Oui, sauf que le patient n¹est pas sur une chaise mais dans sa civière. Quelquefois je m¹aide un peu en faisant passer sous le bras un drap avec un préposé qui maintient le thorax en place pendant que le replace le bras (il Ne tire presque pas).
Finalement, il semble y avoir pas mal de techniques pour replacer une épaule. L¹important c¹est de se trouver une technique qui fonctionne et avec laquelle on Est à l¹aise. Pour ce qui est de la neige, oui on en a pour les fins et les fous. J¹étais à un centre de ski au nord de Québec la fin de semaine Dernière, le Massif de la Petite Rivière St-François qui avait reçu, Tenez vous bien, 770 cm de neige à date. Un ³bon fond². Les bancs de neige sont tellement hauts qu¹on doit déneiger la signalisation Routière sur le bord des routes qui est ensevelie sous la neige. Il fait Actuellement 6¹C en cette belle journée de printemps et la radio annonce L¹écrasement d¹un toit (le troisième et encore à St-Jérome!) sous le poids de La neige. Les écoles de Montréal furent toutes fermées d¹urgence la semaine Dernière pour qu¹on déneige les toits. La semaine prochaine: -Nouvelle technique ³naturelle² d¹hypothermie induite développée au Québec, on installe les patients intubés dans la neige sur les toits des hôpitaux... Salut, faut que j¹aille casser la glace sur mon toit... Claude Le 21/03/08 11:45, « Philippe PES » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : > Bonjour, > > Est ce que cette technique assise ne s'apparenterait elle pas à la technique > "ARTL" qui est ainsi décrite : > "Le patient est assis de coté sur une chaise, le creux axillaire du membre > luxé repose sur un coussin ferme, le membre lui même pendant de l'autre coté > du dossier. > L'opérateur tire doucement le bras vers le bas et en légère rotation externe > de façon prolongée." > > Cette technique serait réputé pour être une des plus fiable et des moins > douloureuse... (Ref : Shoukry K, Riou B. Luxation antéro-inférieure de > l¹épaule : réduction aux urgences sans analgésie, par rotation scapulaire et > traction sur l'humérus JEUR 2004. 17. 1516 ) > > Désolé j'ai pas de schéma sous la main... > --- > Avez vous toujours la neige ?? > > Amitiés > Philippe > > ----------------------------------------------------------------------- > Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : [EMAIL PROTECTED] > <blocked::">mailto:ppes%40club-internet.fr> <mailto:ppes%40club-internet.fr> > Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ > <blocked::">http://www.samu-de-france.fr/> <http://www.samu-de-france.fr/> > Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org <blocked::">http://www.sfmu.org/> > <http://www.sfmu.org/> (La médecine d'urgence) > L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com > <blocked::">http://www.ultrason.com/> <http://www.ultrason.com/> (P.R.E.P.) > Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes > <blocked::">http://perso.club-internet.fr/ppes> > <http://perso.club-internet.fr/ppes> > Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org > <blocked::">http://www.corsicaria.org/> <http://www.corsicaria.org/> > (Meeting aérien à Ajaccio) > ------------------------------------------------------------------------ > Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail > qu'en cas de nécessité > > Le vendredi 21 mars 2008 à 10:39 -0400, Claude Rivard a écrit : >> Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m¹y prenais autrement. >> Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et le >> positionnement >> Du patient est plus facile (dieu que c¹est souffrant quand ça débarque...). >> Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l¹urgence il y près de 10 >> ans et >> On l¹a rapidement adoptée. >> >> Il faut que le patient soit relax cependant. >> Le fait de pousser l¹omoplate vers le centre du dos fait plus que bloquer >> l¹articulation >> Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d¹aller ³chercher² la tête >> humérale. >> Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction continue en >> tentant une >> Rotation externe du bras pour essayer de faire ³rouler² la tête humérale à >> la bonne >> Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d¹un coup sec avant d¹avoir >> entendu le >> ³cloc². >> >> Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e luxation. >> Il était >> luxé depuis 3 jours et tentait de se la ³rembarquer² en donnant des coups >> d¹épaule >> Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa femme >> trouvait >> Que ³ça commençait à faire les niaiseries² et l¹a amené à l¹urgence. >> L¹épaule était >> En béton et j¹ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place. >> >> Bye, >> >> Claude Rivard, md >> Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : >> >> >>> Le patient est installé couché sur le ventre le bras impliqué, et >>> l¹épaule, pendant vers le sol. >>> Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait sans >>> manipulation. >>> La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend seulement une >>> manipulation de l¹omoplate vers le centre du dos (pour bloquer le mouvement >>> au niveau de l¹articulation scapulo-thoracique et ne permettre que le >>> mouvement au niveau de l¹articulation gléno-humérale), souvent ça prend >>> aussi une légère traction axiale sur le bras vers le bas (parfois en faisant >>> un léger mouvement rotatoire de va et vient). La plupart du temps, je suis >>> capable de tout faire toute seule, une main sur l¹omoplate et l¹autre qui >>> fait la traction sur le bras, parfois, je fais la manip de l¹omoplate et un >>> préposé fait la traction sur le bras. >>> >>> Je l¹ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les estrades, >>> tout-de-suite après la luxation. Mais je pense que rapidement comme ça, >>> n¹importe quelle technique aurait été efficace. >>> >>> Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre expérience, >>> plusieurs médecins ont été convertis alors nous avons une grande série >>> depuis. >>> >>> Julie >>> >>> >>> From: [EMAIL PROTECTED] >>> [mailto:[EMAIL PROTECTED] >>> Sent: Friday, March 21, 2008 4:59 AM >>> To: [EMAIL PROTECTED] >>> Subject: URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: luxation de >>> l'épaule >>> >>> >>> Julie, >>> >>> j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta technique de >>> réduction sans sédation. >>> merci d'avance >>> >>> _______________________________________________ >>> >>> Pr Philippe Le Conte >>> Service d'Accueil et d'Urgences >>> Centre Hospitalier Universitaire >>> 44093 Nantes >>> 02 40 08 39 34 >>> Bip 0584 >>> _______________________________________________ >>> >>> >> >
