Bonjour, Est ce que cette technique assise ne s'apparenterait elle pas à la technique "ARTL" qui est ainsi décrite : "Le patient est assis de coté sur une chaise, le creux axillaire du membre luxé repose sur un coussin ferme, le membre lui même pendant de l'autre coté du dossier. L'opérateur tire doucement le bras vers le bas et en légère rotation externe de façon prolongée."
Cette technique serait réputé pour être une des plus fiable et des moins douloureuse... (Ref : Shoukry K, Riou B. Luxation antéro-inférieure de l’épaule : réduction aux urgences sans analgésie, par rotation scapulaire et traction sur l'humérus JEUR 2004. 17. 1516 ) Désolé j'ai pas de schéma sous la main... --- Avez vous toujours la neige ?? Amitiés Philippe ----------------------------------------------------------------------- Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : [EMAIL PROTECTED] Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org (La médecine d'urgence) L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com (P.R.E.P.) Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org (Meeting aérien à Ajaccio) ------------------------------------------------------------------------ Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité Le vendredi 21 mars 2008 à 10:39 -0400, Claude Rivard a écrit : > Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m’y prenais autrement. > Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et le > positionnement > Du patient est plus facile (dieu que c’est souffrant quand ça > débarque...). > Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l’urgence il y près > de 10 ans et > On l’a rapidement adoptée. > > Il faut que le patient soit relax cependant. > Le fait de pousser l’omoplate vers le centre du dos fait plus que > bloquer l’articulation > Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d’aller “chercher” la tête > humérale. > Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction continue > en tentant une > Rotation externe du bras pour essayer de faire “rouler” la tête > humérale à la bonne > Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d’un coup sec avant > d’avoir entendu le > “cloc”. > > Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e > luxation. Il était > luxé depuis 3 jours et tentait de se la “rembarquer” en donnant des > coups d’épaule > Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa > femme trouvait > Que “ça commençait à faire les niaiseries” et l’a amené à l’urgence. > L’épaule était > En béton et j’ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place. > > Bye, > > Claude Rivard, md > Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : > > > Le patient est installé couché sur le ventre le bras > impliqué, et l’épaule, pendant vers le sol. > Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait > sans manipulation. > La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend > seulement une manipulation de l’omoplate vers le centre du dos > (pour bloquer le mouvement au niveau de l’articulation > scapulo-thoracique et ne permettre que le mouvement au niveau > de l’articulation gléno-humérale), souvent ça prend aussi une > légère traction axiale sur le bras vers le bas (parfois en > faisant un léger mouvement rotatoire de va et vient). La > plupart du temps, je suis capable de tout faire toute seule, > une main sur l’omoplate et l’autre qui fait la traction sur le > bras, parfois, je fais la manip de l’omoplate et un préposé > fait la traction sur le bras. > > Je l’ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les > estrades, tout-de-suite après la luxation…. Mais je pense que > rapidement comme ça, n’importe quelle technique aurait été > efficace. > > Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre > expérience, plusieurs médecins ont été convertis alors nous > avons une grande série depuis. > > Julie > > > From: [EMAIL PROTECTED] > [mailto:[EMAIL PROTECTED] > Sent: Friday, March 21, 2008 4:59 AM > To: [EMAIL PROTECTED] > Subject: URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: > luxation de l'épaule > > > Julie, > > j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta > technique de réduction sans sédation. > merci d'avance > > _______________________________________________ > > Pr Philippe Le Conte > Service d'Accueil et d'Urgences > Centre Hospitalier Universitaire > 44093 Nantes > 02 40 08 39 34 > Bip 0584 > _______________________________________________ > > >
