Allo, je suis infirmière dans une petite urgence en banlieu de Québec, chez
nous, nous avons plusieurs ordonnances collectives et ça inclus, la
prescription de certains rayon-x dès le triage avec des critères bien
précis. Le CMDP a donné le droit a l'infirmière du triage de prescrire une
radio du genou, pied et/ou cheville dans des cas de trauma. Nous avons une
feuille qui nous faut remplir pour justifier notre décision elle est très
bien faite et ça se passe assez bien. Nous sommes demander d'autre "droit"
pour les infirmières du triage surtout que nous sommes en pénurie importante
de médecin et que nous devons travailler quelques fois par semaine sans
médecin a l'urgence. Dans ces cas, nous avons des ordonnances collectives
"plus poussées" afin de stabiliser les patients instable avant de les
transférer dans une urgence de québec a 35 minutes mininum de notre salle
d'urgence..
Christine Marcotte
From: "Alain Vadeboncoeur" <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: [email protected]
To: [email protected]
Subject: URG-L: protocoles de triage avance
Date: Fri, 23 Feb 2007 09:35:09 -0500
INtéressant
Chez nous, nous avons implanté une série d'ordonnance collectives
développées par l'urgence pour le triage et le reste de l'urgence. Elles
sont approuvée par le CMDP, en plus des ordonnances collectives usuelles.
Nous révisons de temps à autre la liste.
Toutes ces ordonnances collectives sont appliquées dès le triage ou plus
tard dans la prise en charge du patient, parfois sous forme de protocoles.
Elles sont toutes intégrés au système d'information et liées à des
constellations de symptômes spécifiques.
Pratico-pratique, au triage, une infirmière reçoit tous les patients à
l'intérieur d'une à deux minutes de l'arrivée, pour initier le triage. Par
la suite, le patient est dirigé ver l'inscription, l'ECG ou une civière. Un
ECG fait systmatiquement partie des ordonnances collectives et est présent
par défaut dans le cardex dynamique informatisé. Le triage est ensuite
complété par une seconde infirmière, qui, elle, à partir de son histoire
plus approfondie et de son histoire du patient, génère dans le système un
certain nombre d'actions et de soins à poser (toujours dans le respect des
ordonnances collectives), mais ne les applique pas elle-même. Ensuite, le
patient (non couché) est dirigé vers la salle d'attente.
L'infirmière à l'ambulatoire (qui est aussi celle qui initie le triage),
est
toujours en lien avec le système, où lui apparaissent l'ensemble des gestes
à poser et des soins à donner pour chaque patient selon ces ordonnances.
Elle peut ainsi prioriser sont action. Elle réalise les activités dans le
cardex dynamique. Le tout apparaît à la fin sur le sommaire de soins généré
par le système.
Il nous sera évidemment très facile d'interroger les bases de données pour
connaître l'ensemble des soins ainsi appliqués, déceler les éléments où une
formation est requise, etc.
Alain Vadeboncoeur
Institut de cardiologie de Montréal
-----Original Message-----
From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Marie-Lou
Morel
Sent: 23 février 2007 08:52
To: [email protected]
Subject: URG-L: protocoles de triage avance
Salut,
Nous travaillons depuis longtemps sur differents protocoles avances tels
l'administration d'antipyretiques, l'analgesie et la prescription de
rayons-X au triage. Il y a beaucoup de reticences dans notre milieu.
J'aimerais savoir si dans vos urgences vous avez implante de tels
protocoles
et comment ca ce passe.
Marie-Lou Morel
Md urgence
Hopital Pierre Le Gardeur
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