Philippe PES a écrit :
Ha, finalement si on fait Google image on trouve ça et c'est
exactement ce que je veux décrire...
Philippe
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Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail :
[EMAIL PROTECTED] <blocked::mailto:ppes%40club-internet.fr>
Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/
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Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org
<blocked::http://www.sfmu.org/> (La médecine d'urgence)
L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com
<blocked::http://www.ultrason.com/> (P.R.E.P.)
Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes
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Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org
<blocked::http://www.corsicaria.org/> (Meeting aérien à Ajaccio)
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/Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer
ce mail qu'en cas de nécessité/
Le vendredi 21 mars 2008 à 16:45 +0100, Philippe PES a écrit :
Bonjour,
Est ce que cette technique assise ne s'apparenterait elle pas à la
technique "ARTL" qui est ainsi décrite :
"Le patient est assis de coté sur une chaise, le creux axillaire du
membre luxé repose sur un coussin ferme, le membre lui même pendant
de l'autre coté du dossier.
L'opérateur tire doucement le bras vers le bas et en légère rotation
externe de façon prolongée."
Cette technique serait réputé pour être une des plus fiable et des
moins douloureuse... (Ref : Shoukry K, Riou B. Luxation
antéro-inférieure de l’épaule : réduction aux urgences sans
analgésie, par rotation scapulaire et traction sur l'humérus JEUR
2004. 17. 1516 )
Désolé j'ai pas de schéma sous la main...
---
Avez vous toujours la neige ??
Amitiés
Philippe
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Le vendredi 21 mars 2008 à 10:39 -0400, Claude Rivard a écrit :
Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m’y prenais autrement.
Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et
le positionnement
Du patient est plus facile (dieu que c’est souffrant quand ça
débarque...).
Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l’urgence il y
près de 10 ans et
On l’a rapidement adoptée.
Il faut que le patient soit relax cependant.
Le fait de pousser l’omoplate vers le centre du dos fait plus que
bloquer l’articulation
Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d’aller “chercher” la
tête humérale.
Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction
continue en tentant une
Rotation externe du bras pour essayer de faire “rouler” la tête
humérale à la bonne
Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d’un coup sec avant
d’avoir entendu le
“cloc”.
Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e
luxation. Il était
luxé depuis 3 jours et tentait de se la “rembarquer” en donnant des
coups d’épaule
Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa
femme trouvait
Que “ça commençait à faire les niaiseries” et l’a amené à l’urgence.
L’épaule était
En béton et j’ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place.
Bye,
Claude Rivard, md
Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit :
Le patient est installé couché sur le ventre le bras impliqué,
et l’épaule, pendant vers le sol.
Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait sans
manipulation.
La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend
seulement une manipulation de l’omoplate vers le centre du dos
(pour bloquer le mouvement au niveau de l’articulation
scapulo-thoracique et ne permettre que le mouvement au niveau de
l’articulation gléno-humérale), souvent ça prend aussi une
légère traction axiale sur le bras vers le bas (parfois en
faisant un léger mouvement rotatoire de va et vient). La plupart
du temps, je suis capable de tout faire toute seule, une main
sur l’omoplate et l’autre qui fait la traction sur le bras,
parfois, je fais la manip de l’omoplate et un préposé fait la
traction sur le bras.
Je l’ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les estrades,
tout-de-suite après la luxation…. Mais je pense que rapidement
comme ça, n’importe quelle technique aurait été efficace.
Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre
expérience, plusieurs médecins ont été convertis alors nous
avons une grande série depuis.
Julie
*From:* [EMAIL PROTECTED]
[mailto:[EMAIL PROTECTED]
<mailto:[EMAIL PROTECTED]>
*Sent:* Friday, March 21, 2008 4:59 AM
*To:* [EMAIL PROTECTED]
*Subject:* URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L:
luxation de l'épaule
Julie,
j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta
technique de réduction sans sédation.
merci d'avance
_______________________________________________
Pr Philippe Le Conte
Service d'Accueil et d'Urgences
Centre Hospitalier Universitaire
44093 Nantes
02 40 08 39 34
Bip 0584
_______________________________________________
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Cette technique n'est qu'une application du bras passé dans un barreau
d'échelle, technique décrite par un certain Ambroise Paré dans les
années 1500 si je ne me trompe pas.
Mais y a pas beaucoup d'échelles dans les services d'urgences!
Amicalement
Y.Paysant
--- URG-L
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avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
