En pédiatrie idem: pas de radio pour les rotules, pour les épaules = > très rare, Rx systématique car fracture associée très fréquente.
---- Messages d´origine ---- De: Catherine Bich <[EMAIL PROTECTED]> Date: samedi, septembre 9, 2006 2:22 pm Objet: URG-L: luxation rotule > Re: URG-L: luxation rotulePareil pour la rotule.Radio post seulement. > > Pour l'épaule,radio après.Tout le temps,pour ne pas manquer une > fracture,surtout chez les patients plus âgés.Pas avant,car si > luxation évidente,devra être réduite qu'il y ait ou non fracture > associée. > Et de toutes façons,généralement les jeunes,les moyens jeunes et > les hommes luxent,alors que les femmes plus âgées(de plus de...60 > ans?)cassent sous le col. > > C. > ----- Original Message ----- > From: Claude Rivard > To: [email protected] > Sent: Friday, September 08, 2006 9:06 PM > Subject: URG-L: luxation rotule > > > Le 08/09/06 19:49, « Axel Ellrodt _listes » > <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : > > > Vous faites des radios systématiques avant de réduire une > luxation latérale de rotule ? > Merci. > PS : pourquoi que oui ou que non ? > > > > Jamais. > Une luxation de la rotule est souvent extrêmement souffrante. > La réduction est souvent un jeu d'enfant et amène un soulagement > immédiat. > Je prenais mon temps et tentait de soulager le patient avec > morphine et midazolam IV > avant, jusqu'à ce que je vois un orthopédiste (qui était en > train de remplir une consultation > à l'urgence) remettre en place une rotule luxée que je voulais > transférer en réa pour > soulagement et réduction. Réduction "surprise" avec soulagement > immédiat de la douleur > chez la patiente. > > J'en ai réduit 3 depuis ce temps, sans analgésie ni radiographie > avant avec le même effet > "libérateur". Je fais une radio (avec immobilisation) après. > > Pour ce qui est des radios pré-réduction, est-ce que vous en > faites pour les épaules luxées? > > Je faisais presque toujours une radiographie avant et j'ai eu un > cas intéressant il y a un an. > Dame de 50 ans avec épaule droite de toute évidence luxée suite > à une chute mais qui est > Extrêmement souffrante et a un compromis vasculaire et nerveux > de son bras droit. > Réduction rapide de l'épaule par traction vers le bas du bras, > rotation externe de l'omoplate > Et "aide" au glissement de la tête humérale. > > Patiente soulagée (partiellement) et reprise du pouls radial > mais l'épaule "avait l'air folle". > Une radiographie après la réduction montra une fracture > comminutive de la tête humérale > Juste sous le col!!! > > La patiente est une amie d'une infirmière de l'urgence et elle > se porte maintenant très bien > Presque sans limitation de mouvement de son épaule. > > Je continue de faire des radiographies pré-luxation, sauf si il > y a compromis vasculaire, je > Replace l'épaule le plus souvent sans radiographies dans ces cas. > > > -- > Claude Rivard, md > Chef du Département de Médecine d'Urgence > Centre de Santé et de Services Sociaux Pierre-Boucher > Longueuil, Qc > [EMAIL PROTECTED] > >
begin:vcard n:PAON;Jean-Christophe fn:Jean-Christophe Paon tel;cell:0619580977 tel;fax:0232733851 tel;home:0235446985 tel;work:0232733850 org:;Urgences pédiatriques adr:;;Service des urgences pédiatriques, Groupe hospitalier du Havre, BP 24;Le Havre cedex;Normandie;76083;France version:2.1 email;internet:[EMAIL PROTECTED] title:Praticien hospitalier end:vcard
