Dans les cas de TCCL (trauma cranio-cérébral léger),il les critères pour demander une TDM sont assez stricts et ce,même avec un Glascow à 15.Cela est clair.Ce qui est moins clair,cest la pertinence dappliquer ses critères après une période dobservation « obligée » et non prévue souvent imposée par les délais dattente et qui révèle une évolution favorable.
Comme il arrive que le délai dattente avant de voir un MD à lurgence dépasse les délais convenus à léchelle de triage( ),certains patients qui auraient rempli un ou plusieurs critères pour une TDM à larrivée sont totalement asymptomatiques au moment de lévaluation,après une « période dobservation » plus ou moins prolongée sur civière ou dans la salle dattente,genre 4 ou 6h00 voire même plus dans certaines situations plus ou moins hors de contrôle dachalandage de la salle durgence. Lorsque quun patient qui disons a présenté une brève perte de conscience,ou encore une certaine période de ralentissement/confusion ou encore une certaine période damnésie antégrade consulte à lurgence,est installé quelque part en attente dêtre vu et a totalement récupéré au moment où vous le voyez(restitution ad integrum),demandez-vous nécéssairement un CT,que vous auriez probablement demandé quelques heures plus tôt,avant cette période dobservation obligée? Si lon se fie aux stricts critères,la réponse serait oui.Mais si on se fie au bon sens cest moins évident. Personnellement,jaurais tendance à ne pas en demander,compte tenu de « lévolution » favorable déterminée par la période dobservation « obligée » pré-évaluation médicale. C.
