>| elle devrait montrer une dysfonction droite et s�rement une hypertension
>| art�rielle pulmonaire

>Int�ressant mais pourquoi, sp�cifiquement? Jugulaires � peines un peu
>distendues. Qu'est-ce qui te fait penser � une HT pulmonaire?

un peu distendu mais distendues quand m�me ce qui pousse � dire que le VD
n'est pas � la hauteur
l'HTAP a le m�rite d'expliquer la dyspn�e � l'effort si l'on pense qu'il n'y
a pas d'IVG

>| pourquoi cyanose l�vres et saturation normale? vasoconstriction (insuff.
>| cardiaque) sans insuffisance respiratoire

>On approche, mais � ce que je sache, une vasoconstriction donne une p�leur
>plut�t qu'une cyanose, alors que ce patient a clairement les l�vres
>cyanos�es, avec toutefois une saturation normale.

une cyanose sans hypoxie doit �tre d'origine circulatoire; le ralentissement
circulatoire entra�ne une baisse de la PaO2 locale sans hypoxie g�n�rale

ou alors il a un angiome de l�vres

>| pourquoi poumons clairs? car pas d'IVG

>On approche, mais tout de m�me curieux, pas d'IVG avec un B3, une dyspn�e
>d'effort.

c'est vrai pour le B3 mais comment expliquer l'absence d'orthopn�e; la
dyspn�e d'effort est peu sp�cifique de l'IVG

Une autre hypoth�se:

un prolapsus de mitral ayant d�compens� avec passage en insuffisance
cardiaque � pr�pond�rance droite, ce qui pourrait expliquer les douleurs
thoraciques, le B3 s'expliquant par l'augmentation de flux diastolique
transmitral

juste pour voire

Serge Moulront
R�animation
C.H. DUNKERQUE
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