UN point que j'ai oubli� de pr�ciser d�sol� : A l'arriv�e aux urgences, la douleur a consid�rablement r�gress�.
POur l'instant on propose - antibiotiques et hospit (cath bich) - anticoag avec ou sans antibiotique et soit echodoppler soit scinti le lendemain Comment commentez vous : - 230 mg /l de CRP, 20000 blancs - la regression de la symptomatologie douloureuse - la regression de l'hypoxie ? (je fais le malin mais je ne sais pas toutes les r�ponses...) Miroux Patrick a �crit : > le score de wells donne une probabilit� interm�diaire soit un risque d'EP de > 20 � 40%. Le score de gen�ve classe la patiente dans le m�me groupe. > l'age de moins de 80 ans et la chirurgie de plus de 30 jours nous > conseillent de faire les d dim�res > ceux ci �tant positif, hospitalisation de la patiente et HBPM � dose > curative > r�alisation d'une scintigraphie ventilation perfusion le lendemain > Le score ASE (mais GDS manquant) donne une probabilit� pr�test de 0.09, donc > le diagnostic d'EP ne sera retenu que si la scintigraphie est de haute > probabilit�. > > � vous lire > > ___________________________ > Dr Patrick Miroux > SAU - D�pt. de M�decine d'Urgence > 80054 CHU Amiens nord cedex 1 > fax:0322668389 > tel: 0322668000 > Mailto:[EMAIL PROTECTED] > Mailto:[EMAIL PROTECTED] > ________________________________ > Coll�ge de M�decine d'Urgence de Picardie > http://assoc.wanadoo.fr/cmup/ > _________________________________ > > > -----Message d'origine----- > > De: axel ellrodt [SMTP:[EMAIL PROTECTED]] > > Date: lundi 17 d�cembre 2001 17:49 > > �: [EMAIL PROTECTED] > > Objet: URG-L: cas de douleur thoracix > > > > ..de la nuit derni�re. Que feriez vous ? > > > > Patiente de 69 ans en grande forme ex danseuse �toile... Enseigne le > > ballet (blanc) > > Adress�e par Urgences M�dicales de Paris (france) pour suspicion de > > pneumonie droite. > > > > ATCD > > Pneumonie allergique extrins�que il y a 10 ans ? > > Choc grave au contraste iod�. > > Pas de maladie veineuse thr-embolique > > Proth�se titale de hanche il y a 7 semaines, bien active depuis 5 > > semaines. > > 8 jours plus t�t fi�vre et angine puis toux. Repos pas d'antibio (miracle) > > fatigu�e depuis et continue � tousser. Expectoration grasse , peu > > abondfadnte. Mouche un peu de muquosit�s sales. > > Brutalement � 20 heures: douleur thoracique r�gion de l'omoplate, > > spontan�e, � droite, pleuro-pari�tale. Pas d'autre sympt�me. > > C'est une femme dure au mal (les pointes...),mais l� c'est tr�s douloureux > > appel du Dr des UMP. Il constate une ventilation normale (pas de chiffre) > > une SaO2 � 90-91%. > > H�modynamique normale (pas pr�cis�).Fi�vre � 39 �. Pas de foyer > > pulmonaire. > > > > AUx urgences: > > Fr Respir 12 / min, SaO2= 96% � l'air. > > Petite diminution du murmure vesiculaire � droite, et des vibration > > vocales. > > Pas de foyer. > > pas de reflux abdomino-jugulaire, ni turg jug, auscultation normale. > > Mollets jambes, RAS. > > Bonne mine. > > ECG: T n�gatives en V1-V3. Rien d'autre. > > > > Radio > > Pas d'opacit� anormale. Microcomblement du cul de sac pleural droit > > (micros�m�iologie, macroconnerie ?). Rien de sp�cial par ailleurs. > > > > Gaz pas fait. > > > > Bio. > > Leucocytes: 20000 /mm3 (17000 PNN) > > CRP/ 217 mg /l (Dr Baron va convulser). > > > > QU'est-ce vous faites ? > > > > > > > > > > > > -- > > Dr Axel Ellrodt > > Essonne, France > > <http://zzorglub.ifrance.com/> > > Data, medical literature and links for emergency physicians. > > Un site pour urgentistes. > > Un sitio web para m�dicos de urgencias > > Lomana uebio nan partonagjatri > > -- Dr Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ Data, medical literature and links for emergency physicians. Un site pour urgentistes. Un sitio web para m�dicos de urgencias Lomana uebio nan partonagjatri
