Catherine, le patient decrit ne fait que remplir les criteres de
trauma cranien leger et il faut davantage d'information pour savoir si
c'est un patient à haut ou moyen risque de complication qui aura
besoin d'un scan.
Retourne voir le Canadian head ct rule et tu vas comprendre.
Trop de gens ne connaissent pas bien la regle et trop de scan sont
demande pour de mauvaises indication genre gcs 15 et perte conscience
breve.
Envoyé de mon iPhone
Le 2009-09-20 à 10:59, Catherine Bich <[email protected]> a écrit :
Dans les cas de TCCL (trauma cranio-cérébral léger),il les
critères pour demander une TDM sont assez stricts et ce,même avec un
Glascow à 15.Cela est clair.Ce qui est moins clair,c’est la
pertinence d’appliquer ses critères après une période
d’observation « obligée » et non prévue souvent imposée par
les délais d’attente et qui révèle une évolution favorable.
Comme il arrive que le délai d’attente avant de voir un MD à
l’urgence dépasse les délais convenus à l’échelle de triage
(…),certains patients qui auraient rempli un ou plusieurs critères
pour une TDM à l’arrivée sont totalement asymptomatiques au
moment de l’évaluation,après une « période d’observation »
plus ou moins prolongée sur civière ou dans la salle
d’attente,genre 4 ou 6h00 voire même plus dans certaines
situations plus ou moins hors de contrôle d’achalandage de la
salle d’urgence.
Lorsque qu’un patient qui disons a présenté une brève perte de
conscience,ou encore une certaine période de ralentissement/confusio
n ou encore une certaine période d’amnésie antégrade consulte à
l’urgence,est installé quelque part en attente d’être vu et a
totalement récupéré au moment où vous le voyez(restitution ad
integrum),demandez-vous nécéssairement un CT,que vous auriez probabl
ement demandé quelques heures plus tôt,avant cette période
d’observation obligée?
Si l’on se fie aux stricts critères,la réponse serait oui.Mais si
on se fie au bon sens…c’est moins évident.
Personnellement,j’aurais tendance à ne pas en demander,compte tenu
de « l’évolution » favorable déterminée par la période
d’observation « obligée » pré-évaluation médicale.
C.
