le score de wells donne une probabilit� interm�diaire soit un risque d'EP de 20 � 40%. Le score de gen�ve classe la patiente dans le m�me groupe. l'age de moins de 80 ans et la chirurgie de plus de 30 jours nous conseillent de faire les d dim�res ceux ci �tant positif, hospitalisation de la patiente et HBPM � dose curative r�alisation d'une scintigraphie ventilation perfusion le lendemain Le score ASE (mais GDS manquant) donne une probabilit� pr�test de 0.09, donc le diagnostic d'EP ne sera retenu que si la scintigraphie est de haute probabilit�.
� vous lire ___________________________ Dr Patrick Miroux SAU - D�pt. de M�decine d'Urgence 80054 CHU Amiens nord cedex 1 fax:0322668389 tel: 0322668000 Mailto:[EMAIL PROTECTED] Mailto:[EMAIL PROTECTED] ________________________________ Coll�ge de M�decine d'Urgence de Picardie http://assoc.wanadoo.fr/cmup/ _________________________________ > -----Message d'origine----- > De: axel ellrodt [SMTP:[EMAIL PROTECTED]] > Date: lundi 17 d�cembre 2001 17:49 > �: [EMAIL PROTECTED] > Objet: URG-L: cas de douleur thoracix > > ..de la nuit derni�re. Que feriez vous ? > > Patiente de 69 ans en grande forme ex danseuse �toile... Enseigne le > ballet (blanc) > Adress�e par Urgences M�dicales de Paris (france) pour suspicion de > pneumonie droite. > > ATCD > Pneumonie allergique extrins�que il y a 10 ans ? > Choc grave au contraste iod�. > Pas de maladie veineuse thr-embolique > Proth�se titale de hanche il y a 7 semaines, bien active depuis 5 > semaines. > 8 jours plus t�t fi�vre et angine puis toux. Repos pas d'antibio (miracle) > fatigu�e depuis et continue � tousser. Expectoration grasse , peu > abondfadnte. Mouche un peu de muquosit�s sales. > Brutalement � 20 heures: douleur thoracique r�gion de l'omoplate, > spontan�e, � droite, pleuro-pari�tale. Pas d'autre sympt�me. > C'est une femme dure au mal (les pointes...),mais l� c'est tr�s douloureux > appel du Dr des UMP. Il constate une ventilation normale (pas de chiffre) > une SaO2 � 90-91%. > H�modynamique normale (pas pr�cis�).Fi�vre � 39 �. Pas de foyer > pulmonaire. > > AUx urgences: > Fr Respir 12 / min, SaO2= 96% � l'air. > Petite diminution du murmure vesiculaire � droite, et des vibration > vocales. > Pas de foyer. > pas de reflux abdomino-jugulaire, ni turg jug, auscultation normale. > Mollets jambes, RAS. > Bonne mine. > ECG: T n�gatives en V1-V3. Rien d'autre. > > Radio > Pas d'opacit� anormale. Microcomblement du cul de sac pleural droit > (micros�m�iologie, macroconnerie ?). Rien de sp�cial par ailleurs. > > Gaz pas fait. > > Bio. > Leucocytes: 20000 /mm3 (17000 PNN) > CRP/ 217 mg /l (Dr Baron va convulser). > > QU'est-ce vous faites ? > > > > > > -- > Dr Axel Ellrodt > Essonne, France > <http://zzorglub.ifrance.com/> > Data, medical literature and links for emergency physicians. > Un site pour urgentistes. > Un sitio web para m�dicos de urgencias > Lomana uebio nan partonagjatri >
