Ca me fait penser....Je n'ai jamais vu une luxation gléno-humérale chez un
enfant.Je ne parle pas des "enfants" de 15 ans de 90 kg et 1m80,mais bien
des ...enfants.
Ca existe? Plus probable qu'à cet âge,ils fracturent au niveau de cartilage
au lieu de luxer.Vous en avez déjà vu?
C.
----- Original Message -----
From: "PAON Jean-Christophe" <[EMAIL PROTECTED]>
To: <[email protected]>
Sent: Saturday, September 09, 2006 8:42 AM
Subject: URG-L: luxation rotule
En pédiatrie idem:
pas de radio pour les rotules,
pour les épaules = > très rare, Rx systématique car fracture associée
très fréquente.
---- Messages d´origine ----
De: Catherine Bich <[EMAIL PROTECTED]>
Date: samedi, septembre 9, 2006 2:22 pm
Objet: URG-L: luxation rotule
Re: URG-L: luxation rotulePareil pour la rotule.Radio post seulement.
Pour l'épaule,radio après.Tout le temps,pour ne pas manquer une
fracture,surtout chez les patients plus âgés.Pas avant,car si
luxation évidente,devra être réduite qu'il y ait ou non fracture
associée.
Et de toutes façons,généralement les jeunes,les moyens jeunes et
les hommes luxent,alors que les femmes plus âgées(de plus de...60
ans?)cassent sous le col.
C.
----- Original Message -----
From: Claude Rivard
To: [email protected]
Sent: Friday, September 08, 2006 9:06 PM
Subject: URG-L: luxation rotule
Le 08/09/06 19:49, « Axel Ellrodt _listes »
<[EMAIL PROTECTED]> a écrit :
Vous faites des radios systématiques avant de réduire une
luxation latérale de rotule ?
Merci.
PS : pourquoi que oui ou que non ?
Jamais.
Une luxation de la rotule est souvent extrêmement souffrante.
La réduction est souvent un jeu d'enfant et amène un soulagement
immédiat.
Je prenais mon temps et tentait de soulager le patient avec
morphine et midazolam IV
avant, jusqu'à ce que je vois un orthopédiste (qui était en
train de remplir une consultation
à l'urgence) remettre en place une rotule luxée que je voulais
transférer en réa pour
soulagement et réduction. Réduction "surprise" avec soulagement
immédiat de la douleur
chez la patiente.
J'en ai réduit 3 depuis ce temps, sans analgésie ni radiographie
avant avec le même effet
"libérateur". Je fais une radio (avec immobilisation) après.
Pour ce qui est des radios pré-réduction, est-ce que vous en
faites pour les épaules luxées?
Je faisais presque toujours une radiographie avant et j'ai eu un
cas intéressant il y a un an.
Dame de 50 ans avec épaule droite de toute évidence luxée suite
à une chute mais qui est
Extrêmement souffrante et a un compromis vasculaire et nerveux
de son bras droit.
Réduction rapide de l'épaule par traction vers le bas du bras,
rotation externe de l'omoplate
Et "aide" au glissement de la tête humérale.
Patiente soulagée (partiellement) et reprise du pouls radial
mais l'épaule "avait l'air folle".
Une radiographie après la réduction montra une fracture
comminutive de la tête humérale
Juste sous le col!!!
La patiente est une amie d'une infirmière de l'urgence et elle
se porte maintenant très bien
Presque sans limitation de mouvement de son épaule.
Je continue de faire des radiographies pré-luxation, sauf si il
y a compromis vasculaire, je
Replace l'épaule le plus souvent sans radiographies dans ces cas.
--
Claude Rivard, md
Chef du Département de Médecine d'Urgence
Centre de Santé et de Services Sociaux Pierre-Boucher
Longueuil, Qc
[EMAIL PROTECTED]
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