Voila la reference en question.
{Head Trauma: Gen}
Head CT Criteria:
Canadian Head CT Rules
For patients with MINOR head injury
GCS MUST be 13-15
Rule NOT applicable if:
NOT a trauma case
GCS < 13
Age < 16 years
Obvious open skull fracture
ANY bleeding problem
Patient on Warfarin (coumadin)
Patient has bleeding disorder
CT REQUIRED if ANY of the following
High Risk for Neurosurgical Intervention
GCS < 15 at 2 hours after injury
Suspected open / depressed skull fracture
ANY sign of basilar skull fracture
Hemotympanum
Raccoon eyes
Battle's sign
CSF otorrhea / rhinorrhea
2 or more episodes of vomiting
Age > / = 65 years
Medium Risk for Brain Injury
Amnesia before impact of > / = 30 minutes
Dangerous Mechanism
Pedestrian struck by motor vehicle
Occupant ejected from motor vehicle
Fall from > / = 3 feet
Fall of > / = 5 stairs
Envoyé de mon iPhone
Le 2009-09-20 à 10:59, Catherine Bich <[email protected]> a écrit :
Dans les cas de TCCL (trauma cranio-cérébral léger),il les
critères pour demander une TDM sont assez stricts et ce,même avec un
Glascow à 15.Cela est clair.Ce qui est moins clair,c’est la
pertinence d’appliquer ses critères après une période
d’observation « obligée » et non prévue souvent imposée par
les délais d’attente et qui révèle une évolution favorable.
Comme il arrive que le délai d’attente avant de voir un MD à
l’urgence dépasse les délais convenus à l’échelle de triage
(…),certains patients qui auraient rempli un ou plusieurs critères
pour une TDM à l’arrivée sont totalement asymptomatiques au
moment de l’évaluation,après une « période d’observation »
plus ou moins prolongée sur civière ou dans la salle
d’attente,genre 4 ou 6h00 voire même plus dans certaines
situations plus ou moins hors de contrôle d’achalandage de la
salle d’urgence.
Lorsque qu’un patient qui disons a présenté une brève perte de
conscience,ou encore une certaine période de ralentissement/confusio
n ou encore une certaine période d’amnésie antégrade consulte à
l’urgence,est installé quelque part en attente d’être vu et a
totalement récupéré au moment où vous le voyez(restitution ad
integrum),demandez-vous nécéssairement un CT,que vous auriez probabl
ement demandé quelques heures plus tôt,avant cette période
d’observation obligée?
Si l’on se fie aux stricts critères,la réponse serait oui.Mais si
on se fie au bon sens…c’est moins évident.
Personnellement,j’aurais tendance à ne pas en demander,compte tenu
de « l’évolution » favorable déterminée par la période
d’observation « obligée » pré-évaluation médicale.
C.
