URG-L: radios inutiles

[jean marc cachera]

Title: Re: URG-L: radios inutiles

le 7/02/03 18:02, Gilles Potel � [EMAIL PROTECTED] a �crit�:

OK.. mais notre intime conviction s'appuie tout de m�me sur des �l�ments objectifs (l'examen et les signes fonctionnels). Si le patient ne se plaint de rien et que tous ses examens sont n�gatifs (y compris les DD), alors que fait-il au SAU??

*si ne se plaint de vraiment rien (� v�rifier par nous m�me)=probabilit� faible, voire nulle : je m'arr�te aux D-dim�res ELISA . Et m�me s'ils sont positifs, dans les conditions des faux-positifs (pas la jeune de 20 ans aux facteurs de risque hors infection), je ne fais rien de plus..(et je demande � l'interne pourquoi il a  demand� des D-dim�res!)

et il faudrait tout de m�me �tre assez gonfl� pour lui proposer quand m�me un traitement AC, ou m�me une phl�bographie, � moins que la clinique soit en faveur d'une phl�bite ...

*clinique en faveur= probabilit� forte !

r�cemment, nous avons eu une suspicion de phl�bite non diagnostiqu�e par l'echo veineuse au SAU, mais l'examen est devenu positif apr�s 24h d'hospit quand on l'a refait.. la suspicion clinique �tait forte et les DD positifs..

*j'aurais trait� et contr�l�. C'est ce que vous avez fait, visiblement. L'�cho veineuse est tr�s op�rateur d�pendante


Je reviens donc aux DD: s'ils sont n�gatifs ET que la prob clinique est faible, on arr�te tout,

*les 2 associ�s? : stop...

que l'on soit devant une suspicion d'EP ou de phl�bite sans EP...


* phl�bite sans EP ?la MTEV est une entit�: qu'il y en aie dans les jambes ou dans les poumons, je crois que c'est pareil.

*et puis, nous soignons des malades et pas des examens compl�mentaires: La clinique prime. Tu es d'accord, je pense..



jean marc cachera
chu caen