Bon, je sors... ;-) ----------------------------------------------------------------------- Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : [EMAIL PROTECTED] Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org (La médecine d'urgence) L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com (P.R.E.P.) Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org (Meeting aérien à Ajaccio) ------------------------------------------------------------------------ Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité
Le vendredi 21 mars 2008 à 13:17 -0400, Catherine Bich a écrit : > Oui,et du vent aussi,à écorner les bœufs. > > > > Pas une année pour se promener à tout bout de champ dans l’est de la > province,ce que je fais. > > > > D’adore les Dash-100,mais pas nécéssairement dans 100 km de vent.De > travers. > > > > Bon printemps,chez vous. > > > > C. > > > > > > ______________________________________________________________________ > > De : Philippe PES [mailto:[EMAIL PROTECTED] > Envoyé : 21 mars 2008 12:02 > À : [EMAIL PROTECTED] > Objet : URG-L: luxation de l'épaule > > > > > > Ha, finalement si on fait Google image on trouve ça et c'est > exactement ce que je veux décrire... > > Philippe > > > ----------------------------------------------------------------------- > Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : > [EMAIL PROTECTED] > Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ > Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org (La médecine d'urgence) > L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com (P.R.E.P.) > Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes > Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org (Meeting aérien à Ajaccio) > ------------------------------------------------------------------------ > Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer > ce mail qu'en cas de nécessité > > > > > > Le vendredi 21 mars 2008 à 16:45 +0100, Philippe PES a écrit : > > > > Bonjour, > > Est ce que cette technique assise ne s'apparenterait elle pas à la > technique "ARTL" qui est ainsi décrite : > "Le patient est assis de coté sur une chaise, le creux axillaire du > membre luxé repose sur un coussin ferme, le membre lui même pendant de > l'autre coté du dossier. > L'opérateur tire doucement le bras vers le bas et en légère rotation > externe de façon prolongée." > > Cette technique serait réputé pour être une des plus fiable et des > moins douloureuse... (Ref : Shoukry K, Riou B. Luxation > antéro-inférieure de l’épaule : réduction aux urgences sans analgésie, > par rotation scapulaire et traction sur l'humérus JEUR 2004. 17. > 1516 ) > > Désolé j'ai pas de schéma sous la main... > --- > Avez vous toujours la neige ?? > > Amitiés > Philippe > > > ----------------------------------------------------------------------- > Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : > [EMAIL PROTECTED] > Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ > Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org (La médecine d'urgence) > L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com (P.R.E.P.) > Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes > Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org (Meeting aérien à Ajaccio) > ------------------------------------------------------------------------ > Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer > ce mail qu'en cas de nécessité > > > > > > Le vendredi 21 mars 2008 à 10:39 -0400, Claude Rivard a écrit : > > > > Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m’y prenais autrement. > Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et le > positionnement > Du patient est plus facile (dieu que c’est souffrant quand ça > débarque...). > Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l’urgence il y près > de 10 ans et > On l’a rapidement adoptée. > > Il faut que le patient soit relax cependant. > Le fait de pousser l’omoplate vers le centre du dos fait plus que > bloquer l’articulation > Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d’aller “chercher” la tête > humérale. > Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction continue > en tentant une > Rotation externe du bras pour essayer de faire “rouler” la tête > humérale à la bonne > Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d’un coup sec avant > d’avoir entendu le > “cloc”. > > Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e > luxation. Il était > luxé depuis 3 jours et tentait de se la “rembarquer” en donnant des > coups d’épaule > Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa > femme trouvait > Que “ça commençait à faire les niaiseries” et l’a amené à l’urgence. > L’épaule était > En béton et j’ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place. > > Bye, > > Claude Rivard, md > Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : > > Le patient est installé couché sur le ventre le bras impliqué, et > l’épaule, pendant vers le sol. > Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait sans > manipulation. > La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend seulement > une manipulation de l’omoplate vers le centre du dos (pour bloquer le > mouvement au niveau de l’articulation scapulo-thoracique et ne > permettre que le mouvement au niveau de l’articulation > gléno-humérale), souvent ça prend aussi une légère traction axiale sur > le bras vers le bas (parfois en faisant un léger mouvement rotatoire > de va et vient). La plupart du temps, je suis capable de tout faire > toute seule, une main sur l’omoplate et l’autre qui fait la traction > sur le bras, parfois, je fais la manip de l’omoplate et un préposé > fait la traction sur le bras. > > Je l’ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les estrades, > tout-de-suite après la luxation…. Mais je pense que rapidement comme > ça, n’importe quelle technique aurait été efficace. > > Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre expérience, > plusieurs médecins ont été convertis alors nous avons une grande série > depuis. > > Julie > > > From: [EMAIL PROTECTED] > [mailto:[EMAIL PROTECTED] > Sent: Friday, March 21, 2008 4:59 AM > To: [EMAIL PROTECTED] > Subject: URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: luxation de > l'épaule > > > Julie, > > j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta technique > de réduction sans sédation. > merci d'avance > > _______________________________________________ > > Pr Philippe Le Conte > Service d'Accueil et d'Urgences > Centre Hospitalier Universitaire > 44093 Nantes > 02 40 08 39 34 > Bip 0584 > _______________________________________________ > > > >
