| La rotule se replace au triage sur la civière de l'ambulance! Flexion de la hanche et extension de la jambe avec pression interne sur la rotule et hop le tour est joué. On se sent comme le sorcier guérisseur et tout le monde est soulagé...Par contre une seule tentative sinon t'as l'air fou...
RX pré réduction épaule: non sauf si trauma significatif ou âge > 65 ans (ou doute dx bien sûr) cas Fx rare et peut être suivie sans problème post réduction, et patient plus rapidement soulagé. Cf article il y a une 10aine d'années provenant des médecins de l'urgence de Banff.
Bernard Mathieu, Md Hôpital Maisonneuve-Rosemont Le 06-09-08 à 21:06, Claude Rivard a écrit : Le 08/09/06 19:49, « Axel Ellrodt _listes » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit :
Vous faites des radios systématiques avant de réduire une luxation latérale de rotule ?
Merci.
PS : pourquoi que oui ou que non ?
Jamais.
Une luxation de la rotule est souvent extrêmement souffrante.
La réduction est souvent un jeu d’enfant et amène un soulagement immédiat.
Je prenais mon temps et tentait de soulager le patient avec morphine et midazolam IV
avant, jusqu’à ce que je vois un orthopédiste (qui était en train de remplir une consultation
à l’urgence) remettre en place une rotule luxée que je voulais transférer en réa pour
soulagement et réduction. Réduction “surprise” avec soulagement immédiat de la douleur
chez la patiente.
J’en ai réduit 3 depuis ce temps, sans analgésie ni radiographie avant avec le même effet
“libérateur”. Je fais une radio (avec immobilisation) après.
Pour ce qui est des radios pré-réduction, est-ce que vous en faites pour les épaules luxées?
Je faisais presque toujours une radiographie avant et j’ai eu un cas intéressant il y a un an.
Dame de 50 ans avec épaule droite de toute évidence luxée suite à une chute mais qui est
Extrêmement souffrante et a un compromis vasculaire et nerveux de son bras droit.
Réduction rapide de l’épaule par traction vers le bas du bras, rotation externe de l’omoplate
Et “aide” au glissement de la tête humérale.
Patiente soulagée (partiellement) et reprise du pouls radial mais l’épaule “avait l’air folle”.
Une radiographie après la réduction montra une fracture comminutive de la tête humérale
Juste sous le col!!!
La patiente est une amie d’une infirmière de l’urgence et elle se porte maintenant très bien
Presque sans limitation de mouvement de son épaule.
Je continue de faire des radiographies pré-luxation, sauf si il y a compromis vasculaire, je
Replace l’épaule le plus souvent sans radiographies dans ces cas.
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Claude Rivard, md
Chef du Département de Médecine d'Urgence
Centre de Santé et de Services Sociaux Pierre-Boucher
Longueuil, Qc
[EMAIL PROTECTED]
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