URG-L: luxation rotule

[Catherine Bich]

Title: Re: URG-L: luxation rotule

Pareil pour la rotule.Radio post seulement.   Pour l'épaule,radio après.Tout le temps,pour ne pas manquer une fracture,surtout chez les patients plus âgés.Pas avant,car si luxation évidente,devra être réduite qu'il y ait ou non fracture associée.   Et de toutes façons,généralement les jeunes,les moyens jeunes et les hommes luxent,alors que les femmes plus âgées(de plus de...60 ans?)cassent sous le col.   C. ----- Original Message ----- From: Claude Rivard To: urg-l@urgences.ca Sent: Friday, September 08, 2006 9:06 PM Subject: URG-L: luxation rotule Le 08/09/06 19:49, « Axel Ellrodt _listes » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : Vous faites des radios systématiques avant de réduire une luxation latérale de rotule ? Merci. PS : pourquoi que oui ou que non ? Jamais. Une luxation de la rotule est souvent extrêmement souffrante. La réduction est souvent un jeu d’enfant et amène un soulagement immédiat. Je prenais mon temps et tentait de soulager le patient avec morphine et midazolam IV avant, jusqu’à ce que je vois un orthopédiste (qui était en train de remplir une consultation à l’urgence) remettre en place une rotule luxée que je voulais transférer en réa pour soulagement et réduction.  Réduction “surprise” avec soulagement immédiat de la douleur chez la patiente. J’en ai réduit 3 depuis ce temps, sans analgésie ni radiographie avant avec le même effet “libérateur”.  Je fais une radio (avec immobilisation) après. Pour ce qui est des radios pré-réduction, est-ce que vous en faites pour les épaules luxées? Je faisais presque toujours une radiographie avant et j’ai eu un cas intéressant il y a un an. Dame de 50 ans avec épaule droite de toute évidence luxée suite à une chute mais qui est Extrêmement souffrante et a un compromis vasculaire et nerveux de son bras droit. Réduction rapide de l’épaule par traction vers le bas du bras, rotation externe de l’omoplate Et “aide” au glissement de la tête humérale. Patiente soulagée (partiellement) et reprise du pouls radial mais l’épaule “avait l’air folle”. Une radiographie après la réduction montra une fracture comminutive de la tête humérale Juste sous le col!!! La patiente est une amie d’une infirmière de l’urgence et elle se porte maintenant très bien Presque sans limitation de mouvement de son épaule. Je continue de faire des radiographies pré-luxation, sauf si il y a compromis vasculaire, je Replace l’épaule le plus souvent sans radiographies dans ces cas. -- Claude Rivard, md Chef du Département de Médecine d'Urgence Centre de Santé et de Services Sociaux Pierre-Boucher Longueuil, Qc [EMAIL PROTECTED]