Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m¹y prenais autrement. Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et le positionnement Du patient est plus facile (dieu que c¹est souffrant quand ça débarque...). Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l¹urgence il y près de 10 ans et On l¹a rapidement adoptée.
Il faut que le patient soit relax cependant. Le fait de pousser l¹omoplate vers le centre du dos fait plus que bloquer l¹articulation Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d¹aller ³chercher² la tête humérale. Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction continue en tentant une Rotation externe du bras pour essayer de faire ³rouler² la tête humérale à la bonne Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d¹un coup sec avant d¹avoir entendu le ³cloc². Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e luxation. Il était luxé depuis 3 jours et tentait de se la ³rembarquer² en donnant des coups d¹épaule Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa femme trouvait Que ³ça commençait à faire les niaiseries² et l¹a amené à l¹urgence. L¹épaule était En béton et j¹ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place. Bye, Claude Rivard, md Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : > Le patient est installé couché sur le ventre le bras impliqué, et l¹épaule, > pendant vers le sol. > Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait sans manipulation. > La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend seulement une > manipulation de l¹omoplate vers le centre du dos (pour bloquer le mouvement au > niveau de l¹articulation scapulo-thoracique et ne permettre que le mouvement > au niveau de l¹articulation gléno-humérale), souvent ça prend aussi une légère > traction axiale sur le bras vers le bas (parfois en faisant un léger mouvement > rotatoire de va et vient). La plupart du temps, je suis capable de tout faire > toute seule, une main sur l¹omoplate et l¹autre qui fait la traction sur le > bras, parfois, je fais la manip de l¹omoplate et un préposé fait la traction > sur le bras. > > Je l¹ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les estrades, tout-de-suite > après la luxation. Mais je pense que rapidement comme ça, n¹importe quelle > technique aurait été efficace. > > Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre expérience, plusieurs > médecins ont été convertis alors nous avons une grande série depuis. > > Julie > > > From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] > Sent: Friday, March 21, 2008 4:59 AM > To: [EMAIL PROTECTED] > Subject: URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: luxation de > l'épaule > > > Julie, > > j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta technique de > réduction sans sédation. > merci d'avance > > _______________________________________________ > > Pr Philippe Le Conte > Service d'Accueil et d'Urgences > Centre Hospitalier Universitaire > 44093 Nantes > 02 40 08 39 34 > Bip 0584 > _______________________________________________ >
