Tant qu'� faire une bio, comment sont les LDH et les DD?
C. Lebaupin
Clinique Saint-Pierre
1340 Ottignies - Belgique
..de la nuit derni�re. Que feriez vous ?
Patiente de 69 ans en grande forme ex danseuse �toile... Enseigne
le ballet (blanc)
Adress�e par Urgences M�dicales de Paris (france) pour
suspicion de pneumonie droite.
ATCD
Pneumonie allergique extrins�que il y a 10 ans ?
Choc grave au contraste iod�.
Pas de maladie veineuse thr-embolique
Proth�se titale de hanche il y a 7 semaines, bien active depuis
5 semaines.
8 jours plus t�t fi�vre et angine puis toux. Repos pas
d'antibio (miracle) fatigu�e depuis et continue � tousser.
Expectoration grasse , peu abondfadnte. Mouche un peu de muquosit�s
sales.
Brutalement � 20 heures: douleur thoracique r�gion de
l'omoplate, spontan�e, � droite, pleuro-pari�tale.
Pas d'autre sympt�me.
C'est une femme dure au mal (les pointes...),mais l� c'est tr�s
douloureux appel du Dr des UMP. Il constate une ventilation normale (pas
de chiffre) une SaO2 � 90-91%.
H�modynamique normale (pas pr�cis�).Fi�vre
� 39 �. Pas de foyer pulmonaire.
AUx urgences:
Fr Respir 12 / min, SaO2= 96% � l'air.
Petite diminution du murmure vesiculaire � droite, et des vibration
vocales.
Pas de foyer.
pas de reflux abdomino-jugulaire, ni turg jug, auscultation normale.
Mollets jambes, RAS.
Bonne mine.
ECG: T n�gatives en V1-V3. Rien d'autre.
Radio
Pas d'opacit� anormale. Microcomblement du cul de sac pleural
droit (micros�m�iologie, macroconnerie ?). Rien de sp�cial
par ailleurs.
Gaz pas fait.
Bio.
Leucocytes: 20000 /mm3 (17000 PNN)
CRP/ 217 mg /l (Dr Baron va convulser).
QU'est-ce vous faites ?
--
Dr Axel Ellrodt
Essonne, France
http://zzorglub.ifrance.com/<
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