, petit mitral systolique, B3+, poumons clairs, abdo SP, pas
> d'oed�me. ECG: BBGC, sinuasal 100.
>
> Diagnostic? Que demander? Si vous avez le choix d'un seul test, c'est quoi?
> Quel sera le r�sultat? Et r�ponses aux questions sp�cifiques:
>
> 1) pourquoi cyanose l�vres et saturation normale?
> 2) pourquoi poumons clairs?
>
> Ciao
>
> Alain Vadeboncoeur MD
>
> --- URG-L
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> Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus
> amples informations.
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