SMU-L: Plate forme p�troli�re

[Charles Brault]

--- Michel Levert <[EMAIL PROTECTED]> wrote:


-

Bonjour

  je recherche l'information pour des medics sur les plate
forme de forage.

-

Pas mal vague ta question ! ?

Charles

--- SMU-L
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SMU-L: Database Aims to Lower Firefighter Deaths

[Charles Brault]

Database Aims to Lower Firefighter Deaths 
By JOE MANDAK, 
Associated Press Writer 
Sat Sep 17, 3:16 PM ET
 


PITTSBURGH - It's a scene that plays out in firehouses
every day: Firefighters return from a blaze or rescue call
and talk about a close call that could have injured or
killed someone. The International Association of Fire
Chiefs wants firefighters nationwide to learn from such
stories through the National Fire Fighter Near-Miss
Reporting System. 


The national database went online last month after the
completion of a pilot program involving 38 fire departments
across the country. The Web site lets firefighters report
such incidents anonymously and without fear of punishment.

"You come back from a call and you talk about something
that happened and you learn," said John Tippett, a
Montgomery County, Md., fire battalion chief who helped the
group develop the site. "The guys on the next shift don't
always hear about it, other companies don't hear about it."


In 2003, 36 of 111 U.S. firefighter fatalities involved
traffic accidents, according to the U.S. Fire
Administration. Fifty-one firefighters died from stress or
overexertion. The rest were from other hazards.

One unusual danger reported during the database's pilot run
is that vehicle air bags can deploy from static
electricity, even after a vehicle's battery is
disconnected.

"If you're leaning over the steering wheel, attending to
the patient ... these things come out at 200 miles per
hour, and that's going to put some hurt on you," said
Deputy Chief Steve Mormino of South Farmingdale, N.Y.

Officials also found that drivers need to be extra careful
if they are not the first emergency vehicle through an
intersection. Many crashes involve motorists who stop for
the first fire truck, but continue through the intersection
without waiting for others, Tippett said.

The idea for the firefighters' database came from the
Aviation Safety Reporting System, which has been gathering
reports of close calls from pilots, flight attendants, air
traffic controllers and others since 1976.

The system jointly developed by NASA and the
Federal Aviation Administration resulted in safety rules
travelers know well, including turning off computers and
other electronic devices that can foul navigation
equipment, said Linda Connell, a NASA official who directs
the airline program.

The airline system was established after TWA Flight 514
crashed into a hillside on approach to Dulles International
Airport near Washington, D.C., killing all 85 passengers
and seven crew on Dec. 1, 1974.

An investigation determined air traffic controllers gave an
ambiguous command that the pilot interpreted as an 'OK' for
the plane to begin its descent. Months later, another
airline revealed that it had told its pilots — but not
other airlines — about a near-miss involving a similar
command from Dulles controllers, Connell said.

The firefighter site wasn't spawned by one incident.

"About 100 firefighters every year die in the line of duty
and another 100,000 suffer lost-time injuries," Tippett
said. "Despite better equipment and training, that overall
rate doesn't seem to drop."

The near-miss site gathered some 300 reports from the pilot
departments and organizers hope that will multiply as
firefighters in 32,000 companies across the country learn
to trust the system.

Connell said the airline system generated 500 reports its
first year, but now handles about 40,000 annually.

___

On the Net:

http://www.firefighternearmiss.com

--- SMU-L
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SMU-L: Recrutement Param�dics

[Charles Brault]

> Vu sur le site d'Urgences Santé
> 
> TECHNICIEN AMBULANCIER
> 
> 
> Description du poste:
> 
> Posséder les preuves récentes de vaccination contre
> l'hépatite B et la tuberculose;

Le vaccin contre la Tuberculose est innefficace chez
l'adulte
Et peu efficace chez l'enfant
Tout juste prévient-il certaines des formes de TB
Les plus rares
Et les plus léthales

Je ne connais pas d'autres organisations de santé qui exige
cette vaccination

La presque totalié exige, par contre, le test dermique de
TB
Test de Mantoux ou IDR
Losque le test est positif
Il indique la présence d'Anticorps à la Tuberculose suite à
une exposition à la TB... ou à la vaccination

Bref le test est presque inutile pour les gens vaccinés
Se privant ainsi d'un moyen de dépistage précoce de la TB

... assez paradoxale

Charles

--- SMU-L
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SMU-L: Recrutement Param�dics TB

[Charles Brault]

Dear everybody,
http://content.nejm.org/cgi/content/full/353/15/1624
Promising new vaccine for tuberculosis targetting CD 4
and CD 8 cells.
If this dream comes true, things will be better for
the numerous patients with MR tuberculosis here.

I am happy in advance.


claudia



--- Charles Brault <[EMAIL PROTECTED]> wrote:

> Date: Tue, 11 Oct 2005 15:15:05 -0700 (PDT)
> From: Charles Brault <[EMAIL PROTECTED]>
> Subject: Re: SMU-L: Recrutement Paramédics
> To: smu-l@urgences.ca
> 
> > Vu sur le site d'Urgences Santé
> > 
> > TECHNICIEN AMBULANCIER
> > 
> > 
> > Description du poste:
> > 
> > Posséder les preuves récentes de vaccination contre
> > l'hépatite B et la tuberculose;
> 
> Le vaccin contre la Tuberculose est innefficace chez
> l'adulte
> Et peu efficace chez l'enfant
> Tout juste prévient-il certaines des formes de TB
> Les plus rares
> Et les plus léthales
> 
> Je ne connais pas d'autres organisations de santé qui
> exige
> cette vaccination
> 
> La presque totalié exige, par contre, le test dermique de
> TB
> Test de Mantoux ou IDR
> Losque le test est positif
> Il indique la présence d'Anticorps à la Tuberculose suite
> à
> une exposition à la TB... ou à la vaccination
> 
> Bref le test est presque inutile pour les gens vaccinés
> Se privant ainsi d'un moyen de dépistage précoce de la TB
> 
> ... assez paradoxale
> 
> Charles
> 
> 
> 

--- SMU-L
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SMU-L: Y'a pire que nous (Vive le RETAQ)

[Charles Brault]

Posted on Mon, Oct. 31, 2005 
 
 
 
M O R E   N E W S   F R O M
 • Fire 
 
 


Paramedics look for stress relief

By JOSEPH R. DAUGHEN

[EMAIL PROTECTED]


While Philadelphia's attention was focused on the talks
between SEPTA and Transport Workers Local 234, another
labor-management standoff - with possibly greater public
safety implications - was unfolding behind closed doors.

That's the Philadelphia firefighters' talks with the city.
And high on the firefighters' wish list are steps that they
want the city to take to relieve what they say is the
relentless pressure on Philadelphia's paramedics.

Attempts to break that standoff are to continue today, when
representatives of the city and Local 22 of the
International Firefighters Association meet in a private
arbitration session aimed at getting the two sides to agree
to a new contract.

The union says the paramedics are suffering from a woefully
short-handed staff, and the stress has grown so great that
the emergency-health-services system is in danger of
breaking down, according to the firefighters.

While paramedics make up a little more than 10 percent of
the 2,400 members of Local 22, their plight has become an
important bargaining point for the union.

The union is ready for a showdown, said vice president Bill
Gault, because the number of paramedics has fallen
perilously low, to about 290. That's down more than 25
percent from the 400 who were on the job four years ago,
when the last contract was being arbitrated, he said.

This has had a major impact in a variety of ways, said
Gault.

"It's a safety issue because we run out of rescue squads
every day, and people who may be seriously ill have to
wait," he said. "It affects the health of our paramedics
because they are on the go nonstop for entire tours, doing
work that drains you emotionally and physically, without
even a break for a meal."

Calls placed to the office of Fire Commissioner Lloyd Ayers
seeking comment over the last month were not returned.

Among the demands the union says it will bring to the
arbitration table are:

• Creation of a stress-relief program to deal with the
widespread "burnout" problem that drives the average
paramedic out after seven or eight years, well short of
qualifying for a 10-year pension. A union consultant said
stress levels among local paramedics resemble "what you
would see coming out of Vietnam."

• An agreement to allow paramedics, who work two 10-hour
and two 14-hour days a week, time to eat lunch or dinner.
There are no scheduled meal breaks at present, the union
says.

• The provision of a second radio to each two-member
Emergency Medical System team. At present, only one team
member has a radio, a situation the union calls dangerous.

• A redeployment plan that would enable paramedics to
rotate periodically from rescue vehicles to fire trucks,
where they would work for a time as firefighters.

Paramedics make roughly $50,000, 10 percent more than the
$45,000 paid to firefighters. Plus, they average an
additional $20,000 to $30,000 in overtime, but more than
one-third of them want to transfer to the lower-paying
firefighter's job.

"The Fire Department made 255,000 runs in 2004, and 200,000
of them were medical and not fires," said union official
Gault. "We have under 300 paramedics, meaning we're already
short at least 50, and 106 of them have applied to get out
and become firefighters."

Just about every day, said Gault, paramedic teams will
respond to an emergency call within minutes of the start of
their tour and spend the next 10 or 14 hours answering call
after call without a break - and then often working
overtime.

Forty paramedic units are in Philadelphia - 39 in the city
and one at the airport. Of the 39 city units, 27 operate 24
hours a day, and 12 work just 12 hours a day.

Two paramedics testified about the stress of their jobs
during the last contract's arbitration hearings. Each said
that making nonstop emergency runs shift after shift had
affected their health, and each felt he could work only
another two or three years.

One was 33; the other was 25.

Dr. Lori Moore, the emergency-medicine specialist for the
International Firefighters Association, said the two
paramedics worked in two of the busiest units in the
country. Each, she said, was handling 10 to 12 calls per
shift, a number she called "appalling."

"Then we start to see the burnout," said Moore. "We start
to see the ramifications of what you would see coming out
of Vietnam."

The level of calls handled by the two paramedics and their
co-workers "is unheard of," said Moore.

"We have overtime coming out the wazoo, and people are
turning it down because there's only so many hours you can
work," Gault said. "There's a million-and-a-half people in
this city and for a lot of them, especially the poor
people, 911 has become their health-care system."

There is a financial aspect to the city's EMS activities.
Since the Police Department stopped providing medical
transportation a 

SMU-L: S�curit� sur les ambulances

[Charles Brault]

--- Stéphan Gascon <[EMAIL PROTECTED]> wrote:

> Je vous transmet un message qui a passé sur la liste des
> docteurs. Pas d'idée pourquoi.

... au moins tu admet ton ignorance !)
Pas d'idée pourquoi ! ! ?
Franchement ! ! !


Pour tout dire j'allais l'envoyé sur SMU-L
Mais j'ai été interrompue
et je n'avais pas eu le temps de complèter l'envoie


... alors merci

Stef

Charles

--- SMU-L
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SMU-L: Urgences Sant� perd son ind�pendance

[Charles Brault]

Pour mieux tuer pouvoir tuer le projet ALS
))((9


Urgences Santé hijacked 

By Jason Magder, The Suburban
 


 
Photo by Joel Goldenberg, The Suburban  
Quebec’s plan would allow the province to quash Urgences
Santé’s push for paramedics.  

 
 
The provincial government will cut off Urgences Santé’s
independence and align it with the rest of the province’s
health care sector so that it responds directly to the
whims of the Health Minister Philippe Couillard, The
Suburban has learned.

The move will allow Couillard to kill Urgences Santé’s push
to provide advanced-care paramedics to Montreal and Laval.

Currently, Urgences Santé is a public corporation that
enjoys the same independence as Loto-Québec, where the
province names a director-general of the organization and
provides its operating capital, but does not have direct
say on how that money is spent.

According to a source close to the organization, the health
minister will remake the corporation into a structure
similar to a hospital, where boards of directors must
respond to ministerial directives.

“The minister’s position is not to go towards advanced care
paramedics, and if he decides to cancel the project, he’ll
be able to with this new structure,” the source explained.

In November, Couillard ordered an investigation into the
operations of Urgences Santé, after it was discovered that
the program to train 18 technicians as advanced-care
paramedics went over budget because the organization
provided better training than what was originally agreed
upon. The source said because Urgences Santé had control of
its own budget, it was able to spend money on paramedics.

The decision meant spending an additional $700,000 to have
18 paramedics trained as advanced-care paramedics according
to the standard set by the Ontario government. Couillard
has ordered a full inquiry into the organization as well as
a study on the effectiveness of advanced-care paramedics.

“It’s a question of scientific proof,” said ministry
spokeswoman Dominique Breton, adding that the minister
showed a commitment to improve emergency care last week,
when he announced an increase in the number of hours
required to become an ambulance technician in Quebec from
1,200 to 1,500. “We need studies to say that they’re
beneficial and for now, the scientific studies don’t show
that.”

Until they receive that documented proof, Quebec government
has not authorized advanced-care paramedics, so the 18
paramedics can’t practise in the province without the
supervision of a doctor.   

2005-04-13 10:26:00


http://www.thesuburban.com/content.jsp?sid=81888196090100138120224588511&ctid=100&cnid=1003085

--- SMU-L
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SMU-L: AutoPulse versus manual CPR

[Charles Brault]

AutoPulse versus manual CPR
In two sessions on CPR devices, researchers shared
contradictory findings regarding the effectiveness of CPR
using the AutoPulse device compared with manual CPR. 

The first part of the session, "Update on the ASPIRE Trial
of AutoPulse for Out-of-Hospital Cardiac Arrest," was
presented by Alfred P. Hallstrom, Ph.D., Seattle, and
Michael R. Sayre, M.D., Columbus, Ohio. They reported that
the ASPIRE (AutoPulse Assisted Prehospital International
Resuscitation) trial showed no improved outcomes in
four-hour survival and decreased hospital survival among
patients undergoing CPR using the AutoPulse device,
compared with those who received manual resuscitation. 

The multi-city randomized study enrolled 1,071 patients who
had out-of-hospital cardiac arrest and who had not yet
received emergency medical services. Survival at four hours
was similar between 394 patients who received AutoPulse CPR
and 373 patients who received manual CPR (24.7 percent
versus 26.4 percent). 

Survival to hospital discharge was significantly lower in
patients who received AutoPulse CPR (5.88 percent versus
9.9 percent). Although survival to hospital discharge was
lower for patients with VF/VT or pulseless electrical
activity (PEA), it might have been improved among patients
with asystole. 

Joseph P. Ornato, M.D., Richmond, Virginia, in his session,
"Case-Control Study of AutoPulse for Out-of-Hospital
Cardiac Arrest," reported significantly improved outcomes
among patients who received resuscitation with the
AutoPulse device, compared with those undergoing manual
CPR. 

The cohort analysis, a phased, nonrandomized observational
study, included 499 patients who received manual CPR and
284 patients who received AutoPulse CPR after the Richmond
Ambulance Authority adopted the use of the device as its
primary method. The presenters and audience speculated on
the reasons for the contradictory study findings and
offered varying hypotheses, looking at such factors as the
time delay to set up the AutoPulse device, and the role of
thoracic pressure achieved with AutoPulse versus manual
compression. More studies are necessary to clarify the
results. 

http://www.sessionsdailynews.com/sunday.html

--- SMU-L
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SMU-L: RCR saison 2005-2008

[Charles Brault]

RCR saison American Heart Association Announces Updated
Emergency Care Guidelines

DALLAS, TX -- November 24, 2005 -- New emergency care
guidelines 
include dramatic changes to cardiopulmonary resuscitation
(CPR) and 
emphasis on chest compressions, according to authors of the
2005 
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary 
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

The guidelines were published online today in Circulation:
Journal of 
the American Heart Association. They provide
recommendations for how 
lay rescuers and emergency healthcare providers should
resuscitate 
victims of cardiovascular emergencies.

Topics include CPR, the use of automated external
defibrillators 
(AEDs) and recommendations for advanced cardiovascular life
support 
(ACLS) and pediatric advanced life support (PALS).

The 2005 guidelines emphasize that high-quality CPR,
particularly 
effective chest compressions, contributes significantly to
the 
successful resuscitation of cardiac arrest patients.
Studies show 
that effective chest compressions create more blood flow
through the 
heart to the rest of the body, buying a few minutes until 
defibrillation can be attempted or the heart can pump blood
on its 
own.

The guidelines recommend that rescuers minimize
interruptions to 
chest compressions and suggest that rescuers "push hard and
push 
fast" when giving chest compressions.

"The 2005 guidelines take a 'back to basics' approach to 
resuscitation," said Robert Hickey, MD, chair of the
American Heart 
Association's Emergency Cardiovascular Care programs.
"Since the 2000 
guidelines, research has strengthened our emphasis on
effective CPR 
as a critically important step in helping save lives. CPR
is easy to 
learn and do, and the association believes the new
guidelines will 
contribute to more people doing CPR effectively."

The most significant change to CPR is to the ratio of chest

compressions to rescue breaths -- from 15 compressions for
every two 
rescue breaths in the 2000 guidelines to 30 compressions
for every 
two rescue breaths in the 2005 guidelines. The 30-to-two
ratio is the 
same for CPR that a single lay rescuer provides to adults,
children 
and infants (excluding newborns).

The change resulted from studies showing that blood
circulation 
increases with each chest compression in a series and must
be built 
back up after interruptions. The only exception to the new
ratio is 
when two healthcare providers give CPR to a child or infant
(except 
newborns), in which case they should provide 15
compressions for 
every two rescue breaths.

Another guidelines change emphasizing the importance of CPR
is the 
sequence of rhythm analysis and CPR when using AEDs.
Previously, when 
AED pads were applied to the chest, the device analyzed the
heart 
rhythm, delivered a shock if necessary, and analyzed the
heart rhythm 
again to determine whether the shock successfully stopped
the 
abnormal rhythm. The cycle of analysis, shock and
re-analysis could 
be repeated three times before CPR was recommended,
resulting in 
delays of 37 seconds or more. Now, after one shock, the new

guidelines recommend that rescuers provide about two
minutes of CPR, 
beginning with chest compressions, before activating the
AED to re-
analyze the heart rhythm and attempt another shock.

Studies have shown that the first AED shock stops the
abnormal 
cardiac arrest rhythm more than 85 percent of the time and
that a 
brief period of chest compressions between shocks can
deliver oxygen 
to the heart, increasing the likelihood of successful
defibrillation. 
The guidelines also recommend that healthcare providers
minimize 
interruptions to chest compressions by doing heart rhythm
checks, 
inserting airway devices, and administering of drugs
without delaying 
CPR.

The new recommendations continue to encourage greater
implementation 
of AED programs in public locations like airports, casinos,
sports 
facilities and businesses. The 2005 guidelines reflect
results of the 
Public Access Defibrillation trial, which reinforced the
importance 
of planned and practiced response to cardiac emergencies by
lay 
rescuers.

The new guidelines recommend that 911 dispatchers be
trained to 
provide CPR instructions by phone and help callers
correctly identify 
cardiac arrest victims. Dispatchers may walk rescuers
through 
compressions-only CPR for most adult victims of cardiac
arrest; 
however, instructions to do compressions and rescue breaths
will be 
given for infants and children or adult victims of
asphyxia, caused 
by near-drowning or other non-cardiac causes. Dispatchers
also should 
be trained to recognize the symptoms of heart attack and
other Acute 
Coronary Syndromes, and advise such patients to chew an
aspirin while 
awaiting EMS.

To increase successful resuscitation, new guidelines advise
EMS 
systems to evaluate their current protocols, shorten the
response 
time for cardiac arrest patients, then document the impact
of such 
changes on 

SMU-L: R�f. : SMU-L: Cours d'espagnol

[Charles Brault]

Les Espagnoles (Espagnes) sont comme nos Suisses Romans
Ils parlent lentement
Parcontre ils FFffFFFfffettennt
Plus que les "autres" hispanophones
Et il utilisent le "B" à la place du "V"
Ce que les autres font beaucoup moins

Peut-être mieux si tu considère une immersion
(Mais plus chère)
J'ai entendu parler de bon cours d'immersion au Costa Rica

Charles

--- Francois Vincent <[EMAIL PROTECTED]> wrote:

> Hola Stéphane,
>  
> J'ai suivi des cours d'espagnols à l'UQAM et selon les
> professeurs il n'y a
> pas une très grande différence entre les pays que tu as
> mentionné sauf peut
> être la vitesse que cette langue est parlée. Il y a quand
> même quelques
> exceptions, le professeur l'expliquera. Je te conseille
> un cours de
> conversation avec quelques étudiants plutôt qu'un cours à
> crédit car tu
> apprendras plus rapidement. Il y a une librairie
> espagnole à Montréal, voici
> leur site www.lasamericas.ca 
> Les livres USO de la gramatica espanola sont très utiles.
>  
> Bonne chance!
>  
> Myriam Sylvestre
>  
>  
>  
> ---Message original---
>  
> De : Stéphan Gascon
> Date : 12/06/05 16:11:14
> A : [EMAIL PROTECTED]
> Sujet : SMU-L: Cours d'espagnol
>  
> Pour des raisons professionnelles, j'ai l'intention de
> prendre des cours
> d'espagnols.
>  
> Cependant, après une brève recherche, il semble qu'il y
> ait une certaine
> différences entre l'espagnol d'Espagne et l'espagnol
> nord-américain
> (est-ce que l'espagnol de Cuba est différent du Mexique
> et de l'Amérique
> latine?).
>  
> Pour ceux qui s'y connaissent un peu, est-ce que la
> différence est
> pertinente et importante? Car j'aurais l'intention de
> faire un visite
> d'intégration linguistique éventuellement pour parfaire
> le tout.
>  
> Salutations
>  
> Stéphan Gascon
>  
> --- SMU-L
> Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les
> envoyer a
> Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou
> des) alias
> pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer
> des messages
> a travers la liste a partir de n'importe quel de vos
> alias.
> Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse
> non-listee sont
> automatiquement rejetes.
>  
>  
>  
> --
> No virus found in this incoming message.
> Checked by AVG Free Edition.
> Version: 7.1.371 / Virus Database: 267.13.12/192 -
> Release Date: 2005-12-05
>  
> .

SMU-L: Important, un RIP bien �crit

[Charles Brault]

UNE CONNAISSANCE DE TOUS LES SYSTÈMES

Un RIP incomplet
Mal écrit
Sans contact médical en ligne

La réponse des patrons va être plus mesuré

Une défense innéquivoque des ambulanciers
Indique que le système et les méchanismes de control de la
qualité
Ont été appliqué

Pas fou (tous)les patrons

Cahrales

--- Stéphan Gascon <[EMAIL PROTECTED]> wrote:

> Une connaissance personnelle du système.
> 
> Stéphan
> 
> Beaulieu wrote:
> 
> > Ton affirmation est sûrement valable,  Stephan,  mais
> tu vois ça où 
> > dans l'article qu'il y a a eu un rapport écrit des
> paramédics ???
> >  
> > André Beaulieu
> > paramédic,  Montréal-Laval
> > membre RETAQ-APPQ
> >  
> >
> > - Original Message -
> > *From:* Stéphan Gascon 
> > *To:* [EMAIL PROTECTED]
> 
> > *Sent:* Thursday, December 08, 2005 4:48 AM
> > *Subject:* SMU-L: Important, un RIP bien écrit
> >
> > Vous trouverez ci-bas un article sur un itinérant
> qui est mort après
> > avoir signé un refus de transport.
> >
> > Semble que le service va supporter ses paramédics.
> >
> > Ca serait problement différent si les paramédics
> n'avaient écrit que
> > "Itinérant ROH, veut rien savoir de nous", ou s'ils
> n'avaient pas
> > fait
> > de RIP et avaient déclaré cet appel INR, FAM, ou
> QUI.
> >
> > Preuve, encore une fois, que chaque contact patient
> mérite un RIP
> > bien
> > écrit.
> >
> > Salutations
> >
> > Stéphan Gascon
> >
> > RIP: Rapport d'Intervention Préhospitalière
> > ROH: Radical Oxygène-Hydrogène: formule de l'alcool
> > INR: Intervention Non-Requise
> > FAM: Faux appel médical
> > QUI: Patient a quitté.
> >
> >
> http://www.cbc.ca/bc/story/bc_street-death20051206.html
> >
> > Homeless man refused help, say paramedics
> >
> > CBC News
> > The disabled, homeless man who died on East Hasting
> Street over the
> > weekend had refused the help of paramedics, says
> the regional
> > director
> > of the B.C. Ambulance Service, Michael Sanderson.
> >
> > "The paramedics on Saturday night did actually
> respond to the
> > call. They
> > did make contact with the patient, and the patient
> clearly refused
> > any
> > assistance from the paramedics."
> >
> > Eight hours later, an ambulance crew responded to a
> second 911
> > call, and
> > found the man in his 40s, known as "Wheels" or
> "Francis," dead –
> > next to
> > his wheelchair.
> >
> > Sanderson says unless a patient is believed to be
> incompetent, he
> > or she
> > has a legal right to refuse medical help.
> >
> > "We never like, as paramedics, to have anybody die.
> That's just
> > not part
> > of the caring profession. That's really what we're
> here for, is to
> > help
> > people," he said.
> >
> > "But on the other side, we can't force assistance
> on somebody who
> > doesn't want it."
> >
> > The cause of death is still under investigation.
> And Vancouver police
> > are conducting their own investigation.
> >
> > -
> >
> 
> --- SMU-L
> Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les
> envoyer a 
> Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou
> des) alias 
> pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer
> des messages 
> a travers la liste a partir de n'importe quel de vos
> alias.  
> Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse
> non-listee sont 
> automatiquement rejetes.
> 
> 

--- SMU-L
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Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou des) alias 
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Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont 
automatiquement rejetes.

SMU-L: RE : RE : SMU-L: Communiqu

[Charles Brault]

C'est pas diffamatoire

C'est un pure et honnête constat
Qui se veut objectif et non subjectif
et dépourvue d'intentions malveilantes

A mettre avec l'argent et le vote ethnique

Vous pouvez en comprendre ce que VOUS voulez
Mais sachez que cela a rien a voir avec l'auteur

C'est tout juste un constat
(peut-être erroné et en ce cas je reclame mon a droit a
l'erreur)))

Mais noté que
A) Des québécois se réjouissent de cette avancé (voir
texte)
B) Je devine que les non québécois sont plutôt perplexe
  a voir notre contexte SMU actuel en proportion a nos
avancés nomenclatureaux

Charles;-)
P.S.   Un vrai professionel s'inmporte de choses bien plus
importantes que la façon dont les gens le désigne

Signé un Platformien ! ! !


--- Vilsaint Jean-Philippe <[EMAIL PROTECTED]> wrote:

> Lui répondre, c'est lui donner une importance qu'il ne
> devrait pas avoir. Que le débat soit clos! 

Mon importance
En effet repose sur mes accomplissemenent 

Et reste indélible, dans la réalité

J'admet que politiquement, syndicalement,
nomenclarurellement, tribalement je demeure totalement a
votre merci, merci)

 
> --- Diane Verreault <[EMAIL PROTECTED]>
> wrote:
> 
> > Je ne demande pas sa tête des du moins des
> > rétractations à l'intention
> > des Québécois!

Les Québécois on perdus le référendum a cause de l'argent
et du vote ethnique, (pour mes rétractions propres, voir
Jacques)

> > 
> > -Message d'origine-
> > De : Frédéric Giroux [mailto:[EMAIL PROTECTED] 
> > Envoyé : 14 décembre 2005 20:27
> > À : Diane Verreault; Liste d'échange SMU-L
> > Objet : RE: RE : SMU-L: Communiqué
> > 
> > 
> > Bonjour Diane!
> >  
> > La liste existe depuis 1998 et Charles y est depuis
> > le début. Comme tu
> > le sais, il n'en est pas à ses premières frasques et
> > des propos comme
> > ceux-là ne méritent certainement pas que l'on s'y
> > attarde.
> >  
> > Dans ce contexte, à mon humble avis, il est inutile
> > de demander sa tête.
> > Il se cale lui-même et ce, sans aide... ;-)


En effet
Je reconnais mes capacités de semer la contreverse et
d'avoir très publiquement mes torts. Mais c'est les mêmes
traits de charactère qui mon permit mon cheminement SMU
sans inhibitions ou support (extérieurs)... alors pensé que
j'ai longtemps fait ma paix avec ce coté de ma personnalité

> > 
> > 
> > 
> >   _  
> > 
> > De : Diane Verreault
> > [mailto:[EMAIL PROTECTED] 
> > Envoyé : 14 décembre, 2005 08:52
> > À : Liste d'échange SMU-L
> > Cc : Frédéric Giroux
> > Objet : RE : SMU-L: Communiqué
> > 
> > 
> > 
> > Je ne sais pas qui est le responsable de cette liste

D I A N E !
Tu peux bien atténué mon importance

Mais

F R E D ! ! ! ?

> > mais les propos de M. Brault à l'intention des
Québécois sont
> > diffamatoires et il n'en est pas à sa première
bourrasque à 
> > quand les mesures correctives!  
> > Diane Verreault

Heureusement on est pas a l'époque des Ayatollahs
Je dis cela pas pour ma peau
Mais pour celle des Québécois

Tu n'es pas d'accord...

Les Ayatollahs ne le seraient pas non plus(.)


> > 
> > 
> > 
> > 
> > Une autre belle victoire vide pour le Québec
> > Ou Il faut réellement être Québécois pour réussir à
> > s'en réjouir Et appeler cela une "grande" avancée

Copie colle le passage dans tes archives

Et on s'en reparlera dans 2 ans (10 ans en années SMU
québécois))

Charles

--- SMU-L
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SMU-L: accommodement raisonnable

[Charles Brault]

Le Canada Anglais ne devrait pas faire d'accomodement pour le Québec non plus

... il y'a des limites à tout

Charles

- Original Message 
From: Gagne Steve <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Sunday, November 19, 2006 3:52:12 PM
Subject: SMU-L: accommodement raisonnable


Hey on se calme je suis pas en train de prendre parti. ni en train 
d'être raciste...mais faut avouer que tout ce qui ce passe commence a en 
faire chier plus d'un... et on ne se sent plus chez soit, meme dans son 
propre chez nous, si on continue a accordé tout leurs p'tit caprice, on va 
finir par enlever les fenetre apres nos maison au cas ou y'en a un qui voit 
un peu de peau... ca commence par ces petites choses puis apres ca va être 
quoi, ici on veut être impartial, ben si ces juifs la sont pas content, bien 
qu'il retourne dans leurs pays, là ou ils étaient si bien traité.




Je n'écris pas souvent sur la liste mais ce que j'ai
lu m'a fait dresser le poil sué bras!

À go M. Gagné on se peinture des croix gammé sur les
camions et on scande ein volk, ein reich, ein furher!
Il ne faut pas mettre tous les juifs dans le même
panier, non plus qu'il faut se dire que tous les
allemands étaient des nazis!

Toute l'histoire entourant ce tapage médiatique
provient d'une note laissant entendre aux policières
que si dans certains cas elles avaient de la
difficulté à faire respecter leurs directives par un
membre de la communauté juive ORTHODOXE, elle devrait
penser à laissé intervenir leur pair masculin car dans
leur culture c'est comme ça que ça se passe.

Je le concède, c'est un trait de culture très
rétrograde!  Tout comme faire une émeute lors du gain
de la coupe Stanley ou pour fêter la Fête National!
Tout comme on demande préférablement une équipe avec
au moins un membre féminin pour une histoire de viol
où encore le patient qui a demandé à ma copine
(infirmière) que ce soit un homme qui lui installe sa
sonde urinaire...  mais je m'écarte du poil sur mes
bras.

Ce qui m'attriste le plus de votre réponse, c'est le
caractère raciste et moqueur.  Très loin du
professionnalisme que nous réclamons.

Vous trouvez que le comportement de certains juifs
laisse à désirer? Le vôtre est cent fois pire car vous
généralisez une communauté dans son ensemble.

Soyez plus fort que ça.  Face au dogme de la religion,
la meilleur attitude a adopté n'est pas l'imposition
de votre refus mais l'ouverture, l'assimilation à nos
us et coutume se fera dans le respect d'autrui.  Sinon
quand 2 cultures s'affrontent ça donne des
Israël-Palestine Irelande Protestant-Irelande
Catholique Inde-Pakistan Chine-Tibet etc.

Finalement, cette religion est vieille de milliers
d'années, ne vous attendez pas à la changer au courant
de ce siècle! Et ne vous inquitez pas, il ne vous
interdise pas de manger du jambon dans votre camion!

Ma[ks]






___
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Profitez des connaissances, des opinions et des expériences des internautes 
sur Yahoo! Questions/Réponses
http://fr.answers.yahoo.com

--- SMU-L
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N'oubliez pas le Congres 2006 de l'Association Professionnelle des
Paramedic du Quebec (APPQ) qui se tiendra les 14-15-16 juin 2006 a
Gatineau. Pour plus d'information, visitez le site de l'APPQ au
http://www.paramedicduquebec.org

SMU-L: 50 millions pour les ambulances de l'ontario

[Charles Brault]

Tiens un
Qui a pas encore compris que les PRs vont sauver beaucoup plus d'arret 
cardiaque que les ambulances 

Qu'on s'inquiéte encore que pas tous les ambulanciers ont une bonne education

Charles

- Original Message 
From: Gagne Steve <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Sunday, December 17, 2006 5:20:40 PM
Subject: SMU-L: 50 millions pour les ambulances de l'ontario


Le gouvernement préfère avoir des premiers répondants pour que la population 
se pensent en sécurité quand il y a rapidement des "flash" devant la maison, 
mais avec du personnnel a la formation limité, qui sont pris a nous 
attendre. Juste pour voir, a ottawa, y a t'il des PR, et a gatineau? 
Limitons le nombre d'ambulance et comblont la carence en PR, quel idée de 
génie.



From: Medic2 <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: smu-l@urgences.ca
To: smu-l@urgences.ca
Subject: SMU-L: 50 millions pour les ambulances de l'ontario
Date: Sat, 16 Dec 2006 23:52:45 -0500

16 Décembre 2006

50 millions pour les ambulances de l'ontario

*** Pour l'ensemble de l'ontario, le gouvernement a annoncé des 
investissements totalisant 50 millions pour améliorer les services 
ambulanciers l'an prochain ***

On devrait envoyer un message au premier ministre McGuinty, pour qu'il 
puisse parler à notre premier ministre Charest ainsi qu'à notre ministre de 
la santé, M. Couillard, à savoir comment et où investir à la bonne place.

L'Ontario à toujours cru à ses paramédics, pas le Québec.

Pour info, la ville d'Ottawa ont 25-30 ambulances de jours, 20 de soir et 15 
la nuit.  À Gatineau, pour plus de population et un plus grand territoire à 
couvrir, nous sommes 7 ambulances de jours, 5 de soir et 3 la nuit.  On 
couvre ( Gatineau, Aylmer, Hull, Masson, Buckingham, Val-des monts,  
Cantley, Chelsea, Perkins, St-Pierre de Wakefield, Denholm, Poltimore, 
Ange-Gardien, Lukesville, ) il y a des régions que le temps réponse en 
urgence (10-30) est de 45 minutes à partir de l'affectation, beau temps 
réponse...

Monsieur les Ministres, où sont vos priorités  ???   Surement pas dans la 
santé 

Carl Martin   (Paramédic en Outaouais)




<< ambulanc.gif >>

--- SMU-L
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Les archives de la liste d'echange sont disponibles pour consultation
a l'adresse :
.
L'acces est protege par mot de passe: usager: archives et mot de
passe: archives
Les archives antérieures sont disponibles a :

SMU-L: Re: SMU-L: Les services préhospitaliers ont-ils des problèmes de santé ?

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Stephan Gascon <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Saturday, December 23, 2006 5:08:35 PM
Subject: SMU-L: Les services préhospitaliers ont-ils des problèmes de santé ?



Désolé Charles et les autres "PR plutôt que les ambulances", mais des PR 
ça ne remplacent pas des ambulances, ça ne fait que les complémenter.




Pas besoin dètre désolé Stef
Il y'a personne pour croire que les PRs peuvent remplacer les ambulances
Ce serait bien que tu n'assume pas que je le pense
Ça donne l'air qu'un de nous autre est imbécile
Merci

Inversement
Il y'a beaucoup de place
E N C O R E
Où on croit que les ambulances peuvent remplacer (ou s'en passer) des PRs ! ! !

Si ils ne le pensent pas

Tout de même il le font
Et on est bien d'accord que
Ça c'est une coche bien au-dessus de penser (erronément ou correctement) ce 
qu'ils pourraient bien penser



... en Passant ou en est rendu le projet de PR de la ville de MTL ?

Charles

--- SMU-L
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automatiquement rejetes.

SMU-L: Nouvelles techniques pour le RCR

[Charles Brault]

Resuscitation. 2006 Jun;69(3):455-69. Epub 2006 Mar 24.  Links 
Biophysics of cardiopulmonary resuscitation with periodic z-axis acceleration 
or abdominal compression at aortic resonant frequencies.
Babbs CF.
Department of Basic Medical Sciences, Purdue University, 1426 Lynn Hall, West 
Lafayette, IN 47907-1246, USA. [EMAIL PROTECTED]
Periodic z-axis acceleration (pGz)-CPR involves an oscillating motion of a 
whole patient in the head-to-foot dimension on a mechanized table. The method 
is able to sustain blood flow and long-term survival during and after prolonged 
cardiac arrest in anesthetized pigs. However, the exact mechanism by which 
circulation of blood is created has remained unknown. OBJECTIVES: To explain 
the hemodynamic mechanism of pGz-CPR and to suggest some theoretically useful 
improvements. METHOD: Computer modeling using a hybrid analytical-numerical 
approach, based upon Newton's second law of motion for fluid columns in the 
aorta and vena cavae, Ohm's law for resistive flow through vascular beds, and a 
10-compartment representation of the adult human circulation. This idealized 
70-kg human model is exercised to explore the effects upon systemic perfusion 
pressure of whole body z-axis acceleration at frequencies ranging from 0.5 to 5 
Hz. The results, in turn, suggested studies of abdominal
 compression at these frequencies. RESULTS AND CONCLUSIONS: Blood motion 
induced in great vessels by periodic z-axis acceleration causes systemic 
perfusion when cardiac valves are competent. Blood flow is a function of the 
frequency of oscillation. At 3.5 Hz, periodic acceleration using +/-0.6G and 
+/-1.2 cm oscillations induces forward blood flow of 2.1L/min and systemic 
perfusion pressure of 47 mmHg. A form of resonance occurs at the frequency for 
peak-flow, in which the period of oscillation matches the round-trip transit 
time for reflected pulse waves in the aorta. For +/-1.0 G acceleration at 3.5 
Hz, systemic perfusion pressure is 80 mmHg and forward flow is 3.8L/min in the 
adult human model with longitudinal z-axis motion of only +/-2 cm. Similar 
results can be obtained using abdominal compression to excite resonant 
pressure-volume waves in the aorta. For 20 mmHg abdominal pressure pulses at 
3.8 Hz, systemic perfusion pressure is 7 mmHg and forward flow is 2.8L/min.
 pGz-CPR and high-frequency abdominal CPR are the physically realistic means of 
generating artificial circulation during cardiac arrest. These techniques have 
fundamental mechanisms and practical features quite different from those of 
conventional CPR and the potential to generate superior systemic perfusion.
PMID: 16563598 [PubMed - indexed for MEDLINE]
 
 
Resuscitation. 2001 Oct;51(1):55-62.  Links 
Novel CPR with periodic Gz acceleration.
Adams JA, 
Mangino MJ, 
Bassuk J, 
Kurlansky P, 
Sackner MA. 
Department of Research, Division of Neonatology, Mount Sinai Medical Center, 
and Miami Heart Research Institute, 4300 Alton Road, 3 Blum, Miami Beach, FL 
33140, USA. [EMAIL PROTECTED]
The effects of periodic Gz acceleration (pGz) on cardiovascular function and 
hemodynamics were determined in a pig model of acute cardiopulmonary 
resuscitation (CPR). The application of pGz (horizontal head-to-foot 
oscillations) at 2 Hz increased cardiac output in fibrillated animals 
proportional to the amplitude of the applied acceleration force that plateaued 
at 0.7 G. Cardiac output in fibrillating animals was restored to 20% of the 
values obtained before fibrillation with pGz-CPR and arterial blood gas values 
were normal during this period. The central vascular pressure gradient driving 
blood flow was only about 6 mmHg, suggesting low vascular resistance during 
pGz-CPR. In another study, capillary blood flow was determined before and after 
pGz-CPR using colored microspheres. Capillary perfusion was detected in all 
tissue beds studied during pGz-CPR. Significant capillary blood flow was 
detected in the endocardium and brain stem during pGz-CPR that represented 39 
and
 197% of control values before fibrillation, respectively. Thus, the cardiac 
output during pGz-CPR was preferentially distributed to the myocardial and 
brain tissues. In a final group, animals were successfully resuscitated with 
return of spontaneous circulation (ROSC) after pGz-CPR for 15 min following 
cardiac fibrillation with a 3-min non-intervention period. Following ROSC, 
blood pressure was maintained at pre-arrest values for 2 h without any 
pharmacological or mechanical support. Arterial blood gases during the pGz-CPR 
and the ROSC periods were normal and not different from values obtained before 
fibrillation. None of the control animals (18 min of fibrillation without 
pGz-CPR) survived the experimental protocol and only two of these six animals 
briefly returned to spontaneous circulation (<20 min). In conclusion, 
experimental pGz-CPR produces cardiac output, capillary blood flow, and 
ventilation sufficient to maintain fibrillating anim

SMU-L: RECRUTEMENT Technicien m�dical /Technicienne m�dicale

[Charles Brault]

http://jobsearch.monster.ca/getjob.asp?JobID=51331804&AVSDM=2007%2D01%2D09+06%3A19%3A51&Logo=1&pg=3&cy=ca&brd=1&q=paramedic&dcjvlid=920

Technicien médical /Technicienne médicale


Survol

En collaboration avec les médecins, les adjoints au médecin, les infirmières et
les infirmiers, vous aiderez à soigner les malades et les blessés dans toutes
les opérations et les unités des Forces canadiennes (FC). 


Ce qu'ils font

Les techniciens médicaux font partie du Service de santé des Forces canadiennes
et constituent une partie intégrante de l’équipe militaire de soins de santé.
En collaboration avec les médecins, les adjoints au médecin, les infirmières et
les infirmiers, ils soignent les malades et les blessés dans toutes les
opérations et les unités des Forces canadiennes (FC). 


Le technicien médical assume les fonctions principales suivantes : 

prodiguer les premiers soins aux malades et aux blessés 

prodiguer les soins de base en réanimation aux victimes de traumatisme 

prescrire certains médicaments, selon leur champ d’activité 

apporter du soutien médical lors des exercices ou opérations militaires 

retirer les victimes du lieu de l’accident et les transporter vers une
installation médicale par ambulance à roues ou à chenille ou par aéronef 

participer à l’extraction des victimes se trouvant dans des véhicules, des
chars, des navires, des aéronefs et des immeubles endommagés 

donner des conseils élémentaires sur la prévention des maladies, l’hygiène et
la désinfection, et assumer des fonctions particulières de salubrité de
l’environnement et de médecine préventive 

prélever des échantillons et effectuer des analyses de laboratoire de base 

utiliser et entretenir de l’équipement médical et de l’équipement de
réanimation 

enregistrer des électrocardiogrammes et des audiogrammes (mesure de l’acuité
auditive) 

remplir, tenir à jour et diffuser des dossiers et documents médicaux et des
comptes rendus et rapports 

conserver des stocks appropriés de fournitures générales et de fournitures
médicales et en rendre compte 


Compétences requises

Les techniciens médicaux doivent avoir terminé leurs études secondaires et
avoir obtenu des crédits en biologie et en chimie; ils doivent aussi posséder
un permis de conduire valide. Le travail exige du dévouement, la capacité de
travailler très fort et la volonté et l’aptitude nécessaires pour exécuter des
tâches minutieuses pendant de longues périodes et sous pression, sans faire
d’erreur. Avant tout, le technicien médical doit beaucoup aimer aider les gens.



Instruction

Qualification militaire de base 

La première étape de l’instruction de toute recrue est le cours de
qualification militaire de base (QMB) d’une durée de 13 semaines qui est offert
à l’École de leadership et de recrues des Forces canadiennes à
Saint-Jean-sur-Richelieu, au Québec. Au cours de la QMB, les recrues acquièrent
toutes les aptitudes et connaissances de base nécessaires à l’exercice de tous
les métiers. La QMB est également exigeante physiquement, puisqu’un de ses
principaux objectifs est de voir à ce que toutes les recrues satisfassent au
standard minimal d’aptitude physique des FC. La QMB porte sur les sujets
suivants : 

politiques et les règlements des Forces canadiennes; 

exercices militaires, tenue et conduite; 

sécurité de base; 

premiers soins; 

survie dans des conditions d’attaque nucléaire, biologique ou chimique; 

maniement et utilisation d’armes individuelles; 

déplacement en terrain varié; 

survie dans des conditions opérationnelles. 


Qualification de soldat 

Après avoir réussi le cours de QMB, les techniciens médicaux se rendent à l’un
des centres d’instruction militaire afin d’y suivre le cours de qualification
de soldat (QS) de 10 semaines, qui comprend les sujets suivants : 

conditionnement physique; 

opérations offensives et défensives à pied; 

patrouille de reconnaissance; 

maniement d’armes – niveau avancé (grenades, mitrailleuses et armes antichar); 

techniques individuelles de campagne. 


Nota : Les techniciens médicaux sont des non-combattants au titre des
conventions de Genève. Toutefois, au cours des déploiements opérationnels, ils
portent des armes pour défendre leurs patients et se défendre eux-mêmes. 


Cours professionnel – niveau avancé 

Après avoir réussi la QMB ou la QS, les techniciens médicaux suivent le cours
élémentaire de leur groupe professionnel militaire. 


La première partie de ce cours dure 16 semaines et a lieu à l’École du Service
de santé des Forces canadiennes à la BFC Borden, en Ontario. L’instruction
porte sur les sujets suivants : 

prestation de soins de santé dans le cadre des exercices et opérations
militaires 

prestation de soins médicaux et chirurgicaux aux patients dans des conditions
opérationnelles 

utilisation des médicaments 

médecine préventive 

t

SMU-L: Re: SMU-L: premier répondant à PAT

[Charles Brault]

Un discours qui me rappel la droite religieuse
Qui refuse le vaccin HPV de peur que cela rendent leur enfant plus Sessuellment 
actives !!!

Ou le Pape qui est contre le Condon ! ?

Tu colle deux problème qui ne sont pas complètement reliés

Ta vision est unipolaire, reconnais le, au moins

On aurait du avoir des PR partout il y'a dix ans

C'est un retard/lacune encore moins excusable que les mauvais temps réponses

Un problème (en vois d'être) rêglé
Tu devrais crier Bravo

Et continuer à pousser pour demander l'amélioration des temps réponses
Sans t'en prendre aux autres (plus utiles à suaver des vies que toi)

Charles

- Original Message 
From: Myreille T. Lavallée <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, February 23, 2007 10:37:30 AM
Subject: SMU-L: premier répondant à PAT


bonjour à tous


A la lecture de l'article de journal, je me vois très surprise d'y 
apercevoir un membre d'Urgences Santé, en l'occurence, M. Champagne. 
N'est-ce pas paradoxal d'y voir ce personnage faire la promotion des 
premier répondants, plutôt que de faire la promotion de Son propre service 
d'ambulance...??!!

Donc, si je lis bien entre les lignes de l'article, il est plus qu'évident 
que Urgences-Santé ou n'importe quel autre service d'ambulance dans la 
province, recevront une seule piastre de plus à leur budget, dans les 
prochaines années. Ca va devenir le nouveau dada des politiciens. A leurs 
yeux, l'équation est simple... en ville, ca va plus vite avec les 
pompiers... :-(

Alors, vaillants chevaliers en armure bourgogne sur vos destriers jaunes 
aux yeux de braise rouge, garder le courage dans vos coeurs, car c'est tout 
ce que vous aurez comme soutien pour les prochaines années...car les 
politiciens ne vous ont pas dans leurs coeurs...


Mimi
paramédic
Montréal, Centre-Sud


  

--- SMU-L
Vous connaissez quelqu'un desirant devenir membre de la liste du
prehospitalier?  Demandez-lui d'envoyer un courriel a l'adresse de la
liste (smu-l@urgences.ca) avec, comme sujet, le mot abonnement et son
nom dans le corps du message.

--- SMU-L
Etes-vous inscrit a l'annuaire des professionnels de l'urgence ?  Si
non, inscrivez-vous a l'adresse :

SMU-L: Re: SMU-L: premier répondant à PAT

[Charles Brault]

Emporte te toi S.V.P.

Mais va lire les études de OPAALS et de Stiel avant

Le système est pas la pour que tu sois le meilleur
Mais pour être le meilleur pour le Pt
C'est dure
Mais c'est comme ça

Prend le d'un paramedic

Charles


- Original Message 
From: Alexandre Lacombe <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, February 23, 2007 10:55:59 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: premier répondant à PAT


 ... (plus utiles à sauver des vies que toi) ... 
Sans commentaire, je risque de m'emporter! 
Alexa





From:  Charles Brault <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To:  smu-l@urgences.ca
To:  smu-l@urgences.ca
Subject:  SMU-L: Re: SMU-L: premier répondant à PAT
Date:  Fri, 23 Feb 2007 07:49:19 -0800 (PST)
>Un discours qui me rappel la droite religieuse
>Qui refuse le vaccin HPV de peur que cela rendent leur enfant plus 
>Sessuellment actives !!!
>
>Ou le Pape qui est contre le Condon ! ?
>
>Tu colle deux problème qui ne sont pas complètement reliés
>
>Ta vision est unipolaire, reconnais le, au moins
>
>On aurait du avoir des PR partout il y'a dix ans
>
>C'est un retard/lacune encore moins excusable que les mauvais temps réponses
>
>Un problème (en vois d'être) rêglé
>Tu devrais crier Bravo
>
>Et continuer à pousser pour demander l'amélioration des temps réponses
>Sans t'en prendre aux autres (plus utiles à suaver des vies que toi)
>
>Charles
>
>- Original Message 
>From: Myreille T. Lavallée <[EMAIL PROTECTED]>
>To: smu-l@urgences.ca
>Sent: Friday, February 23, 2007 10:37:30 AM
>Subject: SMU-L: premier répondant à PAT
>
>
>bonjour à tous
>
>
>A la lecture de l'article de journal, je me vois très surprise d'y
>apercevoir un membre d'Urgences Santé, en l'occurence, M. Champagne.
>N'est-ce pas paradoxal d'y voir ce personnage faire la promotion des
>premier répondants, plutôt que de faire la promotion de Son propre service
>d'ambulance...??!!
>
>Donc, si je lis bien entre les lignes de l'article, il est plus qu'évident
>que Urgences-Santé ou n'importe quel autre service d'ambulance dans la
>province, recevront une seule piastre de plus à leur budget, dans les
>prochaines années. Ca va devenir le nouveau dada des politiciens. A leurs
>yeux, l'équation est simple... en ville, ca va plus vite avec les
>pompiers... :-(
>
>Alors, vaillants chevaliers en armure bourgogne sur vos destriers jaunes
>aux yeux de braise rouge, garder le courage dans vos coeurs, car c'est tout
>ce que vous aurez comme soutien pour les prochaines années...car les
>politiciens ne vous ont pas dans leurs coeurs...
>
>
>Mimi
>paramédic
>Montréal, Centre-Sud
>
>
>
>
>--- SMU-L
>Vous connaissez quelqu'un desirant devenir membre de la liste du
>prehospitalier?  Demandez-lui d'envoyer un courriel a l'adresse de la
>liste (smu-l@urgences.ca) avec, comme sujet, le mot abonnement et son
>nom dans le corps du message.
>
>--- SMU-L
>N'oubliez pas le Congres 2006 de l'Association Professionnelle des
>Paramedic du Quebec (APPQ) qui se tiendra les 14-15-16 juin 2006 a
>Gatineau. Pour plus d'information, visitez le site de l'APPQ au
>http://www.paramedicduquebec.org
>




Ne perdez pas de temps dans les files d’attente… magasinez en ligne.

SMU-L: Re: SMU-L: la volonté d'avancement

[Charles Brault]

Il n'est pas paradoxale que Mr Champagne promouvois un des outils les plus 
efficace pour la survie des ACRs
C'est le rôle et a responsabilité de US
Et il est important d'intégrer au mieux le service PR avec ceux de US

Il est totalement spéculatif d'argumenter que l'argent qui va aux PRs va 
permettre d'ignorer les temps réponses catastrophiques actuels. C'est sans 
doutes sous-estimer la validité de l'argumentation et sur estimé la stupidité 
des politiciens. 

L'implication est faite que les politiciens sont incompétent
Basé sur la spéculation que pas une "scène" de plus serat dépensé sur 
l'amélioration des temps réponses
... à cause des premiers répondants ! ! ?

La flêche :
Le reproche d'une vision, ici, unipolaire

Ouch !

Je m'excuse
J'ai pas fait attention

Charles






- Original Message 
From: Marcel Aube <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, February 23, 2007 12:21:16 PM
Subject: SMU-L: la volonté d'avancement


M. Brault,
 
S'en m'en prendre à vous comme vous le faites gratuitement en lançant une 
flèche dans votre dernier commentaire dont je respecte le commentaire mais pas 
la flèche.
 
M. Brault disait: 
Tu devrais crier Bravo et continuer à pousser pour demander l'amélioration des 
temps réponses sans t'en prendre aux autres (plus utiles à suaver des vies que 
toi)
 
Vous êtes plus rapide sur le "crayon" pour répondre et cogner sur les gens qui 
émettent leur opinion que de partir et de soutenir un sujet ou une conversation 
et un tant soit t'elle intéressante à lire sans commentaires disgracieux ou 
gratuit de votre part.
 
J'ai relu le message de Mme Lavallée et je crois que nous n'avons pas lu la 
même chose. Ce commentaire reflète positivement la volonté d'avancement de 
notre profession "Paramédic" sans se comparer au PR. Que ceux qui nous ont fais 
croire que la profession de Technicien Ambulancier, Paramédic aujourd’hui, 
était l’avenue pour l’accès à de meilleur soins rapide et qu’on devait pousser 
en se sens, démontre clairement aujourd’hui combien leur volonté n’était pas 
sincère ou à été ternie avec le temps.
Dr. Boucher était-il le dernier croyant pratiquant?
 
De votre coté, vous êtes resté bloqué à la photo ou au texte quoi? 
N'avez-vous pas ressenti toute la profondeur du commentaire de Mme Lavallée?
Elle parle d'un employeur qui doit diriger des soins paramédicaux vers une 
meilleur qualité que tous ont droit.
 
Sur ce, sachez qu’avec tous le respect que j’ai pour les gens de cette liste, 
vous inclus M. Brault, les prochains commentaires gratuit vaudront un 
déplacement du membre vers ma liste « ignore ».
 
En d’autre temps j’aurai laissé passer l’eau sous le pont avant de répondre 
mais je crois qu’aujourd’hui l’eau a assez passé.
 
Mme Lavalée, votre commentaire me semble en toute évidence pertinent et je vous 
soutien dans toute sa profondeur. Lorsqu’on croit qu’il y a des gens dans 
d’autres secteurs connexes et qui ont déjà été sur le terrain et qu’on croit 
qu’ils poussent la profession dans une direction et que l’on se rend compte, 
comme vous le mentionnez, qu’ils poussent plutôt dans le sens opposé. Ça porte 
à réflexion.
Croyez-vous à une nouvelle image d’urgence pour la santé?
Votre employeur existera-t-il encore dans 3 ans?
 
Bonne journée
Marcel 
Paramédic MTL
 
-Message d'origine-
De : smu-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Charles Brault
Envoyé : 23 février 2007 10:49
À : smu-l@urgences.ca
Objet : SMU-L: Re: SMU-L: premier répondant à PAT
 
Un discours qui me rappel la droite religieuse
Qui refuse le vaccin HPV de peur que cela rendent leur enfant plus Sessuellment 
actives !!!
 
Ou le Pape qui est contre le Condon ! ?
 
Tu colle deux problème qui ne sont pas complètement reliés
 
Ta vision est unipolaire, reconnais le, au moins
 
On aurait du avoir des PR partout il y'a dix ans
 
C'est un retard/lacune encore moins excusable que les mauvais temps réponses
 
Un problème (en vois d'être) rêglé
Tu devrais crier Bravo
 
Et continuer à pousser pour demander l'amélioration des temps réponses
Sans t'en prendre aux autres (plus utiles à suaver des vies que toi)
 
Charles
 
- Original Message 
From: Myreille T. Lavallée <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, February 23, 2007 10:37:30 AM
Subject: SMU-L: premier répondant à PAT
 
 
bonjour à tous
 
 
A la lecture de l'article de journal, je me vois très surprise d'y 
apercevoir un membre d'Urgences Santé, en l'occurence, M. Champagne. 
N'est-ce pas paradoxal d'y voir ce personnage faire la promotion des 
premier répondants, plutôt que de faire la promotion de Son propre service 
d'ambulance...??!!
 
Donc, si je lis bien entre les lignes de l'article, il est plus qu'évident 
que Urgences-Santé ou n

SMU-L: P.R.

[Charles Brault]

Excellente réponse


Mais explique moi ce réflex de relié systématiquement l'instauration des 
premiers répondants
Comment ayant un impact négatif sur le service ambulancier et les ambulanciers
Directe ou insinué

C'est assez répandu et assez malsain

On a prit un mauvais plis

Qui m'hérite d'être corriger

Charles

- Original Message 
From: Myreille T. Lavallée <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, February 23, 2007 12:42:38 PM
Subject: SMU-L: P.R.


Cher Monsieur Brault

Si vous preniez le temps de lire correctement les commentaires que j'écrit. 
Vous auriez lu que je trouve paradoxal qu'un cadre à l'emploi d'Urgences 
Santé promouvoie les services de premiers répondants, qui appartiennent aux 
services des incendies.

Deuxièmement, si vous étiez toujours attentif à la lecture de mon 
commentaire, en aucun temps, je ne bitche sur le service de premiers 
répondants, j'y écris simplement que l'équation de la solution au temps 
réponse d'une urgence semble être l'ajout de premier répondant. Nous savons 
tous, vous inclus Monsieur Brault, que celà ne donne pas plus de paramédics 
pour effectuer les soins médicaux et les transports inhérant suite à un 
appel. Et à la lecture des statistiques, il est évident qu'il y à un manque 
flagrant d'effectif médicaux dans notre belle province. Je le constate à 
tous les jours dans mon travail. Lorsque je pars du centre-ville pour aller 
répondre à Pointe-aux-Trembles, Rivières-des-Prairies ou même Laval-Ouest, 
c'est inacceptable. Et pourtant, c'est devenu mon lot quotidien. Malgré 
l'instauration d'un service de premier répondants, le patient ne recevras 
pas plus rapidement son Glucagon ou son Ventolin...Il faut avoir une vision 
globale de la médecine pré-hospitalière. Et les études l'ont bien prouvé. 
Un traitement précoce et un transport précoce diminuent le temps des soins 
hospitaliers et la convalescence qui s'en suit.  Donc diminution des coûts 
de santé.

  Troisièment, hier, j'ai envoyé un courriel sur un article de mon journal 
de quartier. On y fait la promotion des premiers répondants. Et j'y inscris 
comme commentaire qu'un peu de promesse politique augmenterais ce genre de 
service. Je ne crois pas avoir fait de campagne anti-vaccin avec cet 
articleNotre charge de travail s'est considérablement alourdie avec les 
années sans compensation de heure-travail supplémentaires aux budgets des 
compagnies ambulancières. Et la réalité saute aux yeux de n'importe quel 
néophyte, Monsieur Brault. Patché un manque d'effectif en le remplacant par 
une dénomination différente, en l'occurence les premiers répondants 
n'augmenteras pas la satisfaction du service et du transport et l'attente 
sera toujours aussi longue...

Quatrièment, il serait intéressant, que vous cessiez de vous gargariser 
avec des commentaires à saveur religieuse ou autre bêtise...et plutôt 
apporter sur la place publique des réflexions qui portent à réfléchir et à 
alimenter le débat plutôt que de croire que l'insulte apporte une note 
intellectuelle..

Et dernièment, comme vous vous donner l'autorité suprême de me traiter de 
moins utile à sauver des vies, je me dis que les condoms auraient été 
grandement utile dans votre cas...

A bon entendeur, salut!


Mimi
Toujours paramédic dans le Montréal Centre-Sud qui va jusqu'à 
Pointe-aux-Trembles...


p.s. votre orthographe est pénible à lire...un peu de rigueur serait de 
misemais dans votre cas...

  Et ma réponse est finale. Répondre une autre fois à un possible deuxième 
commentaire de votre acabit serais faire injure à cette liste médicale. 
J'espère que les modérateurs me pardonneront mon vocabulaire dithyrambique 
à l'égard de Monsieur Brault. '' Qu'il est difficile de d'aimer, qu'il est 
difficile...comme le dit si bien Monsieur Gilles Vigneault.

--- SMU-L
Etes-vous inscrit a l'annuaire des professionnels de l'urgence ?  Si
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--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou des)
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

SMU-L: P.R.

[Charles Brault]

Les gens m'adorent
Ils ne le savent même pas
Ou se cache derrière des grands mots pour le dire)))

Charles

- Original Message 
From: Alain Vadeboncoeur <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, February 23, 2007 12:48:41 PM
Subject: SMU-L: P.R.


mon vocabulaire dithyrambique

***

Selon antidote:

Dithyrambique –   admiratif, élogieux, flatteur, louangeur, qui ne tarit pas
d’éloges. • [Soutenu]  apologétique, apologique, glorificateur,
hagiographique, laudatif.


Alain Vadeboncoeur

--- SMU-L
N'oubliez pas le Congres 2006 de l'Association Professionnelle des
Paramedic du Quebec (APPQ) qui se tiendra les 14-15-16 juin 2006 a
Gatineau. Pour plus d'information, visitez le site de l'APPQ au
http://www.paramedicduquebec.org

--- SMU-L
Etes-vous inscrit a l'annuaire des professionnels de l'urgence ?  Si
non, inscrivez-vous a l'adresse :

SMU-L: An article from ctv.ca

[Charles Brault]

Ouais

C'est plate qu'on a tous decrédité les études de OPAALS 


J'imagine comme d'hab
Cela va rester que dans les médias Anglophones
... et pas de grosses vagues non plus ! 

Charles

- Original Message 
From: Tommy Bélanger <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Thursday, May 24, 2007 3:14:25 PM
Subject: SMU-L: An article from ctv.ca


Probablement que le Sinistre de la Santé est déjà en train de trouver une
étude datant de 1950 prouvant le contraire...


Tommy Bélanger
Paramédic PSP


-Message d'origine-
De : smu-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] la part de
[EMAIL PROTECTED]
Envoyé : 24 mai 2007 07:01
À : smu-l@urgences.ca; [EMAIL PROTECTED]; [EMAIL PROTECTED]
Objet : SMU-L: An article from ctv.ca

Fernando ([EMAIL PROTECTED]) thought you would be interested in this
article:
http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/20070523/paramedics_0705
23/20070523?hub=TopStories

Message From Fernando:

-

Reportage intéressant qui a passé hier soir aux nouvelles nationales
anglophones. Il faut croire qu'au Québec, nos politiciens trouverait une
étude qui contredit la norme!

Bon visionnement!

Fernando


-
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SMU-L: Re: SMU-L: Paramédics Ontarien au Québec

[Charles Brault]

Qu'ils poursuivent pour discrimination

Qu'ils exigent des frais proportionel aux formations prespectives

De la facon que je le vois

Quebec devrait payer les EMCA
Pour l'honneur de les avoirs

... et en tenant compte de l'argent que la province sauvera
Lorsqu'il decideront de mettre tous le monde au niveau du cours collegiale 
proposé))

Charles


- Original Message 
From: Daniel Giguère <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, May 25, 2007 2:10:25 PM
Subject: SMU-L: Paramédics Ontarien au Québec


Ce message s'adresse aux paramédics ayant fait leur formation en Ontario et 
travaillant au Québec.
 
Dernièrement, un paramédic, engagé chez nous et ayant eu sa formation à Ottawa, 
a dû déboursé plus de $1500.00 pour pouvoir travailler au Québec. 
On me dit que lorsqu'un Québécois va travailler en Ontario il lui en coûtera 
que quelques centaines de dollars pour à peu près le même genre d'examens.
 
C'est quoi le problème au Québec. Il y a quelqu'un qui s'en met plein les 
poches!!!
 
Daniel Giguère
Paramédic CAM
Trois-Rivières
 
P.S.
 
Pour ceux et celles qui seraient intéressés, 
veuillez prendre note de la nouvelle adresse de notre méga caserne:
(Déménagement officiel d'ici une quinzaine de jours) 
7325 Boulevard Jean XXIII 
Trois-Rivières Qc 
G9A 5C9 
Pour voir ce à quoi cela ressemble
www.ambulancecam.com

SMU-L: An article from ctv.ca

[Charles Brault]

Je ne sais pas si quelqu'uns d'autre l'a fait
Mais un rappel de l'URL de OPALS

http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/opals/default.asp

Charles

- Original Message 
From: Tommy Bélanger <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Thursday, May 24, 2007 3:14:25 PM
Subject: SMU-L: An article from ctv.ca


Probablement que le Sinistre de la Santé est déjà en train de trouver une
étude datant de 1950 prouvant le contraire...


Tommy Bélanger
Paramédic PSP


-Message d'origine-
De : smu-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] la part de
[EMAIL PROTECTED]
Envoyé : 24 mai 2007 07:01
À : smu-l@urgences.ca; [EMAIL PROTECTED]; [EMAIL PROTECTED]
Objet : SMU-L: An article from ctv.ca

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23/20070523?hub=TopStories

Message From Fernando:

-

Reportage intéressant qui a passé hier soir aux nouvelles nationales
anglophones. Il faut croire qu'au Québec, nos politiciens trouverait une
étude qui contredit la norme!

Bon visionnement!

Fernando


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SMU-L: Sans commentaire ...

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Stéphane Lauzon <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Monday, June 11, 2007 10:33:57 AM
Subject: SMU-L: Sans commentaire ...


Bonjour, Je suis d'accord avec Camarade Gagné, les PR, devraient être dans les 
secteurs ruraux, où il serait futile (chaque petit village) de mettre une 
ambulance.


Quel évidence as-tu pour supporter cette position ?

Ou voulais-tu juste partager avec nous tes "feelings" ?


... rien contre les feelings(.)

Charles








Stéphane Lauzon 
PSP, membre APPQ 
Gracefield, Outaouais


From: "Gagne Steve" <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: smu-l@urgences.ca
To: smu-l@urgences.ca
Subject: SMU-L: Sans commentaire ...
Date: Sun, 10 Jun 2007 14:45:09 -0400
>
>Je suis loin d'être contre les PR, mais faut pas les établir a notre 
>détriement, je crois que les agences, veulent juste flasher en 
>permettant que un véhicule avec des gyrophares se stationne devant 
>une maison en dedans de 5 minutes.si nous avions les ressources 
>nécessaire, nous n'aurions pas besoins de PR dans les villes ou se 
>situe un service d'ambulance, mais les PR sont une nécéssit quand on 
>parle d'une municipalité ou une ambulance arrive dans plus de 15-20 
>minutes, car faut pas se le cacher, il y a dans la plupart des cas 
>une caserne incendie dans plusieurs petit village contrairement aux 
>ambullances. Mais il est vrai que c'est de la poudre aux yeux quand 
>aux soins avancé et encore plus quand on pense que les centrale nous 
>affecte souvent en non-urgent sur des appels que des PR sont 
>appelé.sont toujours urgent pour eux!!!c'est une farce!!!
>
>
>Steve Gagné
>
>
>
>From: Sébastien Gagnon <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: smu-l@urgences.ca
>To: smu-l@urgences.ca
>Subject: SMU-L: Sans commentaire ...
>Date: Sun, 10 Jun 2007 13:10:11 -0400
>
>Il faudrait faire comprendre à toutes ces personnes de l'Agence que 
>la
>diminution des temps réponse sans amélioration significative des 
>soins (via
>le PAMTA ou autres protocoles à venir) n'est qu'un "plaster sur une 
>jambe de
>bois".
>
>Les patients n'ont pas seulement besoin d'un supplément d'oxygène, 
>et très
>peu de nos patients vivants à notre arrivée ont besoin d'un 
>défibrillateur
>(léger ton ironique ici...). Tant que les bien-pensants enfermés 
>dans leur
>tour d'ivoire compileront uniquement les taux de survie aux arrêts
>cardiaques en préhosp, sans se soucier des patients sauvables et 
>sauvés et
>dont la morbidité a été réduite grâce à l'intervention des 
>paramédics, le
>système ne pourra pas avancer...
>
>Je suis pour les PR, mais il ne faut pas oublier que leur rôle est 
>de
>stabiliser temporairement l'état des patients, le temps que les 
>paramédics
>arrivent.
>
>Heureusement, certains MD voient clair et veulent que le système 
>avance.
>Alors, ils n'ont d'autres choix que d'y aller par la porte dérobée, 
>profiter
>de trous administratifs, y aller presque clandestinement, voire 
>risquer leur
>licence, parce qu'ils croient aux soins paramédicaux pour améliorer 
>l'état
>de nos patients. Malheureusement, certains ne le voient pas de 
>cette façon,
>et semble plutôt souffrir de protectionnisme corporatisme aigü. Et 
>quand
>même le directeur national refuse de voir le gros bon sens je 
>vais
>m'arrêter ici avant de me fâcher...
>
>Souvenez-vous seulement qu'il n'y a pas de plus sourd que celui qui 
>ne veut
>pas entendre...
>
>C'est mon opinion, et tout le monde a droit à mon opinion.
>
>Paramédicalement vôtre
>
>Sébastien Gagnon, PSP, AEMCA
>Paramédic, CETAM
>
>-Message d'origine-
>De : smu-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de 
>Alexandre
>Lacombe
>Envoyé : 10 juin 2007 04:06
>À : smu-l@urgences.ca
>Objet : SMU-L: Sans commentaire ...
>
>Les maires mettent de la pression pour obtenir une 3e ambulance
>par Ludovic Côté
>
>Les maires des Etchemins ont adopté une résolution contre la 
>proposition de
>l'Agence de la santé et des services sociaux de Chaudière-Appalaches
>(ASSSCA) de mettre en place des services de premiers répondants dans 
>les
>municipalités plutôt que doter la MRC d'une troisième ambulance.
>Les maires avaient rencontré des représentants de l'ASSSCA en avril 
>dernier
>pour discuter de l'importance d'acquérir une troisième ambulance. 
>*** Les
>représentants de l'organisme gouvernemental avaient alors clairement 
>indiqué
>
>leur préférence pour l'implantation de premiers répondants dans 
>chacune des
>municipalités au lieu de doter la MRC d'une nouvelle ambulance. ***
>
>Les maires croient qu'il est impossible d'implanter un tel réseau 
>dans la
>MRC, car il est déjà difficile pour les municipalités de trouver de 
>nouveaux
>
>pompiers, en raison des exigences de formation gouvernementales. Or, 
>le
>poste de premier répondant demande une formation supplémentaire de 
>45
>heures. «J'en ai parlé aux pompiers et ils ne sont pas du tout 
>intéressés»,
>a mentionné le maire de Sainte-Justine, Marcel Morrissette.
>
>Le conseil des maires réclame une no

SMU-L: [Pas de sujet]

[Charles Brault]

bonjour Monsieur Richer

J'aimerais savoir que veux dire le terme ''ACP'' ??



Ouais
On a définitivement un problème de reconaissance
Si dans nos propres rang on ne reconnnait pas
Les paramédiques de soins avancés
Avec pour seul indice de difficulté que l'Acronyme
Comme les Paramedic venait de l'aanglais
Advanced Care Paramedic

Charles

--- SMU-L
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moderateurs a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou des)
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Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

SMU-L: Re: SMU-L: Urgences-santé: Des paramédics plutôt que des pompiers

[Charles Brault]

"Urgences-santé a entrepris une étude d'opportunité concernant un projet de 
formation de premiers intervenants (PI) à Laval composés de paramédics en fin 
de carrière plutôt que de pompiers, comme c'est le cas à Montréal."


Je ne sais pas pourquoi
Mais ceci m'apparait comme une idée brillante

Une piste de décélération pour les vieux medics
Mons d'effort physique

et une piste d'accélération pour les PRs
Plus d'expérience, d'encadrement et de suivi

Je lis gagnant de tous les bords

J'espére sincèrement que cela va marcher

Qu'on fasse au moins l'effort d'essayer

Charles


- Original Message 
From: Patrick Dufresne <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Saturday, June 16, 2007 5:17:22 AM
Subject: SMU-L: Urgences-santé: Des paramédics plutôt que des pompiers

Urgences-santé 
Des paramédics plutôt que des pompiers
André Beauvais
Le Journal de Montréal
15/06/2007 08h11 

Urgences-santé a entrepris une étude d'opportunité concernant un projet de 
formation de premiers intervenants (PI) à Laval composés de paramédics en fin 
de carrière plutôt que de pompiers, comme c'est le cas à Montréal. 
Daniel Adam, PDG d'Urgences-santé, a confirmé la nouvelle au Journal de 
Montréal hier alors qu'il participait au lancement officiel de ce service à 
Montréal. Il a reçu ce mandat du ministère de la Santé. 

«Il y a 3500 appels par année sur le territoire de Laval et nous voulons 
évaluer la pertinence de ce service dans des secteurs éloignés dans les pointes 
est et ouest de l'île, et même dans le nord de Laval», a expliqué M. Adam. 

On sait que les ambulanciers d'Urgences- santé sont très déçus que Québec ait 
décidé d'investir beaucoup d'argent dans l'organisation des PI à Montréal alors 
que le service ambulancier y est dans un piteux état. 

Promesse électorale 

M. Adam n'a pas expliqué pourquoi les pompiers de Laval ne font pas partie de 
l'étude, mais il faut souligner que le maire Gilles Vaillancourt n'a jamais 
fait de promesses électorales en ce sens, contrairement au maire de Montréal. 

Présent au lancement, le vice-président du comité exécutif, Claude Dauphin, a 
déclaré que la Ville de Montréal joignait enfin le rang des grandes villes au 
monde qui comptent la présence de pompiers PI. 

Les 200 nouveaux pompiers certifiés PI seront en service dans l'ouest de l'île. 
L'implantation de ce service a coûté 28 M$ à Québec et Montréal. À compter de 
2009, alors que les PI seront présents sur tout le territoire de Montréal, il 
en coûtera 7M$ par année à Québec et 3M$ à Montréal pour les primes qui seront 
versées aux pompiers qui auront reçu la formation.

SMU-L: [Pas de sujet]

[Charles Brault]

Ouais
Remarque que j'ai mis beaucou de )))

Que, certainement, d'après vous, on a un gros problème de reconnaissance
Intéressant de relevé l'ironie

Que aussi Francophone qu'on peut prétendre être

Historiquement et dans les faits actuels
La médecine d'urgence
Et le préhosp en particulier

Les recherches et avancés
Sont en Anglais

Que le mot Paramédic est anglais
Que personne n'a de probs à le reconnaitre pour autant
Ou meme l'utilisé sans états d'âmes

Il y'a une éléphant dans la chambre
On semble faire toute sorte de pirouette pour l'éviter


Charles




- Original Message 
From: flongpre <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Sunday, June 17, 2007 5:16:47 AM
Subject: SMU-L: [Pas de sujet]


Bien d'accord avec M. Baumont.  
R.E.S.P.E.C.T. 
François Longpré PSP
CETAM-Longueuil

- Message reçu -
From: Luc Baumont [EMAIL PROTECTED]
Date: Sat, 16 Jun 2007 11:48:16 -0400
To: smu-l@urgences.ca
Subject: SMU-L: [Pas de sujet]

> Charles,
> 
> Il ne t'es pas venu à l'esprit que ce n'est pas nécéssairement tout le 
> monde qui est familier avec les définitions ANGLAISES des acronymes? Après 
> tout, on est encore au Québec, qui, au dernières nouvelles, était une 
> province majoritairement FRANCOPHONE. Au lieu de tirer sur les gens, une 
> simple réponse aurait fait l'affaire.
> 
> Luc Baumont, PSP ou PCP, à ton choix
> Urgences Santé
> Membre APPQ
> 
> At 19:24 07/06/15, you wrote:
> >bonjour Monsieur Richer J'aimerais savoir que veux dire le terme ''A CP'' 
> >??  Ouais On a définitivement un problème de 
> >reconaissance Si dans nos propres rang on ne reconnnait pas Les 
> >paramédiques de soins avancés Avec pour seul indice de difficulté que 
> >l'Acronyme Comme les Paramedic venait de l'aanglais Advanced Care 
> >Paramedic Charles
> >
> >--- SMU-L
> >Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
> >moderateurs a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des)
> >alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
> >messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
> >Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
> >automatiquement rejetes.
> >
> >
> >__ NOD32 2330 (20070615) Information __
> >
> >This mes sage was checked by NOD32 antivirus system.
> >http://www.eset.com
> 
> --- SMU-L
> Le Petit Compendium 2007, guide de référence sur les
> médicaments 2007, est maintenant disponible.
> Réservez votre copie sur le site www.lepetitcompendium.com
> 
> 
> 
> 

François Longpré, PSP
CETAM-Longueuil

www.cetam.ca
www.paramedicduquebec.org

SMU-L: Traductions

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Affaires <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Monday, June 18, 2007 12:16:57 PM
Subject: SMU-L: Traductions


Alors,  toi en tant qu'anglo,  tu devrais peut-être songer à cesser d'emprunter 
des mots à la langue française !
***

E ! ! !

Tu dit cela avec beaucoup de discrimination
Tu ramène l'échange à un niveau personnel
(Pas une bonne voie sur une liste d'échange)

Alors pour te dire
Je ne suis pas Anglo

Je suis sans doute plus québécois que toi ;-)

La connaissance (d'une autre langue, culture)
Ne font pas qu'un québécois l'est moins
Tous juste qu'il est un peu moins ignorant
Je suis juste un Québécois un peu moins ignorant des langues étrangère

Faudrait voir à ne pas confondre les vrais Québécois des faux ! ! ?

Si jamais on est pour avoir notre Nation un jour


Charles

SMU-L: TaDduction

[Charles Brault]

Tant qu'a y:être

Le mot ACP
Advanced ...du mot français "avancé"
Care ...du mot Francais désignant les Anglais
Paramedic ...comme tu l'explique si bien

Ce qui prouve qu'on est plus beau, plus fin et bien avant eux


En apparence Tout ou Moins ! ! !


Charles

SMU-L: nouveau uniforme

[Charles Brault]

- Original Message 
From: michel amesse <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Monday, June 25, 2007 12:20:26 AM
Subject: SMU-L: nouveau uniforme


Pas 100% d'accord,
Selon moi, il est possible de passer le polo par-dessus la tête sans se 
badigeonner le visage.
En ce qui a trait à la couleur grise, on s'y fera, Ca fera plus propre que le 
blanc qui est si facile à tacher et qui, après quelques mois, même avec de 
l'eau de javel, devient toujours un peu jaunâtre, sans parler des collets gris. 
 Disons que la personne qui a conçu l'uniforme avec une chemise blanche il y a 
plusieurs lunes ne connaissait rien à notre job, c'est surement la pire couleur 
pour quelqu'un qui joue avec du pipi, du caca, du sang, de la boue, de la 
poussière, etc. etc.   Pis on a même pas parlé de la cravate, qui n'a aucune 
raison d'exister dans un domaine d'urgence, à part peut-être lors de cérémonies 
protocolaires. 

*

Pas aussi certain que toi. . .

Il est plus facile, justement, de remarquer que la chemise est tache et de la 
changer
Donc moins de chance d

SMU-L: Re: SMU-L: Réanimation intéressante ...

[Charles Brault]

Tiens j'arrive sur le tard pour cette rea

Pas ete voir l'histoire de cas dans le courriel initial
Et pas suivi le reste de conversation

Les choques cardio-genics sont maudits
Ils sont difficile a gerer cliniquement prehospitalement
Et le "devenir" du Pt est jamais tres bons

Ce qui me derange au plus haut point
Et  S.V.P. corriger moi
C'est que je ne vois nul part d'auscultation respiratoire ! ! ! (volume, bruit, 
= ???)
Il respire agonal (reflex sans/peu de mouvement d'air ?)
Ou y'a t-il echange d'air acceptable ???

Je devine que, dans ce cas ci la respiration etait nominalement efficace
De suite
Je n'aurais pas faitr de RCR.. parce que pas en Arret (Normal, Non ?)

Les choques cardiogenic en prehosp sont difficile
Parce qu'il nous manque enormement d'info
Et il faut la substituer avec une jugote clinique (plus faible vue notre bas 
niveau d'exposition)
ET C'EST PATIENT SONT EXTREMEMENT FRAGILE
Leur reserves (de survie) sont epuise
C'est une difference entre la medecine d'ugence et celle de soins intensifs

Rappel 1
LA circulation c'est essentiellement 3 choses
La pompe
Le volume
La vasculature

Laquel fait defaut ?
Quel est la faille PRIMAIRE ! ?

Le volume ! ? Saignement occulte... pense pas
La vasculature ? C'est certain... mais est-ce la faille primaire ? Quel est la 
cause (hyoxie-vasodilat ? secondaire au choque ou prob resp... et toutes les 
autres causes possible Meds O.D. ? electrolytes ? Ph ?
La pompe ? 140... le coeur est bon mais... y-a til une gene mecanique 
(Tamponade, Pneumo sous Tension, endo/myo -cardite ?  y-a til une gene 
circulatoire E. P. ?
La rapidite du declenchement va etre un des indices importants
Et va affecter le Dx et la priorite des traitements
Le bonhomme etait correct le matin ! ? m !

L'elephant dans la chambre a occulte ici
C'est la composante respiratoire
Y a t-il un prob respiratoire primaire ???
Si non
Y faut aller totalment mollo avec l'intubation 

Rappel 2
La perfusion cerebral c'est :
La respiration/ventilation O2
La circulation (voir rappel 1) 
... Ajouter la respiration cellulaire (Bof ! ?... empoisonnement cyanure, 
autres ?... pense pas)

Ce qui est certain
Et je me repete c'est que l'intubation/ventilation mecanique va nuire a la 
circulation
SUR ET CERTAIN
Il faut peser absolument le pour et le contre (note dans les conclusions)

Et je ne pense pas que cela ait ete bien fait dans de cas ci
Il aurait fallu
S'assurer une meilleur prise en chage circulatoire avant de challenger le 
systeme par une RSI/Intubation
2 grosses voie veineuses, cathecholamine (Dobu ou Dopa), un fluid challenge 
(reponse au challenge ? = Rx/Dx)

Ou de tout simplement faire du bon BLS des voies respiratoires

Il est difficile de completement juger par personne interpose
Mais le manque de consideration pour la resp. a juger parle manque de detail
En est peut-etre un indice de cette (in)consideration

L'autre indice derangeant est le bolus de 6mg
C'est pas un coup classique
C'es de la geographie, culture Medicale differente ou de simplement de  
l'ignorance ?

La demi-vie de l'adre est tres courte (1 mg au meme titre que 6 mg)
(Parcontre un peu plus long si en choque)
Et ne remplace aucunement un bon drip
Au contraire un tel bolus risque plus de destabiliser ce qui marchait 
(nominalement) encore
"C’est alors que le patient amène son bras droit sur son visage est ôte le 
masque que le médecin utilisait pour l’assistance ventilatoire. Dans son élan, 
il se met en PLS gauche" (Pas mal champion pour un Pt sans pouls... )


Bref
Pas sur que j
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Tuesday, July 10, 2007 7:35:50 AM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Réanimation 
intéressante ...

Steph,

Comme d'habitude, encore un fois votre logique est exemplaire.

J'aurai personnellement tendance à partir la soluté en flush, et par la suite 
préparer les amines, pour les mettre soit en piggy-back, soit dans un autre 
ligne séparé. 

Mais, comme les médecins pratique la médicine, nous aussi on pratique la 
paramédicine, et on travaille avec les guidelines, et non pas des protocoles 
rigides.  Donc plusieurs réponses sont bonnes.

(ooops, mon erreur, on est au Québec.  ;-p   ) 

Jeff




On 7/9/07, stephan gascon <[EMAIL PROTECTED]> wrote:
Jeff

C'est certain que j'aurais entrepris le salin le plus tôt possible.

Les contraintes fonctionnelles de réanimation influencent grandement
l'administration des bolus cependant. Je ne t'apprendrai rien en te 
disant que le tonus veineux est quasi inexistant lors d'un choc grave
ou d'un ACR, et que partir un IV avec une 14g ou un 16g est plus
difficile qu'avec une 18g ou une 20g (bien que certaines personnes 
pourraient manquer un clou dans un tuyau de poêle, mais bref).

Donc si on s'enligne vers une perfusion d'urgence avec une 18g, ton
bolus normal de 250cc va prendre un bon 10 minutes à s'infuser, never 
mind le litre complet. D'où mon approche simultanée des amines avec le
bolus.

Une fois les amines entrepris, on se lance vers un jugulaire

SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Décès de Marc-Olivier Moutier au CHPLG

[Charles Brault]

- Original Message 
From: stephan gascon <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, July 20, 2007 8:44:54 AM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Décès de 
Marc-Olivier Moutier au CHPLG


>
> Mais vraiment, pensez vous que nous, les simples Québecois et Québecoises,
> auront un gouvernement qui irai de l'avant, même en ne pas tenant compte des
> objections (nombreusese) du CMQ, FMOQ, OIIQ, et d'autres?

Il faut s'entendre. J'ai énuméré la façon logique, pragmatique, et
efficace d'optimiser le système. Mais comme on est au Québec, les
décisions sont loins de l'être. On se rappellera que la mentalité
québécoise est "si je peut pas l'avoir, personne peut l'avoir."

**

Faut etre vraiment québécois pour parler comme ça

J'offusque quelqu'un cette fois-ci ! ! ???

Charles

--- SMU-L
Etes-vous inscrit a l'annuaire des professionnels de l'urgence ?  Si
non, inscrivez-vous a l'adresse :

SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Décès de Marc-Olivier Moutier au CHPLG

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Affaires <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, July 20, 2007 10:44:32 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Décès de Marc-Olivier Moutier au CHPLG


Tout est une question de nuances,  Charles,  de nuance !  La ligne est fine 
entre l'ironie et l'insulte,  entre le sarcasme et l'humour !
 
Peut-être qu'un jour,  tu la maîtriseras...  :-)
 
***

Ce jour va correspondre au jour où
Les ambulanciers québécois auront un moins grand complexe d'infériorité
... réduit au même niveau que d'autres ambulanciers
Entre autres oû tu trouve des paramediques... de SA et de SC

Je vois un peu le même phénomène beaucoup de musulmans
Avec eux
C'est sur, il y'a des choses que tu ne peux pas dire

Avec des Québécois, en 2007, même des ambulanciers

Il devrait pas y'avoir de problèmes

Pour dire que les hommes sont pareil partout

Charles

SMU-L: RE: SMU-L: FW: POUR AFFICHAGE IMMÉDIAT IMPORTANT

[Charles Brault]

- Original Message 
From: François Longpré <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Wednesday, August 1, 2007 9:30:54 AM
Subject: SMU-L: Réf. : SMU-L: SMU-L: RE : SMU-L: RE: SMU-L: FW: POUR AFFICHAGE 
IMMÉDIAT IMPORTANT

  Bonsoir,
 
1- Un dossier criminel est public...
 
 Peut-être public, mais de le diffuser, je trouve cela discutable et vraiment 
pas professionnel!. Cependant, je n'excuse aucunement les actions posée. 
 
***
Un dossier criminel est public...
Donc on peut en parler, légalement

Que ce soit de bon goût, correct, sensationaliste ... professionel ! ?

J'aurais tendance a être daccord

Mais pas pour des voies de faits, des vols et des abuts de confiance
... pour un ambulancier

Ce qui est sur
C'est que si les choses seraient comme il le faut
On n'aurait pas besoin de se poser la question

Car il n'y aurait pas d'ambulanciers avec ce genre de dossier
Ou qu'au moins le dossier aurait benificier d'un pardon
Ou d'une revision/probation

Charles

SMU-L: Dawson: Code Orange � l'�mission D�couverte

[Charles Brault]

--- Marcel Lapensée <[EMAIL PROTECTED]> wrote:

> M.Gince, je suis tout a fait d'accord avec vous, en fait je trouve le
> commentaire de M.Coorneart INAPPROPRIÉ ET NON AVENUE! 
> De grâce, il faudrait éviter ce genre de commentaire de
> frustration et de jalousie mal placée. 

***

Totalement d'accord pur liberer les equipes pour le tournage
... 

Par contre
On ne peut consevoir sur le meme forum et dans la meme traite
Decrier le manque de ressources sur la route

Sans qu,un de nous pour poser la question intelligente et logique
De l'utilisation le plus approprie des ressources

Il est tres tres normal de poser la question
Pas normal de s'en offusquer

Le reste
C'est un du proces d'intentions

Difficile de se defendre de cela

Je ne chercherais pas plus loin

Tttssst  ! ! !

Charles

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux 
moderateurs a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou des) 
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des 
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.  
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont 
automatiquement rejetes.

SMU-L: Amputation par un pompier

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Rolla Hraibeh <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Wednesday, September 26, 2007 9:26:03 PM
Subject: SMU-L: Amputation par un pompier


Bien désolée de voir que vous avez prêté votre voix à ce reportage Mr De 
Longpré. Une drôle de façon d'espérer avoir plus de collaboration de la part du 
corps médical de l'urgence de HCLM.

**
Collaboration !

Collaboration medical ! ! ???

Au Quebec ???

Ben voyons !

Y'en a jamais eu !

On peut donc pas la perdre 
(Que de menace sterile! Etes vous juste a meme en position de le realiser ?)
Totalement a la hauteur des soins pre-hospitalier proposer et offert par nos 
courageux MD quebecois
... du temps
Et de toute evidence
Persiste temps

Surtout dans le contexte ou la remontrance est diriger a un Medic qui a juste 
faite passer in fait divers
Avec absolument aucun commentaire ! ! !

Je savais que les Ambulanciers quebecois etaient particulierment suceptible
J'avais oublie a quel point les MDs quebecois pouvaient etre petit (petty? 
Pette?)
Juste ca
Explique mieux que tous autrs chose, l'avance des soins prehosp quebecois

En fait les MDs au quebec n'etait jamais bien bon (comme collectivite)
Ils ne pouvait pas tres bien delegues des competences qu'ils maitrisait tres 
bien eux meme
(La medecine d'urgence n'etait elle meme pas reconnu, et ce, exclusivement au 
Quebec)


LA médecin sur les lieux et qui apparemment n'a rien foutu )avec ses infirmères 
inhalo et son matériel contaminé!!!), sauf pour donner l'ordre d'amputer.
***
En fait c'etait le seul vrai geste medical (MD) de l'appel
(La decision... pas necessairement l'acte
delegue, heureusement et evidemment au plus qualifie (avec une scie sauteuse) 
sur scene

Et v'la qu'on a ti pas, un petit bonze
Qui s'inquiete d'une infection

Dans un contexte ou on sacrifie une jambe pour sauver une vie

Pas le sene des priorites
Pasd fort comme MD d'urgence
Et surtout
Pas sur scene pour tout apprecier et tout comprendre
.. et tout bien juger

Et c'est sur c'est MD ignorant qu'on compte pour avancer le systeme prehosp 
quebecois

Je comprend encore un petit peu plus certaines incompetence toutes nationales

En me basant un peu sur le passe et pas trop sur mon imagination

Je devine que d'ici quelques annes
Une des grandes avances du prehosp quebecois





... sera


... un sterilisateur Black & Decker dans toutes les Ambos ! ! !))


Charles
- Original Message - 
From: François Longpré 
To: smu-l@urgences.ca 
Sent: Wednesday, September 26, 2007 11:01 PM
Subject: SMU-L: Amputation par un pompier


Reportage de TQS
 
http://www.tqs.ca/videos/infos/2007/09/amputation-par-un-pompier-16010.php  
 
 
Francois Longpré
CETAM Longueuil

SMU-L: Re: SMU-L: Collaboration du corps médical

[Charles Brault]

- Original Message 
From: François Longpré <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Thursday, September 27, 2007 6:39:29 AM
Subject: SMU-L: Collaboration du corps médical

Oui Charles, dans pauvre p'tit province du Québec le corps médical collabore 
avec les SPU.
 
Nos stagiaires au DEC vont faire des stages en milieu hospitalier.
Le collège des médecins a approuvé des nouveaux protocoles en soins primaires 
et approuve les soins avancés par des paramédics en soins avancés! Ont vient de 
loin et je l'espère, ce n'est que le début d'une collaboration. 
 

Peut-etre pour toi c'est de la collaboration
Mais en fait, vue de l'exterieur
C"est du dirigisme paternaliste

L'ordre des medecins n'est pas particulierement qualifie a emettre des  
protocoles d'urgences prehosp
Ceci vient normalement (ailleurs) du bureau provincial des services prehosp


Travaille tu pour TQS?
***

Keck c'est ca  ! ! ???

Charles

SMU-L: Zoll "M" series @bridge error

[Charles Brault]

Je genere un "Bridge" error sur un Zoll  Serie "M" AED/Manuel

Le guide d'utilisation ne m'a pas permit de regler le problem

Sggestions ?
Indicees ?
Ceci est une erreur frequente ?

Merci

Chrles

SMU-L: Section clinique du site Web de la CTAQ

[Charles Brault]

Il y a la quelques bons documents
Bonne chance pour le reste

Question :
"Le vérificateur de position oesophagienne (5) servira de confirmer dans quel 
position le combitube est installé. Il y a deux options. Dans 85% des cas, le 
combitube sera placé dans l'oesophage et l'autre 15% serait inséré en position 
trachéale. Une fois la confirmation obtenue grâce à l'auscultation, le 
paramédic pourra ventiler le patient."

85/15 %
Aurait-on de nouvelles statistiques ?

Autre question :
Il y'a des services qui fixe le combitube(Tape, attaches commerciales)
Pourquoi le faire ?
Pourquoi pas ?

Charles


- Original Message 
From: Alexandre Lacombe <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Tuesday, October 9, 2007 4:56:49 AM
Subject: SMU-L: Section clinique du site Web de la CTAQ

http://www.ctaq.coop/ctaq/fr/division_clinique/archives_medicales/archives_medicales.html
 
Plusieurs articles interessant..
 
ALEX



Envoie un sourire, fais rire, amuse-toi! Employez-le maintenant!

SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: RE: SMU-L: :Re: URG-L: evaluation douleur échelles > 10/10 ??

[Charles Brault]

? ? ?

Donc si je lis bien ce que tu dis
C'est que les femmes ont un seuil de la souleur SUPÉRIEUR aux hommes

Charles
Comme en répartition
2 information contradictoire 
Appel une troisième source pour confirmer ou infrmer


- Original Message 
From: Marcel Lapensée <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Tuesday, October 16, 2007 9:16:33 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: RE: SMU-L: :Re: URG-L: evaluation douleur échelles > 
10/10 ??

Salut Sébastien,
 
Tu disais: Le seuil de douleur varie d’une personne à l’autre, quel que soit 
son sexe.

La dessus, j'apporterais un petit bémol, les femmes ont un seuil douloureux 
inférieur à celui des hommes. Cela a été prouvé. Cette différence 
s’expliquerait par des variétés hormonales et serait de nature quantitative et 
qualitative. Les femmes ont une capacité "naturelle" de faire face à la douleur 
parce qu‘elles ont une voie plus holistique et intégrée dans l’approche de la 
douleur. Mais effectivement, hommes ou femmes, le seuil de douleur varie.
 
 

Marcel Lapensée
Paramédic 
Corporation d'Urgences-Santé 
Membre APPQ 

http://www.paramedicduquebec.org





From: [EMAIL PROTECTED]
To: smu-l@urgences.ca
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: :Re: URG-L: evaluation douleur échelles > 10/10 ??
Date: Mon, 15 Oct 2007 19:58:04 -0400


Estimées consœurs, estimés confrères.
 
L’échelle de douleur reste avant tout une échelle subjective, ce qui signifie 
qu’elle se rapporte seulement à l’appréciation du patient.  Elle n’a aucune 
valeur mesurable et quantifiable.
 
Le seuil de douleur varie d’une personne à l’autre, quel que soit son sexe.
 
 
Prenons par exemple Bob Gainey, qui a une forte tolérance à la douleur.  Il a 
joué les séries éliminatoires (et gagné la coupe Stanley) avec des dislocations 
aux deux épaules.  Je ne connais pas beaucoup de gens qui peuvent en faire 
autant.  Prenons maintenant son confrère de l’époque, Larry Robinson, qui a 
manqué une partie des séries à cause d’une blessure à un genou.  Il ne pouvait 
tout simplement pas tolérer la douleur.  
 
Alors pourquoi demander au patient de quantifier sa douleur sur une échelle de 
1 à 10 (1 à 5, peu importe…).  C’est pour avoir un point de référence, tout 
simplement.
 
Si le patient accuse une DRS à 12 sur 10, c’est que ça lui fait mal.  Après 2 
nitros, la douleur est descendue à 3 sur 10.  Conclusion : la nitro a agit, et 
la douleur a diminué.  C’est tout.  J’ai déjà eu des patients en infarctus 
massif, confirmé par le 12 dérivés et le cardiologue, qui avaient une douleur à 
3 sur 10.  Pour eux, c’était douloureux mais encore supportable.  Et des 
patients avec des crampes abdominales à 9 sur 10.  C’était donc, pour eux, à la 
limite du supportable.
 
Donc, l’échelle de douleur nous sert plutôt à voir la progression de la 
condition du patient, avec le temps et les traitements que nous lui prodiguons. 
 Utiliser cette échelle d’autres façons dans un but, par exemple, diagnostic 
est complètement farfelu.
 
J’ai lu beaucoup de manuels, et dans aucun il n’est fait mention que « si le 
patient dit qu’il a une douleur à 7 sur 10 ou plus c’est plus dangereux ».  
Tous les livres s’entendent cependant pour dire que cette échelle fonctionne 
bien pour voir l’évolution de la condition du patient.
 
Voilà, c’est tout pour aujourd’hui.
 
Paramédicalement vôtre
 
Sébastien Gagnon, AEMCA
Paramédic.

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SMU-L: Évaluation douleur échelles > 10/10 ??

[Charles Brault]

Il y'a certainement des différence de douleur entre les cultures

Absolument certain quant à son "expression" (culturelle)

Reste à savoir si au niveau purement physique (recepteur de douleur) tous le 
monde est pareil
Si les variances physiques se situent plus en périphérie ou aux centres 
(cérébrales) de la douleur

Il y'a pas trop longtemps je lisais un artiicle sur une petite fille qui ne 
recentait aucune douleur
Donc aucune peur
Une interprétation du danger appris et non "compris"
Toujours surpris de voir un liquide rouge sortir de sa peau ou de réaliser que 
sa jambe n'est plustout à fait droite

De plus
Aucun micro-réflex d'atténuation d'impact présent chez les ètre normal 
(ce qui n'élimine pas ls blessure mais diminue la morbidité)
Les alcoholiques et les diabétiques due à des neuropathies perdent ce réflex 
salvateur

Que dire des traitements avec la petite pompe anti-douleur auto-administré par 
le patient
1) Cela nécessite MOINS de narcotiques
2) Ils guérissent plus vite et ont mons de complications !

Quelque choses qui est bon à savoir pour nous en transport
C'est qu'un drip de narcotique a sensibement le meme effet 
Quant à la quantité et les complications (pas sur pour le devenir)
Tu donne des blus de narcos
Bien timer c'est presqu'acceptable
Mais coment calculer tes bolus ?
Nouveau patient; dose ? répété aux XX minutes ?
Tu as un phénomène de réveil ton patient bouge plus
Tu bolus
Ton patient fait une apnée, bradypnée, hypotension
...répéter PRN plus tous les aléas et influences du transport
C'est rarement un jeu productif
Et cela prend un certain doigté

... vivement le drip de fentanyl/Midazolam

Charles






- Original Message 
From: Martin Chénier <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Tuesday, October 16, 2007 8:42:22 AM
Subject: URG-L: Re: URG-L: :Re: URG-L: evaluation douleur échelles > 10/10 ??

J'espère que tu as de bonnes références pour appuyer tes dires, sinon tu 
risques de souffrir un ti-peu...

Lapensée / Perrier a écrit :
> Nous avons dans notre protocole à quantifier l'échelle de douleur du 
> patient lors d'une douleur thoracique. Il n'est pas rare qu'un patient 
> me dise qu'il a une douleur à 12/10. J'ai la conviction que la douleur 
> chez certains patients est moindre que ce qu'elle est et vis et versa.
>  
> Je dirais même que l'échelle de douleur (voire la tolérance à la 
> douleur) est différente d'un individu à un autre !
>  
> La plainte de la personne en douleur et souvent proportionnelle à sa 
> lecture personnelle. Voire le passé de souffrance de l'individu, son 
> contexte socioculturel, son origine ethnique, sa religion.
>  
> Même au niveau du sexe. Malgré l'image culturelle de L'homme fort et 
> la femme faible, souvent à la blague l'on dit que la douleur d'un 
> homme est toujours plus grande que chez la femme (ex. : la grippe 
> d'homme). La littérature est claire, les femmes ont un seuil 
> douloureux inférieur à celui des hommes.
>  
> J'applique toujours une certaine réserve à l'échelle de douleur que 
> j'interprète à mon travail, une expression forte de douleur ne 
> signifie pas nécessairement que la douleur  est plus intense que dans 
> le cas où la personne n'exprime pas de douleur du tout.
>  
> *Marcel Lapensée*
> Paramédic, Corporation d'Urgences-santé
>
> 
>  
>
>  
>
>-Message d'origine-
>*De :* [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] la part de*
>stephan gascon
>*Envoyé :* 15 octobre 2007 15:43
>*À :* [EMAIL PROTECTED]
>*Objet :* URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: evaluation douleur échelles
>> 10/10 ??
>
>A l'occasion ça se produit, effectivement.
>
>Un ancien paramédic et infirmier a fait un ACR il y 2 ans, et il
>mentionnait qu'effectivement sa douleur pré-arrêt était supérieure
>à 10/10.
>
>La réalité dépassant toujours la fiction, il est fort probable que
>lorsqu'on établit l'échelle de douleur avec l'usager, cette
>échelle est faite en fonction des expériences de vie de l'usager
>de même que ses capacités d'imaginer ce que pourrait être une
>douleur intolérable.
>
>Bonne journée
>
>Stéphan Gascon
>
>*From:* Axel Ellrodt _listes
>
>*To:* [EMAIL PROTECTED] 
>*Sent:* Monday, October 15, 2007 1:03 PM
>*Subject:* URG-L: evaluation douleur échelles > 10/10 ??
>
>Bonjour,
>
>Est-ce que vous avez beaucoup de malades /blessés qui
>indiauent une douleur au -dela de 10/10 ou 100/100 ?
>
>Je lis que ce serait fréquent aux USA.
>
>Fréquent ?
>
>Votre interprétation ?
>
>Merci.
>
>Axel Ellrodt
>
>
>
>
> 
>
>Antivirus avast! : message Sortant
>sain.
>
>Base de donnees virale (VPS) : 000781-1, 14/10/2007
>  

SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L:evaluation douleur échelles > 10/10 ??

[Charles Brault]

Un résistance "inférieur" à la douleur indiquerait qu'elle resentent plus(+) la 
douleur que les hommes
"Low threshold" of pain

High threshold to pain indique une perception atténué de la douleur

La traduction en Français est moins évidenntes qu'en Anglais

Charles



- Original Message 
From: Marcel Lapensée <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Tuesday, October 16, 2007 9:51:58 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L:evaluation douleur échelles > 10/10 ??

En fait, je me réfère à plusieurs lectures sur le sujet. Entre autres, vous 
trouverez ci-joint un lien vers un document intéressant sur le sujet:
 
www.iasp-pain.org/.../CM/ ContentDisplay.cfm&ContentID=4572
 
 



Marcel Lapensée
Paramédic 
Corporation d'Urgences-Santé 
Membre APPQ 

http://www.paramedicduquebec.org





Date: Mon, 15 Oct 2007 18:23:55 -0700
From: [EMAIL PROTECTED]
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: RE: SMU-L: :Re: URG-L: evaluation douleur 
échelles > 10/10 ??
To: smu-l@urgences.ca


? ? ?
 
Donc si je lis bien ce que tu dis
C'est que les femmes ont un seuil de la souleur SUPÉRIEUR aux hommes
 
Charles
Comme en répartition
2 information contradictoire 
Appel une troisième source pour confirmer ou infrmer


- Original Message 
From: Marcel Lapensée <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Tuesday, October 16, 2007 9:16:33 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: RE: SMU-L: :Re: URG-L: evaluation douleur échelles > 
10/10 ??

Salut Sébastien,
 
Tu disais: Le seuil de douleur varie d’une personne à l’autre, quel que soit 
son sexe.

La dessus, j'apporterais un petit bémol, les femmes ont un seuil douloureux 
inférieur à celui des hommes. Cela a été prouvé. Cette différence 
s’expliquerait par des variétés hormonales et serait de nature quantitative et 
qualitative. Les femmes ont une capacité "naturelle" de faire face à la douleur 
parce qu‘elles ont une voie plus holistique et intégrée dans l’approche de la 
douleur. Mais effectivement, hommes ou femmes, le seuil de douleur varie.
 
 

Marcel Lapensée
Paramédic 
Corporation d'Urgences-Santé 
Membre APPQ 

http://www.paramedicduquebec.org





From: [EMAIL PROTECTED]
To: smu-l@urgences.ca
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: :Re: URG-L: evaluation douleur échelles > 10/10 ??
Date: Mon, 15 Oct 2007 19:58:04 -0400


Estimées consœurs, estimés confrères.
 
L’échelle de douleur reste avant tout une échelle subjective, ce qui signifie 
qu’elle se rapporte seulement à l’appréciation du patient.  Elle n’a aucune 
valeur mesurable et quantifiable.
 
Le seuil de douleur varie d’une personne à l’autre, quel que soit son sexe.
 
 
Prenons par exemple Bob Gainey, qui a une forte tolérance à la douleur.  Il a 
joué les séries éliminatoires (et gagné la coupe Stanley) avec des dislocations 
aux deux épaules.  Je ne connais pas beaucoup de gens qui peuvent en faire 
autant.  Prenons maintenant son confrère de l’époque, Larry Robinson, qui a 
manqué une partie des séries à cause d’une blessure à un genou.  Il ne pouvait 
tout simplement pas tolérer la douleur.  
 
Alors pourquoi demander au patient de quantifier sa douleur sur une échelle de 
1 à 10 (1 à 5, peu importe…).  C’est pour avoir un point de référence, tout 
simplement.
 
Si le patient accuse une DRS à 12 sur 10, c’est que ça lui fait mal.  Après 2 
nitros, la douleur est descendue à 3 sur 10.  Conclusion : la nitro a agit, et 
la douleur a diminué.  C’est tout.  J’ai déjà eu des patients en infarctus 
massif, confirmé par le 12 dérivés et le cardiologue, qui avaient une douleur à 
3 sur 10.  Pour eux, c’était douloureux mais encore supportable.  Et des 
patients avec des crampes abdominales à 9 sur 10.  C’était donc, pour eux, à la 
limite du supportable.
 
Donc, l’échelle de douleur nous sert plutôt à voir la progression de la 
condition du patient, avec le temps et les traitements que nous lui prodiguons. 
 Utiliser cette échelle d’autres façons dans un but, par exemple, diagnostic 
est complètement farfelu.
 
J’ai lu beaucoup de manuels, et dans aucun il n’est fait mention que « si le 
patient dit qu’il a une douleur à 7 sur 10 ou plus c’est plus dangereux ».  
Tous les livres s’entendent cependant pour dire que cette échelle fonctionne 
bien pour voir l’évolution de la condition du patient.
 
Voilà, c’est tout pour aujourd’hui.
 
Paramédicalement vôtre
 
Sébastien Gagnon, AEMCA
Paramédic.

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SMU-L: Re: SMU-L: M. Jacques Duhamel est le nouveau directeur général de la CAM

[Charles Brault]

"Gestionaire dans les Medias" ! ! !???

Rien contre ou pour ce bonhomme que je connais pas

Pas ça pus l'ironie a plein nez

Comme quoi ont est meilleur a gérer les apparences
... que la réalité

Plus ça change plus c'est pareil ((

Je me demande combien "Gestionaire dans les Medias" 
Gèrent des services de police ou d'incendie
... au Québec ! ?


 dans le monde !!! ???



On doit être les meilleurs c'est sur ! ! !


Charles KA-CHLICK (Bruit de la p'tite code qu'on tire de l'ampoule, pour 
refaire la noirceure))




- Original Message 
From: Daniel Giguère <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, October 19, 2007 6:05:46 AM
Subject: SMU-L: M. Jacques Duhamel est le nouveau directeur général de la CAM


C'est avec vous que je partage la lettre d'introducton de notre nouveau DG à la 
CAM...
 
Y-a-t-il quelqu'un qui le connait???
 
Daniel Giguère
 
  
Trois-Rivières, le 18 octobre 2007 
 
 
 
Objet : M. Jacques Duhamel est le nouveau directeur général de la CAM
 
Mesdames, Messieurs,
 
Le Conseil d'administration de la CAM est heureux d'annoncer l'embauche de M. 
Jacques Duhamel au poste de directeur général de la coopérative. Il entrera 
officiellement en fonction le lundi 22 octobre à midi.
 
M. Duhamel possède une vaste expérience de gestionnaire, en particulier dans le 
domaine des médias de la région de Québec où il a occupé les fonctions 
d'éditeur et directeur général du Journal économique de Québec depuis septembre 
2002, en plus de diriger le département du développement des affaires 
commerciales du Magazine Prestige. Il a également occupé de hautes fonctions de 
direction à CHRC-CHOI pendant huit ans, de 1984 à 1993, après avoir rempli de 
semblables responsabilités au réseau Radiomutuel pendant quatre ans.
 
Membre du Barreau du Québec et détenteur d'une maîtrise en droit corporatif de 
l'Université Harvard, M. Duhamel a également agi à titre de consultant en 
affaires et en communications.
 
C'est à la suite d'une entrevue officielle avec M. Duhamel que le Conseil 
d'administration de la CAM a décidé de lui confier les rênes de la CAM, ce qui 
a été officialisé ce lundi 15 octobre. « Nos discussions avec M. Duhamel nous 
ont convaincus que ses grandes qualités de communicateur, de gestionnaire et 
les nombreuses fonctions où il a exercé un leadership éloquent font de lui 
l'homme de la situation à la CAM », a déclaré le président du Conseil 
d'administration.
 
Le bulletin de la CAM, Le dix-quatre, vous présentera bientôt un 
portrait-entrevue plus élaboré de notre nouveau directeur général.
 
 
 
 
Jonathan Fraser

Président du CA

SMU-L: Re: SMU-L: Québec investit 10 millions dans les services ambulatoires

[Charles Brault]

Morale de l'histoire :

FIXATION SUR LA TECHNOLOGIE

Il est beaucoup plus facile de payer pour un gadget
Que de règler un problème humain

Les DSA plutôt que les paramédiques
Les RAO, GPS, VIP, Ambulance Conamtec
Les multiples rénovations de salles d'urgences

Tous ça m'aparait logique

Charles


- Original Message 
From: Patrick Dufresne <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Friday, October 26, 2007 6:26:15 AM
Subject: SMU-L: Québec investit 10 millions dans les services ambulatoires

Québec investit 10 millions dans les services ambulatoires (voir Ambulancier, 
ah ces journalistes!!!)
 
http://www.cyberpresse.ca/article/20071024/CPACTUALITES/710240801/6050/CPACTUALITES
 
<...>
 
«Quand c'est un appel pour une grippe, ça ne fait pas une grosse différence, 
mais quand c'est un arrêt cardio-respiratoire, ça fait toute la différence», a 
affirmé le président du Rassemblement des techniciens-ambulanciers du Québec 
(RETAQ), Dino Émond, qui s'est réjoui de l'annonce gouvernementale. Mais il 
estime qu'il reste de nombreux gestes à faire, notamment pour pallier la 
pénurie de main-d'oeuvre. À cet effet, le ministre Couillard augmentera de 72 
par année le nombre d'étudiants dans les cohortes de techniques ambulancières. 
Les cinq projets pilotes nécessiteront à eux seuls l'embauche d'une soixantaine 
de nouveaux ambulanciers.

Pour le critique adéquiste en Santé, Éric Caire, ni le rapport Gauthier, ni le 
plan du ministre ne vont assez loin. M. Caire s'insurge notamment contre le 
manque d'équipement dans les ambulances. «Les compagnies de remorquage au 
Québec sont équipées de GPS, mais nos ambulances ne le sont pas encore», a-t-il 
martelé. Selon lui, un changement de philosophie s'impose: «Nos ambulances au 
Québec sont des taxis de luxe, alors que partout ailleurs en Amérique du Nord, 
les ambulances, c'est un prolongement de l'urgence.»

SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Problème de charge avec les Mirages?

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Jan-Frédérik Dupuis <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Monday, November 5, 2007 12:31:39 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Problème de charge avec les Mirages?


PT instable bien souvent... à moins que le Doc accepte de débarquer une 
personne... genre Inhalo... nous sommes capable de ventiler aux dernières 
nouvelles! 
++

Personne débarque
Peut_être que quelsqu'uns va avoir à aller s'assoir en avant

Cela dépend toujours deséquipes et de l'état du patient
Les Docs sont pas nécessairement bon a ventiler/Intuber
Ils sont pas fort, du tout, avec les ventilateurs non plus
Si ton patient est ventiler t'es p'tête mieux de garder l'Inhalo
Si 'est un cas de pédiatrie, encore plus

Au moins jusqu'au jours ou les infirmières, médecins et PSC
Seront plus ferré en ventilo-thérapie

Normalement c'est l'ambulancier qui se retrouve en avant
C'est drôle j'ai jamais eu d'ambulancier refuser cette proposition
Les gens garde leur GBS, surtout quand il faut

La faute est la plus grande lorsqu'il n'y a pas moyen d'attacher les équipments
Pire quand personne n'y tiens particulièrement
L'autre chose c'est les équipes de transport qui insistent automatiquement 
d'aller en 10-30
Quand il n'y a pas de raison médicale pour le faire

Mettant en danger inutilement la vi de bien dess gens bien

Charles


Charles

SMU-L: chefs de file!

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Alain Vadeboncoeur <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Sunday, November 18, 2007 7:58:34 PM
Subject: SMU-L: chefs de file!

Bien sur US avait déjà, depuis plusieurs années, des défibrillateurs manuels
pour les MD, mais c'est une autre histoire.

*

Sans oublier Mark Dudin
Qui avait son propre défibrillateur personel

Mais c'est vrai que lui était un criminel dangereux (quand même  moins que Dinh)

Heureusement la justice à eu raison de lui

le scélérat

Charles

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a l'adresse [EMAIL PROTECTED]  Un (ou des)
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

SMU-L: Re: SMU-L: Blessé par des ambulanciers

[Charles Brault]

HHHhhm
 
En effet incident assez rare
 
Ou bien c'est un de ces régulateurs défectueux Brass Versus Aluminium
 
Ou bien un hydrocarbure qui souille la valve/régulateur
Le problème se déclare normalement à l'ouverture de la valve (Chalque + 
Pression)

Y'avait-il une fuite ?
La bonbonne était-elle au pied ?
Brulure chimique ou thermique ?

Charles ?




 
- Original Message 
From: Patrick Dufresne <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Tuesday, December 4, 2007 6:43:44 PM
Subject: SMU-L: Blessé par des ambulanciers

C'est drôle comment on accuse vite les ambulanciers alors que probablement, 
c'est un mauvais entretien ou un équipement défectueux ou désuet de la part de 
l'employeur (privé rappelons-le).
 

Blessé par des ambulanciers (Section : Infos)
En vidéo: 
http://www.tqs.ca/videos/infos/2007/12/blesse-par-des-ambulanciers-20723.php
 
Un homme de Saint Barnabé, en Mauricie, repose toujours dans un état critique 
au centre hospitalier de Trois-Rivières. Victime de problèmes cardiaques, il a 
téléphoné aux ambulanciers, mais l’intervention des services d’urgence a mal 
tourné : une bonbonne d’oxygène a explosé et l’homme a eu le pied brûlé.


Patrick Dufresne, Paramédic soins primaires
Corporation d'Urgences-Santé
Membre APPQ (http://www.paramedicduquebec.org)

SMU-L: Recyclage d'un ambulancier

[Charles Brault]

Ouais !!!

Beaucoup de nous on choisit de passer à autre chose


Y'en a qui on fait leur cours d'infirmière (Leif Gudhal, Diane, Mike Smith etc) 
d'inhalotérapie(Elly) certain on fait leur droit (Marvin), négotiant en valeur 
monilères, l'informatique (Fred Giroux, Bruce Murphy) le génie (feu Patrick 
Walsh), la médecine (félicitation: Natalie Robin) 

Surtout des anglophones ! ! ???

Peu importe

J'en connais pas un qui l'a regretté

Avis aux intéressés

Charles

elly 

- Original Message 
From: André Ouimet <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Wednesday, December 5, 2007 2:28:29 PM
Subject: SMU-L: Recyclage d'un ambulancier

http://www.canoe.com/infos/societe/archives/2007/12/20071205-065800.html
 
Tanné des conditions de travail à Urgences-santé, Alain Poirier a remis sa 
démission sur les ondes radio en plein quart de travail, il y a une semaine. 
Depuis, il se consacre à temps plein à son nouvel emploi de conseiller 
financier.

«J'ai fait une écoeurantite aiguë», dit le paramédic de 27 ans. Son geste filmé 
par un collègue sur son téléphone cellulaire a provoqué bien des réactions.

«J'ai reçu des dizaines de courriels. La plupart me félicitaient. Certains 
m'ont même dit qu'ils voulaient faire comme moi», dit l'ambulancier qui a remis 
sa démission le 24 novembre.

Il faut dire que l'ambiance est plutôt morose à Urgences-santé, où la menace 
d'un conflit de travail plane. Depuis 2006, une cinquantaine d'ambulanciers ont 
remis leur démission.

Du rêve au cauchemar

Pourtant, Alain Poirier rêvait depuis le primaire d'être ambulancier. 
Originaire de Brossard, il s'est exilé à Ottawa pour suivre une formation de 
deux ans.

Après avoir oeuvré deux mois à Ottawa, il est revenu au Québec pour travailler 
sur la Rive-Sud puis à Montréal.

«La première année, j'étais aux anges, mais après, ça s'est dégradé», dit-il. 
Selon lui, les ambulanciers paramédics du Québec ressemblent plus à un taxi. 
«En Ontario, ils peuvent administrer jusqu'à 35 médicaments et sont moins 
encadrés qu'ici.»

Les salaires sont également beaucoup moins alléchantsdanslaBelleProvince. 
Ilyatroisans, il a donc amorcé une formation en finance à l'université.

Soulagement

Depuis août, il a commencé à travailler en finance pour SFL Placements à 
Westmount. Son travail d'ambulancier à temps partiel lui pesait de plus en 
plus. «Je rentrais de reculons», dit-il.

En se rendant au travail le 24 novembre, il a averti sa copine qu'il en avait 
assez. Après avoir passé une partie de son quart de travail au Centre Bell, où 
il y avait une partie, il a pris la radio dans l'ambulance.

«J'ai dit au superviseur que je démissionnais. Il ne me croyait pas, dit-il. Je 
suis rentré et j'ai remis mes choses. Ça a été un grand soulagement. »

Depuis, il ne regrette pas son geste. «En plus, je vais avoir congé à Noël et 
au jour de l'An cette année.»

Lundi, les paramédics d'Urgences-santé ont voté à 99,7% pour la grève.


 

 



HO HO HO, si tu as été sage cette année, envoie un courriel au Père Noël! 
Visite demandeauperenoel.ca pour en savoir plus.

SMU-L: La route, un terrain toujours mortel

[Charles Brault]

http://www.cyberpresse.ca/article/20071215/CPACTUALITES/71215115/6488/CPACTUALITES
 
La route, un terrain toujours mortel
Le samedi 15 décembre 2007
 
 
Mathieu Perreault
La Presse
La vitesse, l’alcool et les jeunes expliquent l’essentiel de la différence 
entre le Québec et l’Ontario. Au Québec, il y a 80 % plus de condamnations pour 
alcool au volant, et les collisions mortelles sont presque deux fois plus 
souvent causées par la vitesse qu’en Ontario. Les jeunes de 16 à 24 ans sont 
responsables de près de la moitié de l’excédent de morts sur les routes par 
rapport à l’Ontario. Par contre, les autoroutes causent le même taux de 
mortalité. Donc, les efforts doivent être faits ailleurs.
Ce sont là les conclusions les plus frappantes de l’analyse de La Presse. Elles 
ne mettent pas seulement en cause la tolérance des Québécois pour la vitesse au 
volant. 
Une différence importante entre le Québec et l’Ontario, voire avec le reste de 
l’Amérique du Nord, pourrait être en cause : les Québécois sont beaucoup plus 
tolérants que les Ontariens quant à l’âge auquel les jeunes peuvent consommer 
de l’alcool – en pratique, les Québécois commencent à boire deux ou trois ans 
avant les autres jeunes. 
De nombreuses études ont montré que l’âge légal d’accès à l’alcool a un impact 
important sur le bilan routier des jeunes automobilistes.
« La question n’est pas totalement réglée, parce que les études sont 
contradictoires », explique Bruce Simmons-Morton, psychologue à l’Institut 
national de santé de l’enfant, à Washington, qui se spécialise dans l’étude des 
jeunes automobilistes. « Mais il semble bien que l’âge auquel on autorise les 
jeunes à fréquenter les bars et à acheter de l’alcool a un impact sur leur 
risque d’avoir un accident de la route. »
Au Québec, les conducteurs de 16 à 19 ans risquent quatre fois plus de mourir 
dans un accident de la route qu’en Ontario. Si on prend seulement les accidents 
liés à l’alcool, les conducteurs adolescents risquent trois fois plus de mourir 
qu’en Ontario. 
Comme il n’y a pas tant d’automobilistes dans ce groupe d’âge, l’impact total 
semble restreint. Mais si on inclut les 20-24 ans et les passagers de 16 à 24 
ans qui meurent sur la route, on peut expliquer 45 % de l’écart entre les 
bilans routiers québécois et ontarien. 
Comme on l’a souvent entendu ces dernières semaines, si les routes de la Belle 
Province étaient aussi sûres que celles de sa voisine de l’ouest, il y aurait 
200 morts de moins par année : 500 plutôt que 700.
 
Irresponsables, les jeunes ?
 
À l’Université Laval, le mathématicien Jean-Marie de Koninck, fondateur de Nez 
rouge et président de la Table de concertation sur la sécurité routière, estime 
qu’il faut mettre l’accent sur l’alcool. 
« L’alcool explique 32 % des accidents au Québec, et 23 % en Ontario, 
indique-t-il. Il y a ici une tolérance envers l’alcool qui est renforcée par le 
fait que la limite administrative de 0,05 n’existe pas. Et personnellement, je 
ne crois pas que les jeunes sont les plus irresponsables. Ils sont souvent plus 
ouverts à l’idée du conducteur désigné que les plus vieux. »
Une analyse des condamnations appuie la thèse de M. de Koninck. Entre 2002 et 
2004, il y a eu plus de condamnations criminelles liées à l’alcool au Québec 
qu’en Ontario (14 367 comparativement à 12 101). Comme il y a moins de 
conducteurs au Québec, le taux par tranche de 1000 conducteurs était plus de 
deux fois plus élevé : 3,1 contre 1,4. Et ce, même si le nombre de 
contraventions liées au Code de la route était seulement d’un tiers plus élevé 
au Québec (0,13 contre 0,17 par conducteur). 
« Je ne pense pas que ça veuille dire que les policiers québécois sont plus 
sévères que ceux de l’Ontario, dit M. de Koninck. Il y a tout simplement plus 
de conduite en état d’ébriété au Québec. »
Cela dit, la vitesse cause plus des deux tiers des accidents mortels au Québec 
(37 %), alors qu’elle en cause de 13 % à 19 % en Ontario. Et comme il y a 
légèrement moins d’accidents mortels sur les autoroutes interurbaines (vitesse 
limite 100 km/h) au Québec (8,6 %) qu’en Ontario (10,4 %), les excès de vitesse 
sont surtout commis sur des routes rurales, sur des autoroutes et des 
boulevards urbains (comme Ville-Marie, Décarie ou Taschereau) ou en ville.
Le bilan routier québécois est moins bon que celui de l’Ontario, mais il est 
presque identique à la moyenne canadienne, notamment parce que l’Alberta et la 
Colombie-Britannique font bien pire. Faut-il nécessairement se flageller en se 
comparant avec l’Ontario ?
« Il faut se souvenir que le Québec a déjà eu le meilleur bilan routier, dit M. 
De Koninck. On a déjà été le leader nord-américain pour le taux de port de la 
ceinture de sécurité, en 1999, avec 95 %. En 2003, on était encore premier au 
Canada avec 93 %. Maintenant, on a glissé au sixième rang canadien avec 91 %. 
Il faut se comparer aux meilleurs. »

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a 

SMU-L: Re: SMU-L: Futur unité aéroportuaire chez Urgences Santé ?!?!

[Charles Brault]

Un plaisir travailler avec ça

Heatrow et Istanbul en ont  plusieurs

Charles


- Original Message 
From: Alexandre Lacombe <[EMAIL PROTECTED]>
To: smu-l@urgences.ca
Sent: Sunday, December 30, 2007 3:27:02 PM
Subject: SMU-L: Futur unité aéroportuaire chez Urgences Santé ?!?!

Une future acquisition d'Urgences Santé pour l'aéroport de Dorval ?!?!
 
http://www.pro-4-pro.com/en/Aviation/Company-11647/43ea1c1f83f8d.html
 
Photos:
http://www.pro-4-pro.com/media/product_hires/GIT-Bild21.jpg
 
http://www.pro-4-pro.com/media/product_hires/GIT-Bild28.jpg
 
http://www.pro-4-pro.com/media/product_hires/GIT-Bild29.jpg
 
http://www.pro-4-pro.com/media/product_hires/GIT-Bild30.jpg
 
Mais ca serait surement utilisé par des premiers ''intervenant'' d'ADM ...   
c'est mieux que des paramédics dans un aéroport international!
 
Pour ce qui est de l'aéroport Jean-Lesage a Québec, est-ce qu'il y'a des 
intervenants santé en poste (P.I.,P.R.,P.S.P.,nurse)?
 
ALEX



Tu pourrais gagner avec Telus & Windows Live Messenger pour cellulaires. Clique 
ici pour plus d'info!

SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: ECG .. la suite: Des ambulances avec électrocardiographes

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Daniel Giguère <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Saturday, January 19, 2008 10:35:51 AM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: ECG .. la suite: Des ambulances avec 
électrocardiographes


J'espère que cette fois ci on va mettre nos culottes.
Si le ministère ajoute de tâches il va falloir qu'il paye. Pas en 2009 !!! TOUT 
DE SUITE...

***

Ouais

J'hésite

Être aussi sans coeur et néglgent (non assistance à personne en danger) que les 
pompiers de Montréal





Ou



Avoir leur salaire et conditions de travail ! ! ! ;- ;-((

Charles
 
 
Daniel 024
 
http://www.cyberpresse.ca/article/20080119/CPSOLEIL/80118204/6941/CPSOLEIL
 

Le samedi 19 janvier 2008
 
Des ambulances avec électrocardiographes
Claudette Samson
Le Soleil
Québec
 
D’ici quelques mois, Québec entreprendra l’installation, dans toutes les 
ambulances de la province, d’électrocardiographes qui permettront d’abaisser le 
temps entre le moment de la prise en charge d’un patient en infarctus et 
l’intervention médicale.
 
De tels appareils sont présentement à l’essai dans cinq régions du Québec : 
Saguenay, Estrie, Montérégie, Montréal et Chaudière-Appalaches, avec des 
particularités dans ce dernier cas. Et selon le directeur médical des services 
préhospitaliers d’urgence au Québec, le Dr Daniel Lefrançois, l’intégration de 
l’électrocardiogramme dans les soins préhospitaliers a fait ses preuves, d’où 
la décision d’aller de l’avant.

Le modèle retenu par Québec est celui utilisé dans les quatre régions autres 
que Chaudière-Appalaches. Il est généralement utilisé à la maison du patient, 
avant le départ vers l’hôpital. Un logiciel intégré livre le diagnostic et, en 
cas d’infarctus, le patient est dirigé directement vers un laboratoire 
d’hémodynamie, où il subira une angioplastie. Ce protocole ressemble à celui 
qui a été testé à Ottawa et dont Le Soleil faisait mention hier. Ce protocole a 
permis d’abaisser le taux de mortalité par infarctus aigu de moitié.

À Ottawa, toutefois, ce sont les ambulanciers paramédicaux qui posent le 
diagnostic, alors qu’au Québec, cet acte est réservé aux médecins. L’appareil 
retenu par Québec, qui produit lui-même le diagnostic, permet de contourner 
cette contrainte. Il est approuvé médicalement et d’une grande fiabilité, 
indique le Dr Lefrançois. 

Selon lui, ce n’est pas le fait que les paramédics puissent faire des 
diagnostics en Ontario qui fait la différence dans l’amélioration du temps 
d’intervention, mais la capacité de mettre en place une chaîne d’actions une 
fois que l’on sait que l’on fait face à un infarctus. Il estime que les 
quelques minutes perdues à la maison sont largement compensées par le fait que 
le patient est conduit directement vers les soins spécialisés.

Dans les cinq régions testées, les délais obtenus se comparent à ceux d’Ottawa, 
avec une moyenne de 78 minutes entre la prise en charge et l’intervention 
médicale (69 à Ottawa), dit-il. 

L’appel d’offres pour les nouveaux appareils sera lancé d’ici six à huit 
semaines. Il faudra acheter environ 750 unités, pour environ 650 ambulances sur 
tout le territoire. Le surplus servira aux formations et aux remplacements lors 
de bris. Les moniteurs défibrillateurs traditionnels présentement utilisés ont 
coûté entre 16 000 $ et 18 000 $. Ils arrivent à la fin de leur vie utile et il 
aurait fallu les remplacer, note le médecin.

À l’unité, un appareil intégrant un électrocardiographe coûte de 25 000 $ à 28 
000 $. Il faudra voir quel prix le gouvernement pourra négocier pour le 
remplacement complet de son parc.

SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: publicité du gouvernement

[Charles Brault]

J'ai vue l'annonce en français
Et ils utilisaient le terme ambulancier

Au mons c'est pas un insulte

Charles



- Original Message 
From: Jean-Benoît Gince <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Wednesday, January 23, 2008 9:59:02 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: publicité du gouvernement

 
 
Es-tu vraiment surpris???  Imagines-toi si on soignait les gens en ambulance 
driver!!! Je vois d'ici le comité des plaintes des différentes compagnies 
ambulancières en avoir plein les bottes. Une chance que nous sommes plus 
professionnels que ca.







M. Jean Benoît Gince
Membre A.P.P.Q.
Paramédic Soins Primaires






> Subject: SMU-L: publicité du gouvernement
> Date: Wed, 23 Jan 2008 21:34:52 -0500
> From: [EMAIL PROTECTED]
> To: [EMAIL PROTECTED]
> 
> 
> Wow je viens juste de voir une publicité du gouvernement du Quebec sur une 
> chaîne anglophone parlant des différentes techniques au cegep et 
> imaginez-vous donc ils ont inclus le métier de paramedic. En effet dans 
> l'annonce on peut appercevoir le titre anglophone qu'ils donne au métier de 
> paramedic... "Ambulance driver". On se rend conte que notre cher 
> gouvernement, malgré toutes nos actions, demandes et rencontres que nous 
> avons pus faire au cours des dernières années pour faire valoir notre 
> profession, ils n'ont absolument rien compris de l'essentiel de notre 
> travail... c'est désolant!
> 
> FRÉDÉRIC BEAUDETTE 
> PARAMEDIC G.I.M.T
> MONTREAL/LAVAL 
> 
> --- SMU-L
> Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux 
> moderateurs a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des) 
> alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des 
> messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias. 
> Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont 
> automatiquement rejetes.
>

SMU-L: ambulance driver

[Charles Brault]

Non

C'est la compagnie d'assurance qui a tout organiser
Ou plutôt la compagnie d'Assistance

Ton patient est juste la pour le ride (tout inclus)

Dans la majorité de la planète (et du Canada)
Il y'a des compagnies ambulancières
Avec des "ambulance driver"
Qui font juste du transfère
Qui sont là à l'heure
Qui son courtois

La proposé à la compagnie d'assistance n'est juste pas au courrant de la 
situation


Comme nous on est (était) pas au courrant que quand tu commande une ambulance à 
Paris
De demander une ambulance grand volume
Sinon yqu'un dans l'équipe qui va avoir a voyager strapper sur le toit

On sait aussi de pas appeler le SAMU
Tu va te pogner une attitude (champion)
En plus de réussir à compliquer ce qui devrait être nommément simple

Charles





- Original Message 
From: marcel aube <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Thursday, January 24, 2008 11:12:32 PM
Subject: SMU-L: ambulance driver


Olivier, j’vais t’en conter une "Ambulance driver". Ma pire dans ma jeune 
carrière et ça c’est passé la semaine passée.
 
J’ai été appelé pour un transport domicile vers l’aéroport, homme qui voulait 
prendre son avion pour un voyage en europe (Retour à domicile J ) alors imagine 
: à mon arrivée le client m’attend sur le trottoir en béquille pour une chute 
en ski il y 7 jours. Il débute sa phrase en me disant que je suis en retard 
d’une heure car il a commandé son ambulance pour 15h15 et il est 16h15 et doit 
être à l’aéroport pour 17h00.(J’avale lentement pour bien déguster le gout amer 
de acceuil, un apéritif quoi !) J’me dis…si y pense que je vais mettre les 
gyrophares pour me rendre. Y va trouver que l’europe c’est loin en …
bon…j’me calme.
 
Pour en rajouter un peu,  v’la son ami qui arrive avec les valises ainsi que la 
limousine…oui…une limousine.
Tiens….lui aussi est en retard ???Non…c’est pour transporter les valises à 
l’aéroport !
Alors je demande au ‘’client’’ vous avez une limousine pour vous amener 
maintenant ?
Il me répond « non » mon ami va prendre la limo avec les bagages et moi je vais 
aller en ambulance.
La limousine m’a suivie à moins de 20 pieds derrière tout le long du trajet. 
J’peux te dire qu’il ne trouvait pas ça drôle que je fasse toute les lumières 
et limite de vitesse incluse.
 
Le repas s’installe :
Durant le transport le client dit qu’il a fait 3 heures d’auto (avec son bobo à 
la cheville) pour venir passer 1 semaine de convalescence ici. (et il est trop 
malade pour prendre une limousine pour aller à l’aéroport ?)
C’est une question de vie ou de mort ou quoi? Non plus, c’est son assurance qui 
paie. 
J’vais me laisser gâter qui dit.
 
Pour dessert, je lui ai offert une chaise roulante à la sortie de l’ambulance 
et c’est son ami de la limousine qui l’a poussé.
 
Morale de cette histoire. 
Toujours être gentil avec ceux qui prennent la limousine, comme ça, c’est lui 
qui fini la job sans chialer.
 
Si on pouvait faire comprendre à ceux qui gèrent se genre d’appel et là je 
parle pas des répondants (RMU) mais ceux qui leurs disent de ne pas penser 
quant-il parle au téléphone.
On envois pas une ambulance parce qu’on fait le 911. 
Ah oui…je rêve…y a personne qui gèrent…y a que de l’informatique et personne 
n’y peut rien.
C’est plus facile de dire que c’est comme ça !
 
Peut être que les générations futures ou génération Z appellera l’ambulance 
pour les soins et non pour le luxe de se faire gater et ce n’est pas en criant 
PARAMÉDIC partout que les gens vont finalement comprendre le pourquoi du 911. 
L’éducation ne fait plus partie de ce monde. C’est comme la langue française, y 
a pu personne au bout du fils.
Allo !!! y à tu quequ’un. 
Ce moment d’attente est bien involontaire, votre appel est important… une 
ambulance suivra ce message…
BP
 
Respecter le service c’est aussi respecter la profession.
« Ambulance driver » Grrr…
 
Marcel Aubé
Paramédic-instructeur



C'est peut-être pas une insulte.mais à Québec ils ont l'air vraiment
allergiques au terme paramédic.   

Olivier St-Pierre
Paramédic, CUS

SMU-L: AVC en Avion...

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Olivier St-Pierre <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Thursday, January 31, 2008 10:42:51 PM
Subject: SMU-L: AVC en Avion...

Salut Jeff,

Comme je le disais, le commanant avais accès à un genre de 10-59  (fréquence 
pour support médical) 

Air France contracte ces services à une compagnie d'assistance
Je peux vous assurer que ces gens ont un bon volume d'appels et une bonne 
expérience
Pas le genre à faire des erreurs trop souvent

 et mais il a VOLONTAIREMENT CHOISI de ne pas s'y référer!!!  c'est ce qui me 
surprendsIl n'a aucunes formation
médicale, et prends des décisions stritement opérationelles sans égards sur 
l'impact de sa décision sur la 
condition médicale.  Si le doc lui dis que d'attérir l'avion change rien, alors 
parfait, on continue, mais si on peux
réduire morbidité/mortalité ET qu'il est sécuritaire d'attérir...est-ce qu'il 
faut vraiment se poser la question...MÊME
si ça coute 1M.  On parle quand même d'une vie humaine.  mais bon capitalisme 
oblige, faudrais pas que Air
France fasse faillite à cause d'un Québécois qui fait un AVCEt prendre note 
pour tous les frilleux religieux/
ratiaux que mon dernier commentaire aurait pu faire référence à n'importe 
quelle compagnie et n'importe quel 
peuple...
**
Il faudrait voir à quel service sont offert aux sols ! ?
Groéland... oublie ça
Iceland, Irlande, UK c'est une autre pair de manche
De plus, un vieux grabétaire de 90 ans aurait la possibilité, selon son état, 
se faire enligner sur des soins conservateur... à destination
Mais ceci est et demeure une décision médicale
Note... les grabétaires québécois ne partent pas normalement en vacance en 
France


Et pour revenir sur les paramédics et le guichetBon OK  compagnie privée 
qui est utilisée pour transport
non urgent normalement qui a ses règles de procédure...(genre on prends pas 
personne qui paye pas au 
complet avant le départ) Mais bonon parle toujours de la  même vie 
humaine...en même temps toujours
la même société capitaliste
*
Gens de peu d'expérience
Guichet automatique pas tous compatible à nos carte débits
Patient sta;ble ! ?

Charles





2008/1/31 jeffery brown <[EMAIL PROTECTED]>:

Commentaire,

Malgré le fait que je n'ai pas entendu le reportage

Il existe une companie aux Etats-unis, qui fait affaire avec plusieurs 
companies aériennes, justement pour les donner un médecin-conseil en temps réél 
lors d'urgence abord des avions.

Le commandant (qui est effectivement responsable) communique avec la companie 
par radio, et ils en discute de la situation, les délais, etc.  Si les 
médecins, infirmières ou mêmes paramédics identifiables abord parlent au 
médecin terreste, c'est ce dernier qui prends toute responsabilité médicale et 
légale pour les décisions qu'il suggère, inclueant les traitements avec les 
trousses d'urgence.

Question à poser, est-ce que la companie aérienne en question est reliée à 
cette service, ou non?

Pour ce qui est des coûts d'atterrisage d'urgence, je ne crois pas qu'ils sont 
si lourds que vous avez dit, Michel, de l'ordre de $1M par occasion.  Dans ce 
cas, il n'y aurais jamais des atterrissages d'urgence.  Je suis au courant qu'à 
Dorval (Montréal) l'an dernier ils était de l'ordre de $35-50,000.  Je ne tiens 
compte de seulement les frais d'atterrissage et de carburant.  Les "frais 
d'accomodation" pour les passagers sont individuels à chaque companie et où ils 
sont dans le monde, donc. peut-être... plus... mais ... $1M ???

Pour les gars qui arrète pour passer au guichet la madame, ils ne devront pas 
travailler dans une domaine où notre premier souci est le patient!

Mon 0,02 $

Jeff Brown, EMT-P, ACP,
Paramédic avec 32 ans de service qui n'a jamais touché l'argent des patients 
pour payer une facture avant d'avoir arriver à l'urgence!!!
(dans le "bon vieux temps")



2008/1/30 Michel Levert <[EMAIL PROTECTED]>:


Bonjour à tous
 
 Je vous lis toujours même si je parle pas souvent. Pour l'AVC, hier à la 
facture, deux choses. Premièrement l'atterissage d'urgence d'un avion 
commerciale peut coûter en frais divers près de 1 millions de dollard, selon 
une amie d'une autre compagnie aérienne, donc le but c'est de le moins possible 
de faire d'attérissage d'urgence et cette décision reviens au commandent de 
bord qui est le seul maître à bord après Dieu (selon amie avant même Dieu), ce 
commandent n'a aucune formation médical.
 
 Deuxièment la compagnie ambulancière est une compagnie privée pour des 
transport non urgent. Les question à se poser sont:
 
pourquoi donner la décision sur de quoi d'inconnue au commandent? (équipe 
médical au sol de chaque compagnie aérienne pour prendre une bonne décision)
 
Le service de santé de l'aéroport ne pas vu l'état d'urgence du patient?
 
Pourquoi la compagnie ambulancière n'a pas fait appel aus ervice du samu vu 
l'urgence de la situation?
 
Comme souvent il faut que des

SMU-L: AVC en Avion...

[Charles Brault]

Bien évident
Qu'il y'a eu une erreur d'aiguilonage
c.a.d. que ce n'était pas un SAMU qui a été appelé
et qui était présent à l'arriver de l'avion... mais une ambulance privé avec 
des (ou un) ambulancier(s) avec aucune expérience d'urgences

Y'a t-il eu contact au 15 ?
L'histoire de cas s'est-elle bien transmises ? (plusieurs personnes interposées)
Le SAMU était-ils particulièrement occupé à ce momentprécis ?
Le patient présentait-il des signes de détresses évidents ? (ont étais pas là)

La réalité est
Comme à beaucoup d'endroit dans le monde
Les ambulances privés assurent les transports urgents
Normalement opéré avec des gens jeune qui n'ont peu/pas d'expérience
Ils ont moins ou pas de marge fininancière
Et exige un paiement assuré pour le transport (les vieux vont se souvenir de ce 
système chez nous)

Charles


- Original Message 
From: Alexandre Lacombe <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Thursday, January 31, 2008 3:15:08 PM
Subject: SMU-L: AVC en Avion...

J'oubliais .. pour ceux et celle qui veulent voir le reportage mentionne (en 
deux parties), voici les vidéos:
 
Début:  
http://http://www.radio-canada.ca/audio-video/pop.shtml#urlMedia%3D/Medianet/2008/CBFT/LaFacture20080129_m_1.asx#urlMedia%3D/Medianet/2008/CBFT/LaFacture20080129_m_1.asx
 
Fin:  
http://www.radio-canada.ca/audio-video/pop.shtml#urlMedia%3D/Medianet/2008/CBFT/LaFacture20080129_m_2.asx#urlMedia%3D/Medianet/2008/CBFT/LaFacture20080129_m_2.asx




 

Gravement malade à bord d'un avion: atterrir d'urgence ou pas? 
 
Victime d'un accident vasculaire cérébral en plein vol, un retraité de Lévis 
n’a pas eu la chance de survivre pour raconter son histoire. Sa famille décrit 
son dernier voyage sur les ailes d’Air France et veut obtenir des explications. 
Comment ont été prises les décisions à bord de l’avion et à l’arrivée à 
destination, en France? Les ambulanciers parisiens qui ont forcé la conjointe 
du malade à retirer de l'argent à plusieurs guichets bancaires, alors qu’ils 
étaient en route vers l’hôpital, ont-ils agi de façon humaine? L’enquête du 
coroner soulève, elle aussi, bien des interrogations.

SMU-L: Quelques ab/rations EMS USiennes

[Charles Brault]

This is shocking! Welcome to 1974 DC!!!

 * * * * * * 
* *
 * **

http://washingtonti mes.com/article/ 20080304/ METRO/794989814/ 1004

Medics to have stronger narcotics

March 4, 2008

By David C. Lipscomb - D.C. paramedics by summer expect to get what their
counterparts in area jurisdictions have had for decades: access to
life-saving medications.

The decision to equip ambulances with narcotics comes after the department
announced plans last year to run comprehensive background checks on every
employee.

Battalion Chief Kenneth Crosswhite said the stocking of drugs could not have
gone forward without the background checks.

"It could not have; it should not have," Chief Crosswhite said.

The department has considered putting the drugs on ambulances for more than
five years but held off because of administrative roadblocks or fears of
theft.

Dr. Michael Williams, the department's medical director, said the benefits
of stocking ambulances with narcotics such as morphine and Valium far
outweigh the risk of theft or abuse of those drugs.

"I'm much more concerned about not providing pain relief or not being able
to break a seizure," he said. "The nation's capital can't be the last big
jurisdiction to have pain relief."

Dr. Williams said the background checks would help fire officials who were
"trying to make sure we don't put temptation in front of individuals" who
may have had drug problems in the past.

He said the background checks were a way of "identifying them and saying,
'You probably shouldn't be handling narcotics if you were convicted for X, Y
and Z, 10 years ago.' "

National Association of Emergency Medical Technicians President Jerry
Johnston said morphine can minimize heart failure and Valium can break
potentially brain-damaging seizures.

"If you don't have it, you can't treat a seizure," Mr. Johnston said. "You
basically are helpless to watch them seize."

Mr. Johnston said the use of narcotics on ambulances is "very common" and he
was not aware of a jurisdiction that does not use them.

Fairfax County paramedics have been carrying narcotics for at least 24
years, and workers in Montgomery and Prince George's counties have had them
for about 30 years.

Maj. Chauncey Bowers, a paramedic with the Prince George's fire department,
said the drugs have improved patient treatment since the county started
using them in 1977.

He also said security systems for the drugs are relatively easy to maintain
and he mostly dismissed fears of thefts.

"In the course of a year, you're more likely to replace medicine because
someone damaged it when they dropped it than because it was stolen," Maj.

Bowers said. "I think part of the fear of drugs getting stolen is urban
legend."

Dr. Williams said the District's fire department is waiting for the D.C.

Council to approve funds to purchase an electronic security system for drug
boxes in ambulances.

The system requires each paramedic to have a unique key and logs who uses
the drug boxes.

A spokeswoman for Mayor Adrian M. Fenty said the mayor will set aside
$65,000 for the boxes as part of a $3.7 million request from the council
that he plans to send to the council.

D.C. paramedics have been trained since 2003 to use medications that include
drugs to sedate patients, break epileptic seizures, treat asthma attacks and
emphysema, and to slow rapid heart rates.

In 2002, the D.C. Council approved the administration of the drugs, but
then-Medical Director Dr. Fernando Daniels III said the process of stocking
ambulances was delayed because paramedics needed more training on how to
store and account for the drugs.

SMU-L: Accident d'Ambula

[Charles Brault]

C'est drole

En France
La majorité des ambulances
N'ont pas de courroies sur leur civières ! ! !

Charles


- Original Message 
From: Stephan Gascon <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Wednesday, March 5, 2008 9:00:54 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Re: SMU-L: RE: 
SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Accident d'Ambula




2008/3/5 Philip Gir <[EMAIL PROTECTED]>:

 
Bonjour à tous ... voici mon ''opinion''

C'est le but de toute liste d'envoi. 


 
Je trouve bien que certains paramédics utilisent les baudriers, mais excusez 
moi mais la plupart du temps les baudriers ne sont pas utilisés correctement 
(pas assez serré pour maintenir le pt) et je crois que certains les installent 
juste pour avoir bonne conscience ...

Effectivement, ça peut sembler la même chose. Mais au Québec, nous avons une 
obligations de moyens, pas de résultats. 


 
alors est-ce qu'il y a une différence entre installé les baudriers 
incorrectement (juste par conscience) ou ne pas les utiliser ? à vous de juger 
... 

Et c'est içi l'erreur. Ca ne sera pas nous qui allons juger, justement. Ce sera 
un juge, et au criminel un jury. 
Et l'argument sera: 
"le paramédic avait les instruments pour prévenir le décès, mais a délibérément 
décidé de ne pas les utiliser. Pour cette raison, je vous demande, membres du 
jury, de trouver l'accusé (le paramédic) coupable de: meurtre, négligence 
criminelle causant la mort, etc.."  

 
 
Et je me demandais également sur le siege capitaine ou sur la banquette est-ce 
plus sécuritaire de s'attacher ( en 2 points) ou pas ... oui ns pouvons être 
projeté si on ne l'est pas, mais si ya un bon impact on doit plier en 2 en  
%"/%$/" lors d'un accident, ce n'est pas juste du whiplash ca ...

Ah, içi  je peut être plus objectif: en étant sur le siège capitaine, la 
cinétique fera en sorte que la tête va frapper le dossier, mais il est 
impossible dans cette cinétique que tu sois plier en deux. 


en plus comment éviter (une fois attaché au siège capitaine dans une mirage) 
notre mdsa, le moniteur de l urgence, le respirateur artificiel, les sac 
contenant les VPI, les trousses de médications de l escorte, les pompes a 
solutés qui tiennent juste par une pince en plastique, les effets personnels du 
pt et plus (sans compter l'inalo, le MD, l'inf qui se détache a l'occasion, 
lorsqu'ils s'attachent), je sais c'est a moi de vérifier a ce que tous soit 
bien encré, mais bon ou est-ce que j'attache tout ca dans ma mirage, sur le 
toît ???.

Ca ressemble étrangement à un avis de condition dangereuse, ce que tu décris.  
Dans ma Mystère MX 163 B, j'ai un endroit pour attaché mon MDSA, le 
respirateur, les sacs de VPI ont leurs propres crochets (bien qu'en y 
repensant, c'est peut-être complètement sécuritaire), les trousses de l'escorte 
peuvent être attachées au plancher (en théorie), les effets personnels vont 
dans un compariment sur le côté. Pour ce qui est du personnel soignant, ça 
serait plus simple de les laisser au CH et d'avoir des paramédics adéquatement 
formés pour faire tous les transferts, primaires ou avancés. Bon, me voilà qui 
délire encore. Ca doit être encore le vin. 


  Ok les mirages ne sont plus disponible et si je me trompe pas les CSST ne 
couvrent plus les accidents avec mirage (si vous ou l employeur en achete 
encore), en tout cas bienvenu les cubes ... un peu plus de place pour attaché 
(un peu plus correctement) notre matériel.

Bon, alors on va se comprendre au sujet de la CSST. Si tu as une blessure au 
travail, de nature soudaine et imprompu, TOUS LE MONDE EST COUVERT PAR LA CSST.

 

SMU-L: Accident d'Ambula

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Stephan Gascon <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Thursday, March 6, 2008 3:52:46 PM
Subject: SMU-L: Accident d'Ambula

Intéressant.

Rappelle-moi déjà le temps de transport de Diana pour faire 4 kilomètres 
jusqu'à Pitié-Salpétrière?



Tu veut dire qu'ils vont pas assez vite pour nécessiter le port de la ceinture 
! ?

Ou juste faire rappeler que le seul survivant dans cet accident
Assis dans le siège du mort
Était le seul â porter une ceinture

En fait le SAMU roule aussi vite que sans doutes : US
Dans des vehicules de plus petit volume

TRIVIA SÉCURITÉ
Le SAMU de Paris (Necker pour sur)
On éliminer leur porte de coté pour des raisons de sécurités
Suite à un MD un peu frappé lores d'une sortie (de véhicule) trop rapide

Charles


Stéphan Gascon


2008/3/6 Charles Brault <[EMAIL PROTECTED]>:

C'est drole
 
En France
La majorité des ambulances
N'ont pas de courroies sur leur civières ! ! !
 
Charles


- Original Message 
From: Stephan Gascon <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Wednesday, March 5, 2008 9:00:54 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Re: SMU-L: RE: 
SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Accident d'Ambula




2008/3/5 Philip Gir <[EMAIL PROTECTED]>:

 
Bonjour à tous ... voici mon ''opinion''

C'est le but de toute liste d'envoi. 


 
Je trouve bien que certains paramédics utilisent les baudriers, mais excusez 
moi mais la plupart du temps les baudriers ne sont pas utilisés correctement 
(pas assez serré pour maintenir le pt) et je crois que certains les installent 
juste pour avoir bonne conscience ...

Effectivement, ça peut sembler la même chose. Mais au Québec, nous avons une 
obligations de moyens, pas de résultats. 


 
alors est-ce qu'il y a une différence entre installé les baudriers 
incorrectement (juste par conscience) ou ne pas les utiliser ? à vous de juger 
... 

Et c'est içi l'erreur. Ca ne sera pas nous qui allons juger, justement. Ce sera 
un juge, et au criminel un jury. 
Et l'argument sera: 
"le paramédic avait les instruments pour prévenir le décès, mais a délibérément 
décidé de ne pas les utiliser. Pour cette raison, je vous demande, membres du 
jury, de trouver l'accusé (le paramédic) coupable de: meurtre, négligence 
criminelle causant la mort, etc.."  

 
 
Et je me demandais également sur le siege capitaine ou sur la banquette est-ce 
plus sécuritaire de s'attacher ( en 2 points) ou pas ... oui ns pouvons être 
projeté si on ne l'est pas, mais si ya un bon impact on doit plier en 2 en  
%"/%$/" lors d'un accident, ce n'est pas juste du whiplash ca ...

Ah, içi  je peut être plus objectif: en étant sur le siège capitaine, la 
cinétique fera en sorte que la tête va frapper le dossier, mais il est 
impossible dans cette cinétique que tu sois plier en deux. 


en plus comment éviter (une fois attaché au siège capitaine dans une mirage) 
notre mdsa, le moniteur de l urgence, le respirateur artificiel, les sac 
contenant les VPI, les trousses de médications de l escorte, les pompes a 
solutés qui tiennent juste par une pince en plastique, les effets personnels du 
pt et plus (sans compter l'inalo, le MD, l'inf qui se détache a l'occasion, 
lorsqu'ils s'attachent), je sais c'est a moi de vérifier a ce que tous soit 
bien encré, mais bon ou est-ce que j'attache tout ca dans ma mirage, sur le 
toît ???.

Ca ressemble étrangement à un avis de condition dangereuse, ce que tu décris.  
Dans ma Mystère MX 163 B, j'ai un endroit pour attaché mon MDSA, le 
respirateur, les sacs de VPI ont leurs propres crochets (bien qu'en y 
repensant, c'est peut-être complètement sécuritaire), les trousses de l'escorte 
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Bon, alors on va se comprendre au sujet de la CSST. Si tu as une blessure au 
travail, de nature soudaine et imprompu, TOUS LE MONDE EST COUVERT PAR LA CSST.

 





-- 
Stéphan Gascon

SMU-L: Salaires des Paramedics

[Charles Brault]

http://www.cnn.com/2008/LIVING/worklife/04/09/cb.surprising.salaries/index.html

--- SMU-L
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SMU-L: Substituts sans gains

[Charles Brault]

Depuis le temps qu'on suit avec intérêt(espoir) leur développement
La tendance se raffermit :
Les substitues sanguins causent des effets délétères
... supérieure aux avantages qu'ils pourraient prétendre avoir
 
 Plus grands nombre de décès, d'infarctus (due à des effets 
vasoconstricteurs ?)
 
Ces problèmes majeures restent à être investigués et résolues avant de 
poursuivre des essaies cliniques humains
 
Resterait-il des arguments pour l'utiliser dans le tiers monde ! ? ?
 
Charles
--
Study: Blood substitute increases risk of death 
By Robert Davis, USA TODAY
Efforts to create an artificial blood substitute to prolong life for wounded 
soldiers or bleeding car crash victims were set back Monday by a study saying 
the products have led to a 30% increase in the risk of death and a nearly 
three-fold chance of having a heart attack. The findings in the Journal of the 
American Medical Association come with sharp criticism of the way the blood 
products were studied. Researchers want all such trials halted and for blood 
substitute studies to move back to animal labs. They particularly object to 
studies in which trauma patients have been given the artificial blood without 
consent.
BETTER LIFE: How blood substitutes work or don't
Five human studies of blood substitutes are underway in eight foreign 
countries, the researchers say, and at least one more human trial is being 
planned for the USA.
The findings are a disappointment to advocates who hope for a way to keep 
trauma victims alive longer. Because human blood has to be refrigerated and 
then matched so that the recipient receives the same blood type, emergency 
medical crews have sought a substitute that could be given to anybody and 
carried in medics' trauma bags.
"This is the race for the Holy Grail," says Dean Fergusson of the Ottawa Health 
Research Institute, who co-wrote an editorial on the topic. "Maybe we were a 
bit too rushed. We have to go back to the drawing board and see exactly where 
we are." Specifically, he says, more research is needed to understand why the 
blood substitutes seem to cause heart attacks. In studies of animals, he says, 
blood substitutes caused blood vessels to constrict, which could be part of the 
problem. But some of the risks were hidden and downplayed by blood substitute 
manufacturers, he says. "We need to stop and weigh all of the evidence," 
Fergusson says. "We are dealing with a very immature product. People were 
enrolled into trials where the risk was not portrayed to them."
The Food and Drug Administration allows blood substitutes to be given to trauma 
patients across the nation without informed consent under a special rule.
The waiver is allowed only for emergency medical trials that are closely 
watched by an independent board that monitors patient safety. Another ethics 
panel, known as an Institutional Review Board, or IRB, solicits opinions from 
communities and decides whether the trial should be conducted.
The JAMA researchers, who analyzed 16 clinical trials involving five 
hemoglobin-based blood substitutes that were tested on 3,711 patients, say 
manufacturers downplayed risks and withheld scientific results that proved 
their blood substitutes were dangerous, which made it impossible for each 
community to make a truly informed decision.
The dangers should have been clear to the FDA in 2000, the researchers say, 
before trials were approved that would enroll more than 1,000 unsuspecting 
patients.
"What seems most outrageous is the communities were not told about all the 
risks," says Charles Natanson, a National Institutes of Health researcher and 
lead author of the study. "Openness and full disclosure is one of our best 
defenses for protecting patients." Even after one blood substitute trial was 
stopped early because safety monitors saw that patients were being injured by 
the product, Natanson says, the FDA allowed a similar trial to proceed. In that 
study of Northfield Laboratories' PolyHeme, 47 of 350 in the treatment group 
died, compared with 35 of 364 in the control group. Eleven of the 350 people 
who received PolyHeme had a heart attack, compared with none of the 364 who did 
not get the blood substitute, the JAMA analysis says. In a written statement, 
Steven Gould, Northfield's chairman and chief executive officer, says he will 
present data from that trial to a federal panel that convenes today and again 
Wednesday at the National Institutes
 of Health in Bethesda, Md., to discuss blood substitute safety. 
"Meta-analysis (like the one reported in JAMA) is not designed to provide 
answers about specific products or to examine fully the risk/benefit ratio of 
any particular product," Gould says in the statement. The JAMA researchers 
found that while study sponsors "are required by law to report their results to 
the FDA in a timely fashion after studies are completed … the data reported by 
sponsors to the FDA are not made public b

SMU-L: Conducteur ambulancier

[Charles Brault]

C'est une profession officiel qui éxiste bien
Il n'est pas question de la changé
Elle est supportée par les plus hautes société scientifiques
Ces recommandations concernant un patient en état grave ou potentiellement 
grave, l'équipe d'intervention de l'UMH doit comporter au moins 3 personnes, 
conformément à la réglementation sur les SMUR. Elle comprend obligatoirement le 
Médecin Responsable de l'équipe, un Infirmier et un conducteur, (conducteur 
ambulancier ou pilote d'aéronef selon le type de vecteur).
http://www.sfar.org/recomprehospi.html

--- SMU-L
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SMU-L: Bilinguisme

[Charles Brault]

N'oublions pas que
La plus grande discrimination contre nous vient
Au niveau de l'education
Les livres, les conférences
Plus subtile
Le Schsim : Them versus Nous (De grace, il ne faut absolument pas même sembler 
oser faire comme les Américains 
ou admettre que notre raisonnement sur le préhospitalier était (et est) 
totalement faussé
Nuit à la transmission latérale du savoir et des pratiques
Mais il favorise aussi des prise de position culturelle et non médicale

Charles

- Original Message 
From: Jean-Mari Dufresne <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Friday, July 18, 2008 10:36:28 AM
Subject: SMU-L: Bilinguisme


Bonjour.
 
C'est une bonne question "maurice g." mais qui êtes-vous et dans quelle région 
pratiquez-vous? Lorsque vous dites "pour participer a une activitées ou 
évenement dans le cadre de son travail" Parlez-vous d'une affectation spéciale 
à l'extérieur des opérations normales de votre service? Dans le genre "Festival 
International du machin-truc de chépatrokoi"? Si c'est le cas je ne pense pas 
qu'il y a lieu d'évincement, surtout si le bilinguisme n'est pas obligatoire 
pour le métier mais un atout.
 
Je sais qu'à US on dit que c'est un atout d'être bilingue pour devenir 
Paramédic. Pour les répartiteurs également c'est un atout. Pour les RMU le 
bilinguisme serait obligatoire. On doit s'entendre sur le niveau de 
bilinguisme. Le (ou la) RMU doit avoir un Anglais (écrit & parlé)plus que 
fonctionnel afin de pouvoir prendre les bonnes information et surtout les 
comprendre.
 
Je suis d'avis que dans l'enceinte d'un service d'urgence le bilinguisme 
devrait être obligatoire, nonobstant du secteur d'opération. SURTOUT dans les 
services d'urgence, où la communication devrait primer, nous voyons plusieurs 
intervenants effectuer des interventions questionnables car ils n'arrivent pas 
à communiquer adéquatement avec le patient. Raison prinicpale barrière 
linguistique... Je connais plusieurs Paramédics qui refusent de venir 
travailler dans la Région Ouest d'US parcequ'ils ne veulent pas parler anglais, 
ou grec, ou punjabi, ou vietnamien, ou créole, ou espagnol. Moi non plus je ne 
parle pas ces langues, à part l'anglais, et j'arrive quand même à me faire 
comprendre. Faudrait peut-être réviser le niveau de dévouement une fois rendu 
là. Et de plus, le patient a le droit d'avoir les soins dans une des 2 langues 
officielles du Canada...
 
Bon je sais que plusieurs sur cette liste s'exclameront en disant que: "On est 
au Québec icitte! Maudit Cri$$e de Tabarn..!"/$"/$%! Qu'il apprenne le français 
comme tout le monde! Moi je suis au Québec et je parle français." C'est correct 
quand vous avez peu de contact avec le public et que l'efficacité de vos 
communications n'a pas d'impact sur la vie d'un patient. Lorsque je vois un TA 
(à Mtl) donner moins de 100% à cause de la barrière linguistique, je vous 
avouerai que cela me frustre, et m'insulte, profondément. (J'utilise TA dans ce 
cas ici car le TA qui donne de "l'attitude" à quelqu'un qui ne s'exprime pas en 
français ne mérite pas de se faire appeler Paramédic.) Le patient allophone qui 
fait appel à nos services, le touriste Asiatique, le travailleur portugais, et 
j'en passe; ces personnes ont toutes droit à des traitements préhospitaliers 
égaux à la population de souche Québécoise.
 
Mais notez que je suis très fier de parler Français, j'exige que les commerces 
s'expriment en Français d'abord. J'élève ma fille en Français en premier et 
l'anglais suivra sou peu. Mais quand ça vient à ma profession, j'estime que 
l'anglais est essentiel à maîtriser.
 
Bonne journée!
 
Jean-Mari Dufresne, Paramédic d'origine nord-américaine francophone de souche 
Québéco-Philipin du Canada français de Montréal et qui parle anglais très bien 
aussi...
Le Groupe ÉvoluSoins Inc.
Corporation d'Urgences-Santé
 
 
 
- Original Message - 
From: maurice g 
To: [EMAIL PROTECTED] 
Sent: Friday, July 18, 2008 6:28 AM
Subject: SMU-L: info..

un employeur a t il le droit d exiger que des paramedics soit bilingue pour 
participer a une activitées ou évenement dans le cadre de son travail? peut il 
etre évincer ? est ce de la discrimination envers lui?
 
merci



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Version: 7.5.524 / Virus Database: 270.4.11/1553 - Release Date: 2008-07-15 
05:48

SMU-L: Cop's death reveals training flaw

[Charles Brault]

 Friday » July 18 » 2008 
  
Cop's death reveals training flaw
Valérie Gignac shooting; Police academy didn't teach recruits how to break 
through doors safely
  
JAMES MENNIE 
The Gazette 

Thursday, July 17, 2008

Within three weeks of Laval police Constable Valérie Gignac's being gunned down 
while answering a disturbance call in December 2005, her 500 colleagues were 
getting lessons in how to break down a door.
It's something the officers did not learn at police academy.
"They mention it at (the Quebec police academy in) Nicolet," said Lt. Daniel 
Guérin of the Laval police department, "but they don't actually teach you how 
to do it.
"They teach that it's dangerous to stand in front of a door. But when we're 
responding to a 911 call and we hear someone screaming inside, do we crouch 
down to try to open it? They don't say.
"After Valérie died, our training people put together a two- day course. We 
basically took a metal door frame with a big door and braced it closed, and 
everyone learned the proper way to break it open, depending on different 
circumstances."
Guérin's comments follow the publication of a report into Gignac's death filed 
by Quebec's work health and safety commission, better known by its French 
initials CSST.
The report describes the officer's attempt to force open the apartment door by 
standing in front of it and kicking it as "inappropriate and dangerous."
Her attempt, three minutes after Gignac and her partner received the 911 call, 
was "an intervention based in an inaccurate analysis of the situation," the 
CSST report says.
The CSST ordered the Laval force to start training its officers in proper 
methods, and also told Nicolet that recruits ought to be getting the correct 
instruction.
Laval has complied, the CSST report says.
On Dec. 14, 2005, Gignac and her partner responded to a noise complaint at the 
apartment of François Pepin, who had already been convicted of uttering death 
threats and was under a court order not to possess firearms.
A loophole in the order allowed Pepin to have a rifle during hunting season, 
however.
And as Gignac tried to kick in Pepin's door, he fired through it with a 
.338-calibre hunting rifle. The shot tore through Gignac's bulletproof vest.
Pepin pleaded guilty to murder and was sentenced to life imprisonment with no 
eligibility for parole for 12 years.
Guérin said the door-breaking courses began in January 2006, and since the 
manoeuvre isn't covered by the police academy's curriculum, instructors at the 
Laval force canvassed other police forces in Quebec and outside Canada to see 
how they went about doing a "strategic entry."
Andrée Doré, a spokesperson for Quebec's police academy, confirmed that the 
school still doesn't provide a course on how to safely break down a door, but 
does teach would-be officers how to analyze a situation before standing in 
front of one when they shouldn't.
"We stress the idea of analysis - is the action being taken appropriate given 
the circumstances?" Doré said.
"But right now we're also waiting for the results of a coroner's report (into 
Gignac's death) before we can make any comment.
"All of this (information) will contribute to what shape our training will 
take. We are, at the moment, reviewing our basic training program for 
patrolling officers."
The CSST report on Gignac's death isn't the only investigation Laval police 
will have to deal with.
In about 12 months, a second report is expected on the death of Constable 
Daniel Tessier, who was shot during a raid on a house in Brossard in March 
2007, 15 months after Gignac's killing.
Basil Parasiris, a businessman whose home was raided, was charged with the 
murder of Tessier.
Parasiris, 42, testified the police didn't identify themselves and he thought 
the raid was a home invasion.
And after a trial during which the judge ruled the warrant issued to raid 
Parasiris's home was unconstitutional and jurors heard how 18 shots were fired 
in 30 seconds, Parasiris was acquitted.
Éric Tetrault, chief of staff to Quebec Public Security Minister Jacques 
Dupuis, said the government isn't concerned about the quality of training for 
Laval police officers.
"When the training received at (Nicolet) isn't followed, it's for the police 
force involved to explain why that training wasn't followed," he said.
"It's not the minister's role to ask about the methods used by each police 
force."
Guérin, meanwhile, notes that recent jurisprudence broadening the power of 
police to forcibly enter residences simply means the metal door frame they've 
set up will continue to get a workout.
"An incident like (Gignac's death) doesn't mean we're not going to answer a 
call from someone who's dialled 911 and the door's locked. We'll break it down 
to get to them.
"But we also know there are risks in this job, and that every time we put on 
our uniform, we're a target."
[EMAIL PROTECTED]
© The Gazette (Montreal) 2008
 

 
  
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SMU-L: Entente de mobilité sur la main d'oeuvre article 1...

[Charles Brault]

Vive la mobilité de la maind'oeuvre
!) au Québec (y'en a pas assez)
2) Au Canada (Cela nous ferais peut-être du tort à court terme, cela nous 
ferait plutot du bien... à long terme)
3) dans le Monde
Les salaires vont augmernter
La qualité des soins aussi (si on s'y prend bien)
Un mal temporairee (une grève ou une perte de maind'oeuvre)
Entraine des changements normalement positif
Charles



- Original Message 
From: Tommy Bélanger <[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Saturday, July 19, 2008 12:15:36 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Entente de mobilité sur la main d'oeuvre article 1...


Je suis certain que cette entente ne s’appliquera pas aux Paramédics.
 
Voici ce qui était spécifié dans un autre article :
 
« Seules les questions reliées à la santé et à la sécurité pourront constituer 
des exceptions et continuer à freiner la mobilité d'un travailleur.

On estime qu'un métier sur quatre - particulièrement dans le secteur de la 
santé - comporte des contraintes limitant la latitude de ceux qui les 
pratiquent. »
 
Voilà.
 
Tommy Bélanger
Paramédic PSP
 
De :Jean-Francois Desfosses [mailto:[EMAIL PROTECTED] 
Envoyé : 19 juillet 2008 08:17
À : [EMAIL PROTECTED]
Objet : SMU-L: Entente de mobilité sur la main d'oeuvre article 1...
 
Selon vous, cela s'appliquera-t'il aux paramédics ?
 
http://www.cyberpresse.ca/article/20080718/CPACTUALITES/80718105/1019/CPACTUALITES
Le vendredi 18 juillet 2008 
 
Mobilité de main-d’œuvre: le Québec perdrait des infirmières
Rémi Nadeau
La Presse Canadienne
Québec
Le Québec perdra davantage d'infirmières au profit des autres provinces si 
l'entente canadienne sur la mobilité de la main-d’œuvre est ratifiée comme 
prévu en avril 2009.
 
C'est ce que prédit la Fédération interprofessionnelle de la santé, qui 
présente le Québec comme le grand perdant de cet accord de principe émanant de 
la réunion des premiers ministres des provinces canadiennes, à Québec.

La présidente de la Fédération, Lina Bonamie, estime que l'entente qui 
facilitera la reconnaissance des qualifications des travailleurs à travers le 
pays accentuera la pénurie d'infirmières au Québec, parce que les conditions 
salariales y sont inférieures.

«Les jeunes infirmières qui arrivent aujourd'hui sont bilingues, alors, pour 
elles, traverser du côté de l'Ontario, why not? Aller en Nouvelle-Ecosse, c'est 
une très belle province, why not? Puis, elles seront payées 10 000 $, 15 000 $ 
et même jusqu'à 20 000 $ de différence», a déploré Mme Bonamie.

Elle a indiqué que l'Ontario et le Nouveau-Brunswick drainent déjà beaucoup 
d'infirmières du Québec et, selon elle, l'Alberta deviendra aussi un très grand 
concurrent au chapitre des ressources humaines en santé, alors qu'il manque 
présentement 1500 infirmières au Québec.

«On est pas placé pour en prêter aux autres», a continué la syndicaliste, 
ajoutant «qu'il faut éviter de déshabiller Pierre pour habiller Paul».

En conférence de presse vendredi, la Fédération interprofessionnelle de la 
santé ainsi que la Fédération canadienne des syndicats d'infirmières ont accusé 
les premiers ministres des provinces canadiennes d'avoir évacué les questions 
relatives au système de santé public lors de leur rendez-vous annuel du Conseil 
de la fédération, à Québec.

La présidente canadienne, Linda Silas, reproche aux premiers ministres de ne 
plus se préoccuper des temps d'attente dans les hôpitaux, du manque de 
ressources humaines et des conditions de travail difficiles.

Les deux fédérations syndicales ont tenu une journée de réflexion à Québec, qui 
a précédé la réunion du Conseil de la fédération.

Elles demandent notamment aux premiers ministres des provinces d'adopter une 
approche concertée sur la rétention de la main-d’œuvre en santé, et de 
collaborer avec Ottawa à la création d'un régime national 
d'assurance-médicaments.

PERSONAL & CONFIDENTIAL - This email is intended solely for the use of the 
individual to whom it was addressed. Any views or opinions presented are solely 
those of the author and do not necessarily represent those of St. John 
Ambulance. If you have received this e-mail in error - the use, dissemination, 
forwarding, printing, or copying of this email is strictly prohibited. Please 
advise the sender and delete this message and attachments from your system.

PERSONNEL ET CONFIDENTIEL - Le présent courriel doit seulement être utilisé par 
la personne à qui il s'adresse. Les opinions présentées sont uniquement celles 
de l'auteur et ne reflètent pas nécessairement celles d'Ambulance Saint-Jean. 
Si vous avez reçu le présent courriel par erreur, il est strictement interdit 
de l'utiliser, de le diffuser, de l'acheminer, de l'imprimer et de le copier. 
Veuillez en aviser l'expéditeur, puis supprimer le présent message et tout 
pièce jointe de votre système.

__ Information NOD32 3281 (20080718) __

Ce message a ete verifie par NOD32 Antivirus System.
http://www.nod32.com

SMU-L: Re: SMU-L: Nouveau programme AEC à Shawinigan

[Charles Brault]

Ça donne quoi un DEC en science infirmière
Quant un BAC fait la même chose ! ?

Charles





From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Friday, January 23, 2009 12:14:55 PM
Subject: SMU-L: Nouveau programme AEC à Shawinigan

Alors ma question est:

Ca donne quoi d'avoir un DEC si on ouvre de plus en plus d'AEC? 

La formation est la même, le travail est le même, les conditions de travail 
sont les mêmes. 

De plus, si les gens font l'AEC, est-ce que c'est cours sont entièrement 
crédités au DEC, ou bien faut recommencer avec des examens, etc.?

Quelqu'un peut m'éclairer intelligemment sur ça? Je ne comprend pas. 

Et qu'est-ce qui arrive avec le RAC?

Bonne fin de semaine

Stéphan Gascon

http://www.guidesanteenligne.com/news_mail.asp?ID=103681
Nouveau au Collège Shawinigan - Attestation d'études collégiales en Techniques 
ambulancières

Shawinigan, le 22 janvier 2009 - Le Collège Shawinigan est heureux d'annoncer 
qu'il offrira, à compter du 2 mars 2009, une attestation d'études collégiales 
(AEC) en Techniques ambulancières. Il est important de noter que cette 
formation est rendue possible grâce à une entente de collaboration avec 
Emploi-Québec par son Centre local d'emploi de Shawinigan, la Table régionale 
de l'Éducation de la Mauricie et l'Agence de la santé et des services sociaux 
de la Mauricie et du Centre-du-Québec.

Ce programme vise principalement à former des techniciens aptes à intervenir 
auprès de personnes en situation d'urgence préhospitalière. Au terme de leur 
formation, les étudiants pourront répondre aux appels d'urgence, évaluer les 
différentes situations d'urgence, déterminer et appliquer les moyens 
d'intervention selon la situation, évaluer l'état général de la victime, lui 
prodiguer les soins appropriés, la transporter vers l'établissement de santé 
approprié et transmettre les renseignements pertinents au personnel spécialisé 
qui prendra la victime en charge par la suite.


Sur la photo, nous reconnaissons Monsieur André Gingras, directeur général du 
Collège Shawinigan, Monsieur Gilles Hudon, adjoint au directeur des services de 
santé et affaires médicales, l'Agence de la santé et des services sociaux de la 
Mauricie et du Centre-du-Québec, Madame Ginette Lanthier, directrice régionale 
de la Mauricie, Emploi-Québec, Monsieur Michel Morin, président de la Table 
d'éducation de la Mauricie et Monsieur Jean-François Léveillé, adjoint à la 
Direction des études et responsable du Service de la formation continue au 
Collège Shawinigan.

Le problème de pénurie de main-d'œuvre est une réalité pour plusieurs domaines. 
Le secteur ambulancier ne fait malheureusement pas exception à cette règle. 
Pour la région de la Mauricie plus particulièrement, les besoins sont criants. 
D'ailleurs, plus de 100 postes sont disponibles présentement et ne trouvent 
aucun preneur faute de diplômés. La formation arrive donc à point. « Nous 
croyons qu'une façon de contrer cette situation s'avère l'investissement dans 
la formation», ajoute Jean-François Léveillé, adjoint à la Direction des études 
et responsable du Service de formation continue au Collège Shawinigan. Aussi, 
puisque la pénurie de techniciens ambulanciers a atteint un seuil 
problématique, il est important de noter que les candidatures locales seront 
favorisées pour cette première cohorte.

Dix compétences fondamentales
Au terme de leur formation, les étudiants auront atteint dix compétences 
fondamentales qui feront d'eux des techniciens ambulanciers. Ainsi, les 
finissants pourront analyser la fonction de travail du technicien ambulancier, 
communiquer avec les intervenants dans une situation d'intervention d'urgence, 
appliquer un processus d'évaluation clinique en situation d'urgence, déplacer 
des personnes, donner des soins d'urgence en situation préhospitalière, 
composer avec des réactions psychologiques en situation d'intervention, 
appliquer des protocoles et des techniques liés à l'administration des 
médicaments, utiliser une ambulance en situation d'intervention, utiliser des 
techniques d'accès à des victimes et de dégagement de celles-ci, intervenir 
auprès de victimes en situation d'urgence préhospitalière et intervenir sur les 
lieux d'un sinistre.

Au terme de leur formation, les diplômés du programme auront la polyvalence 
nécessaire pour travailler avec différents types de personnes dans plusieurs 
situations d'urgence, dans des milieux d'intervention variés.Les perspectives 
professionnelles sont excellentes pour la région de la Mauricie. Les finissants 
auront la possibilité d'œuvrer au sein de différentes catégories d'employeurs 
soit des corporations, des particuliers, des coopératives de travail ou des 
organisations paragouvernementales.

Formation offerte dès mars 2009
D'une durée totale de 945 heures réparties sur 47 semaines, cette formation 
sera offerte à temps plein dès le 2 mars 2009 à raison de 25 heures par 
semaine. En plus de posséder un diplôme d'études 

SMU-L: Re: SMU-L: 12 minutes d'attente: le bébé meurt dans les bras de sa mère

[Charles Brault]

Ailleurs

Dans des systèmes de santé qui sont pas dans la M
Ils ont des Assistant Anesthésistes (Un Anesthésiste peut ainsi couvrir quatre 
salle d'Op)
Depuis plus de vingt ans; logique, efficace, sécuritaire, améliore même 
certains aspect des anesthésies.

Cette semaine
Projet pilote au CHUM 
(On connait ça nous autres les projets pilotes de choses déjà très existantes 
ailleurs)
 genre projet pilote sur l'utilité et surtout, la sécurité des balais ! ?

Bref
Projet pilote au CHUM pour l'instauration d'Assitants Anesthésistes
Et dieu sait qu'on en a de besoin depuis longtemps
Tout le monde sont pour (La corpo, les spcialistes, l'Administration de 
l'hôpital...
... mais pas les Anesthésistes ! ! !???
Mais ou ont-ils la tête (A) Leur nombrils ? B) Le sable ? C) Leur Q ? D) Pas 
dans la réallité du système de santé québécois !?

et

ET

Le Projet est bloqué (Maissontfouj'tejure!!!)
Mais quel infinitésime courage comptable, politique, social, scientifique ce 
projet nécessiterait-il aux responsables ?
Presque rien

et

Et les gens ne l'ont même pas (ont est malade)

Ça, cela me fait plus peur que tous les autres histoires d'horreurs de notre 
système de santé

Tel des officiers du Titanic qui laisse partir des bateaux de sauvetages à 
moitié plein (pour des raisons de sécurité ???)


Charles


 




From: Alain Vadeboncoeur 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, February 7, 2009 9:52:07 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: 12 minutes 
d'attente: le bébé meurt dans les bras de sa mère


C'est surement la principale raison, en santé en particulier, je connais moins 
les autres domaines.
 Je ne sais pas pour vous, mais je connais peu de gens dans les hôpitaux, 
infirmières, médecins, préposés ou paramédics, qui n'ont pas à coeur de faire 
ce qu'il faut pour que leur patient soit réconforté, reçoive de bons soins, 
s'en sorte bien, soit rassuré. 

On peut bien parler de "vocation" ou pas, il reste que les personnes qui 
travaillent en santé aiment soigner les patients et généralement font tout ce 
qu'ils peuvent pour les aider. Ca peut inclure en faire un peu plus ou beaucoup 
plus dans certaines situations, compenser pour différents problèmes, etc.
 
Ce qui veut dire que quand ça tourne croche, qu'il manque de monde ou de temps, 
nous compensons, et généralement cette réserve de bonne volonté et d'énergie 
arrive à compenser différent problèmes. La situation extrême est une crise, où 
les gens font des choses qu'ils n'auraient jamais pu faire en situation normale.
 
Par contre, ces gens (nous) ne "tiennent pas ensemble" le "système" il me 
semble. Ils SONT le "système", tout simplement. Le "système" n'est pas quelque 
chose d'abstrait ou un ensemble de règles de fonctionnement ou de gestion: 
c'est avant tout la somme des gens qui y travaillent, de leur énergie, de ce 
qu'ils pensent et font. C'est sans doute pourquoi le "système" ne peut pas 
"sauter". 
 
Alain
 
 



From: Alain Saumure [mailto:alainsaum...@videotron.ca] 
Sent: 7 février 2009 08:50
To: alain.vadebonco...@sympatico.ca
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: 12 minutes d'attente: le bébé 
meurt dans les bras de sa mère


Peut etre que ca ne saute par ce que l'on a encore pas mal de gens qui tiennent 
le systeme ensemble par leur valeur, vocation et sueur ?
 
Alain Saumure
PSP Montérégie
- Original Message - 
From: Alain Vadeboncoeur 
To: alainsaum...@videotron.ca 
Sent: Saturday, February 07, 2009 12:42 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: 12 minutes d'attente: le bébé meurt dans 
les bras de sa mère
On vient d’avoir la preuve que le système est malade, et il est sur le bord 
d’être en phase terminale… Ça va sauter un moment donné…  
Tommy Bélanger
Paramédic PSP



Bonsoir
 
Je pense que la question de savoir si un système vaste et complexe comme le 
préhospitalier ou le réseau de la santé "saute" ou "ne saute pas" est 
intéressante en soi.
 
Cela fait 20 ans que j'entends régulièrement des collègues dirent que le 
système "va sauter", que les urgences, ça "va sauter durant les fêtes", que les 
hôpitaux "vont sauter", mais curieusement, il se passe bien des choses mais "ça 
ne saute pas". A force de l'entendre, j'ai acquis la conviction que ça "ne 
saute pas", des trucs comme cela.
 
Ca s'améliore, ça se dégrade, ça en perd de bouts, mais ça "ne saute pas".  
 
Le différence est importante. Il est parfois plus facile que régler les 
problèmes une fois que "ça a sauté", mais quand "ça ne saute pas", c'est plus 
difficile: la crise est moins évidente, plus sournoise, les problèmes 
s'accumulent, on en règle certains, d'autres arrivent, des fois ça va mieux, 
etc.
 
Alain

SMU-L: Matelas

[Charles Brault]

Un matelas
Avec des billes de styrofoam (gros pourcentage d'air et de l'air... très, très 
gros pourcentage d'air;-)
L'air étant l`élément le plus important figurant dans les meilleurs isolants

je ne m'inquièterai, mais la pas du tout, de cet argument supporté par aucune 
étude

Le matelas pose plus un problème de "rétention de chaleur"
Et nuit à l`évaporation cutanée

Charles





From: Pierre Desrosiers 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Tuesday, February 10, 2009 5:17:56 PM
Subject: SMU-L: Matelas


Quelqun aurait des etudes sur l'utilisation du matelas immobilisateur? Depuis 
quelques semaines plusieurs personne mon fait mention d'une etude sur 
l'utilisation du matelas a temperature froide qui créerai des hypothermies ou 
quelques chose du genre, mais incapable de fournir plus de renseigment... 
Est-ce une étude vrai ou simplement un argument pour ne pas sortir l'outils 
souvent trop compliqué pour certain ?? Les centres de ski, pour ceux que je 
connais, utilise regulierement le matelas...si il y avait autant de risque, 
surment qu'il ne l'utiliserais pas. Pour avoir vecu les deux, planche et 
matelas, je suis tres heureux que le plus long des transports ai été avec le 
matelas! Confort incomparable. Comme le matelas est composé du meme materiel 
que le styrofoam...je vois mal comment la planche peut faire mieux...
Merci de vos references et opinions
Pierre

SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas

[Charles Brault]

J'adore le matelas coquille
Je ne suis pas parresseux
Je suis plus agés
J'en ait vue des modes venir et passées
Je pense pouvoir faire la part des choses

Il reste que la planche dorsale est un outil supérieur dans la première heure

KISS
Reston simple et efficace


Est que les temps de scène sont calculés ?
Et font-ils partis de la revision de la qualité de l'acte ?

Charles





From: Julie Drolet 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Tuesday, February 10, 2009 7:55:27 PM
Subject: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas


Ben voyons donc, c'est la meilleur que j'ai entendu... le matelas 
immobilisateur contient des billes de polystyrène soit la même chose qui sert à 
fabriquer du styrofoam... facque raison de plus pour l'utiliser, et de plus il 
enveloppe le patient.  Sa manipulation devient plus difficile  par temps tres 
froid j'en convient, mais certains seront prêt à tout pour justifier la 
simplicité et la paresse...
Hillarant quand même  Je suppose qu'une planche de platique frette est pas 
mal mieux
Quand on refuse d'utiliser une piece d'équipement, tous les prétextes sont bons.

Julie Drolet
TAP Joliette

---Message original---

De : Pierre Desrosiers
Date : 2009-02-10 17:21:38
A : juliedrolet1...@sympatico.ca
Sujet : SMU-L: Matelas

Quelqun aurait des etudes sur l'utilisation du matelas immobilisateur? Depuis 
quelques semaines plusieurs personne mon fait mention d'une etude sur 
l'utilisation du matelas a temperature froide qui créerai des hypothermies ou 
quelques chose du genre, mais incapable de fournir plus de renseigment... 
Est-ce une étude vrai ou simplement un argument pour ne pas sortir l'outils 
souvent trop compliqué pour certain ?? Les centres de ski, pour ceux que je 
connais, utilise regulierement le matelas...si il y avait autant de risque, 
surment qu'il ne l'utiliserais pas. Pour avoir vecu les deux, planche et 
matelas, je suis tres heureux que le plus long des transports ai été avec le 
matelas! Confort incomparable. Comme le matelas est composé du meme materiel 
que le styrofoam...je vois mal comment la planche peut faire mieux...
Merci de vos references et opinions
Pierre

SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas

[Charles Brault]

Pas besoind d"etre désolé
Ce ne sera pas la première fois qu'un argument thérorique ET clinique
N'affectent aucunement le outcome

Alors pour une Fx de la hanche
Vivement le Scoop - Matelas et attelle de contention pelvienne

Mais pour un polytrauma
Hanche ou non
Vivement la planche rapide
Et le platinum 10
En été comme en hiver

Les França (tous ???)
Laisse leur matelas coquille sur leur civière de façon permanente
Je suis d'avis qu'on devrait faire la même chose

Autrement la planche est un outils "d'extrication"
Le matelas non
Il y'a moins de potentiel de fausse manipulation en glissant un patient sur un 
axe dur
Qu'en le mobilisant sur une surface moins ferme (Prinipe du maillon le plus 
faible)
Et C'est dans ce scénario et celui du polytrauma "platinum 10"
Que la planche conserve ces lettres de noblesses

Dans pas mal tous les autres scnénario
Je suis bien d'accord avec toi

Je suis surpris à la TiVi
de
1 ) Voir que les caméras ont le temps de se rendre sur des scène d'agression de 
rue avant que l'ambulance soit partit ?
2 ) Qu'on semble immobiliser automatiquement tout les traumas pénétrants ?

Qu'en est-il de la réalité ?


Charles





From: Francis Chalifoux 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Thursday, February 12, 2009 7:14:29 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas


 
Le matelas immobilisateur est le seul outil d’immobilisation qui permet de 
vraiment utiliser un bassin en position neutre
 
Vous auriez du lire : Le matelas immbilisateur est le seul outil 
d’immobilisation qui permet de vraiment IMMOBILISER un bassin en position 
neutre.
 
Désolé pour la phrase qui se répéte, la prochaine fois je vais écrire avec 
moins d’enfants dans les bras et plus de café de but. J
 
 
 
 



De :Francis Chalifoux [mailto:francischalif...@videotron.ca] 
Envoyé : 12 février 2009 06:58
À : francischalif...@videotron.ca
Objet : SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas
 
Bonjour 
 
Désolé de te contredire Charles, mais il a été démontré que la planche dorsale 
ne permet pas de bien immobiliser un bassin puisqu’en attachant les courroies 
du bas, lorsqu’elles sont croisées, cela entraîne une rotation interne du 
bassin. Le matelas immobilisateur est le seul outil d’immobilisation qui permet 
de vraiment utiliser un bassin en position neutre.
 
Pour ce qui est du temps d’utilisation, en formation on nous avait dit qu’une 
équipe habituée a utiliser un matelas immbilisateur est aussi rapide qu’une 
équipe utilisant une planche. En formation, on m’avait dit que des tests 
avaient été fait et qu’une équipe habituée à utiliser un matelas était aussi 
rapide qu’une équipe utilisant une planche (avec le 8 aux pieds). Non que je ne 
sois Thomas, j’étais perplexe. J’ai donc fait le test avec une autre équipe et 
sur 5 immobilisation appartir d’une descente rapide l’équipe planche a été plus 
rapide 2 fois de 16 sec et 22 sec, l’équipe matelas plus rapide 2 fois de 25 
sec et 42 sec et une fois le temps à été similaire. 
 
Pour ce qui est de la révision de la qualité de l’acte, à moins que je me 
trompe, la mention de l’immobilisation sur planche ne fait plus partie de tes 
PICTAP. Dans le protocole d’immobilisation on ne parle que d’immobilisation 
dans un matelas. Par le fait même avec l’uniformisation de l’assurance qualité 
au niveau nationale, je crois que la non-utilisation non justifiée d’un matelas 
immobilisateur et un écart de protocole.
 
Je suis d’accord avec toi pour le Keep it simple and safe cependant, je crois 
qu’il faut prendre en considération que nous devons faire du ‘‘patient 
comfort’’ et non du ‘‘provider confort’’
 
Bonne journée 
 
Francis 
 



De :Charles Brault [mailto:c_bra...@yahoo.com] 
Envoyé : 11 février 2009 20:03
À : francischalif...@videotron.ca
Objet : SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas
 
J'adore le matelas coquille
Je ne suis pas parresseux
Je suis plus agés
J'en ait vue des modes venir et passées
Je pense pouvoir faire la part des choses
 
Il reste que la planche dorsale est un outil supérieur dans la première heure
 
KISS
Reston simple et efficace
 
 
Est que les temps de scène sont calculés ?
Et font-ils partis de la revision de la qualité de l'acte ?
 
Charles
 



From:Julie Drolet 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Tuesday, February 10, 2009 7:55:27 PM
Subject: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas
Ben voyons donc, c'est la meilleur que j'ai entendu... le matelas 
immobilisateur contient des billes de polystyrène soit la même chose qui sert à 
fabriquer du styrofoam... facque raison de plus pour l'utiliser, et de plus il 
enveloppe le patient.  Sa manipulation devient plus difficile  par temps tres 
froid j'en convient, mais certains seront prêt à tout pour justifier la 
simplicité et la paresse...

SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas

[Charles Brault]

Il est clair que la planche cause certains problèmes après 2 heures
Elle n'en cause pas réellement dans la première heure

dans la réalité imparfaite du prehosp (voir études sur la réelle qualité du RCR)
La planche est plus facile et permet moins de rsiques de fausse manip
(Tu glisse ton patient, tu n'as pas à le levé)

Tu peux garder plusieurs planche dans l'ambo (MassCaz)
 Elle est plus rapide (dans la réalité clinique)

Elle EST un outils d'extirpation !
Le matelas non

elle coute moins chère


Oui

La planche peu être mal utilisé

Au même titre que tout autre équipements


Mais il faut voir à blamer les gestes et non les équipements


Pour être sur qu'on sentendent bien
La planche est supérieur en situation où le temps est critique
Et d'extrication


Il est automatique que la planche est déposé sur un drap/matelas
Et que le transfère s'effectue au moment le plus opportunt

Je suis d'avis que le matelas devrait être le standard "hospitalier"
Il ne l'est pas ((


Charles





From: Tommy Bélanger 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, February 11, 2009 9:46:28 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas


Charles, pourrais-tu élaborer ton point de vue que la planche dorsale est un 
outil supérieur dans la première heure?
 
Merci.
 
Tommy Bélanger
Paramédic PSP
Représentant Régional APPQ
Abitibi-Témiscamingue
www.paramedicduquebec.org
 
 
De :Charles Brault [mailto:c_bra...@yahoo.com] 
Envoyé : 11 février 2009 20:03
À : parame...@cablevision.qc.ca
Objet : SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas
 
J'adore le matelas coquille
Je ne suis pas parresseux
Je suis plus agés
J'en ait vue des modes venir et passées
Je pense pouvoir faire la part des choses
 
Il reste que la planche dorsale est un outil supérieur dans la première heure
 
KISS
Reston simple et efficace
 
 
Est que les temps de scène sont calculés ?
Et font-ils partis de la revision de la qualité de l'acte ?
 
Charles
 



From:Julie Drolet 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Tuesday, February 10, 2009 7:55:27 PM
Subject: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas
Ben voyons donc, c'est la meilleur que j'ai entendu... le matelas 
immobilisateur contient des billes de polystyrène soit la même chose qui sert à 
fabriquer du styrofoam... facque raison de plus pour l'utiliser, et de plus il 
enveloppe le patient.  Sa manipulation devient plus difficile  par temps tres 
froid j'en convient, mais certains seront prêt à tout pour justifier la 
simplicité et la paresse...
Hillarant quand même  Je suppose qu'une planche de platique frette est pas 
mal mieuxErreur ! Nom du fichier non spécifié.Erreur ! Nom du fichier non 
spécifié.Erreur ! Nom du fichier non spécifié.
Quand on refuse d'utiliser une piece d'équipement, tous les prétextes sont bons.
 
Julie Drolet
TAP Joliette
 
---Message original---
 
De :Pierre Desrosiers
Date :2009-02-10 17:21:38
A :juliedrolet1...@sympatico.ca
Sujet :SMU-L: Matelas
 
Quelqun aurait des etudes sur l'utilisation du matelas immobilisateur? Depuis 
quelques semaines plusieurs personne mon fait mention d'une etude sur 
l'utilisation du matelas a temperature froide qui créerai des hypothermies ou 
quelques chose du genre, mais incapable de fournir plus de renseigment... 
Est-ce une étude vrai ou simplement un argument pour ne pas sortir l'outils 
souvent trop compliqué pour certain ?? Les centres de ski, pour ceux que je 
connais, utilise regulierement le matelas...si il y avait autant de risque, 
surment qu'il ne l'utiliserais pas. Pour avoir vecu les deux, planche et 
matelas, je suis tres heureux que le plus long des transports ai été avec le 
matelas! Confort incomparable. Comme le matelas est composé du meme materiel 
que le styrofoam...je vois mal comment la planche peut faire mieux...
Merci de vos references et opinions
Pierre
  
Erreur ! Nom du fichier non spécifié.


__ Information provenant d'ESET NOD32 Antivirus, version de la base des 
signatures de virus 3846 (20090211) __

Le message a été vérifié par ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com

__ Information provenant d'ESET NOD32 Antivirus, version de la base des 
signatures de virus 3846 (20090211) __

Le message a été vérifié par ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com

SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas

[Charles Brault]

Oui

Mais l'histoire (Gascon ! ;-)  0) ne dit pas si les temps de scenes figurent 
systématiquement dans les révisions de l'Acte (Patients critiques)

Charles (Curieux)



- Original Message 
From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Thursday, February 12, 2009 3:44:41 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Réf. : SMU-L: Matelas

2009/2/12 Charles Brault :
> Pas besoind d"etre désolé
> Ce ne sera pas la première fois qu'un argument thérorique ET clinique
> N'affectent aucunement le outcome
>
> Alors pour une Fx de la hanche
> Vivement le Scoop - Matelas et attelle de contention pelvienne
>
> Mais pour un polytrauma
> Hanche ou non
> Vivement la planche rapide
> Et le platinum 10
> En été comme en hiver
>
> Les França (tous ???)
> Laisse leur matelas coquille sur leur civière de façon permanente
> Je suis d'avis qu'on devrait faire la même chose
>
> Autrement la planche est un outils "d'extrication"
> Le matelas non
> Il y'a moins de potentiel de fausse manipulation en glissant un patient sur
> un axe dur
> Qu'en le mobilisant sur une surface moins ferme (Prinipe du maillon le plus
> faible)
> Et C'est dans ce scénario et celui du polytrauma "platinum 10"
> Que la planche conserve ces lettres de noblesses

Faudra remarquer qu'au Québec, on parle du Silver 10, et non pas du
Platinum 10 comme dans le reste du monde anglophone. Qui est
d'ailleurs un principe et non pas une règle, puisque rien ne le prouve
nul part (étude, recherche, etc.).

Ca doit être relié à la "piastre à Lévesque". :-)


> de
> 1 ) Voir que les caméras ont le temps de se rendre sur des scène d'agression
> de rue avant que l'ambulance soit partit ?

En fait, c'est que les caméras arrivent souvent AVANT l'ambulance.
Longue histoire, mais en résumé les appels entrent et il n'y a pas
d'ambulance de disponbile sur le territoire.

> 2 ) Qu'on semble immobiliser automatiquement tout les traumas pénétrants ?

Autre longue histoire, mais en résumé le protocole d'immobilisation
spinale sélective (Maine, PHTLS, etc.) a été garoché dans le champ, et
les écarts étaient tellement nombreux qu'il fut décidé de le retirer
plutôt que de faire du maintien/rehaussement de compétence sur ça.

Stéphan Gascon

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des)
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

--- SMU-L
Bonne Saint-Valentin!

SMU-L: Ambulance plus paramedic

[Charles Brault]

Tiens
 
Il parait qu'ils ont retiré le mot Paramedic des Ambulances ! ! !
 
Pourquoi ?
 
Charles

SMU-L: Ambulance plus paramedic

[Charles Brault]

Attends !

Le titre Paramedic relève du syndicalisme ! ?
De la négotiation ! ! ?

Pas du professionalisme ! ?


... rien qu'au Québec !

Charles
Diff day same BS





From: Guillaume Marchand 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, February 25, 2009 9:55:16 AM
Subject: SMU-L: Ambulance plus paramedic

Salut,


À US, le retrait de la mention "Paramédic" faisait partie du protocole de 
résolution post-négociation car le lettrage avait été apposé sur les ambulances 
comme moyen de pression.


Guillaume Marchand
Paramédic Soins Primaires
Corporation d'Urgences-Santé




Charles Brault wrote: 
Tiens
 
Il parait qu'ils ont retiré le mot Paramedic des Ambulances ! ! !
 
Pourquoi ?
 
Charles

SMU-L: Revatio et autres

[Charles Brault]

De :Patrick Dufresne [mailto:dufresne_patr...@hotmail.com] 
Envoyé : 4 mars 2009 18:17
À : marcela...@videotron.ca
Objet : SMU-L: Revatio
 
J'ai déjà aussi entendu dire que le Viagra pouvait être prescrit pour contrer 
les effets du décalage horaire!
 
 
**
 
Ils ont eu des résultats positif en pédiatrie avec le viagra pour 
l'hypertension Pulmonaire Néonatale
 
 
Charles

SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Le Québec perd son seul avion-hôpital

[Charles Brault]

En fait

Charest renonce à son avion
Qui va plutôt servir à couvrir les urgences médicales
C'est très bien connecté de sa part

Autrement
Le problème c'est que le gouvernement n'a pas d'avion ambulance
Il a un avion-HOPITAL
Beaucoup plus chêre, pas du tout flexible et limité dans les pistes ou'il peut 
aller


À t-on besoin d'un avion hopital
Bin non


on a besoin de quelques avion ambulances


Et peut-être
Pour les désastres
Avoir disponible un DASH-8 facilement adaptable à la médecine de désastre


Charles




From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, March 11, 2009 12:28:19 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Le Québec perd son seul avion-hôpital

2009/3/11 eric dicaire 

C'est complètement ridicule, c'est là que tu vois que nos dirigeants sont 
complètement déconnectés de la réalité, ca reprend mon propos sur la nécessité 
d'un service héliporté au Québec. Un avion-ambulance oui c'est absolument 
nécessaire, mais dans le grand nord seulement selon moi. C'est sûr qu'un 
Challenger ca se pose bien sur la route 117, surtout muni d'un "gravel-kit" 
(quoique je lui mettrais une suspension de 4x4 et des roues mud-track de 21 
pouces, question d'être plus "safe")

L'héliporté est idéal pour les distances allant jusqu'à 250 km ou autour de ça. 
C'est une question d'autonomie et de vitesse de vol. Règle générale, un 
hélicoptère a une autonomie d'environ 550 km, avec une vitesse tournant autour 
de 220 km/h. Le 429 est un peu supérieur à ça, mais en moyenne c'est ça. 

Or aller chercher un usager à Kuujjuaq (1200 km) ou Puvirnituq (1430 km) à 
l'aller, ça prends un peu plus d'autonomie. Et comme ce sont des cas 
normalement graves, ca prend un peu plus de vitesse qu'un hélicoptère. 

On pourrait regarder le V22 Osprey pour combiner les deux, mais cette machine a 
un rayon d'action limité à 1600 km, avec une vitesse de croisière de 440 km/h. 
En plus du fait d'avoir la malencontreuse habitude ses caractéristies 
aérodynamiques en plein vol. 

Le compromis avec le Dash 8 est bon en attendant, bien qu'un peu plus lent que 
le 601, et avec une autonomie plus réduite. En théorie, puisque ça dépend du 
modèle et des options sur l'avion. Mais il peut atterrir à peu près partout. 

Faut pas oublier non plus que Valentine fait souvent des escales en revenant, 
ce qui augmente la consommation de carburant. 

Comme le Dash 8 est plus lent, et que les demandes vont demeurer les mêmes, il 
est à parier que le privé, tel Propair (King Air 100), vont être appellé à 
contribuer pour assister Valentine dans le Grand Nord. Je ne serais pas surpris 
que l'avion du Nouveau-Brunswick soit appelé à contribuer pour l'Est, genre Les 
Iles et la Baie des Chaleurs. 

Bonne journée. 

Stéphan Gascon

SMU-L: Re: SMU-L: Le Québec perd son seul avion-hôpital

[Charles Brault]

Bon

... j'avais pas lut le message initial

Autrement
30,000 heures de vie utiles c'est de la foutaise

Si le chassis est intacte
Tous ce que cela prend c'est une revision et remontage intégrale

Charles





From: Patrick Dufresne 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, March 11, 2009 7:34:07 AM
Subject: SMU-L: Le Québec perd son seul avion-hôpital


L'unique avion-hôpital (Valentine) a terminé sa vie de vol et celui-ci sera 
remplacé par l'avion du premier-ministre. Cependant, comme vous pouvez le lire 
dans l'article, l'avion du PM n'est pas munis d'un système qui lui permet 
d'atterrir sur des pistes de terre-battue. Donc plusieurs endroit desservie par 
Valentine ne seront plus accessible. Vive le P'tit Québec!

EXCLUSIF 
Charest perd son jet 
Dany Doucet
Le Journal de Montréal
11/03/2009 07h17   

  
 
L’avion-hôpital avait atterri sur le nez le 20 mars 2008 alors qu’il comptait 
27 000 heures de vol.   

© PHOTO D'ARCHIVES
Le premier ministre du Québec ne se fera plus photographier à la descente du 
Challenger affichant l'effigie du gouvernement du Québec, à moins qu'il ne soit 
très malade. Québec est obligé de transformer ce jet en avionhôpital. 
   À lire aussi: Bombardier était en lice, sauf que...  Jean Charest se 
promènera maintenant en avion de location. 
L'avion-hôpital du Québec est en effet arrivé au bout de sa vie utile de 30 000 
heures, et le gouvernement du Québec a trouvé cette solution de dernière minute 
pour se dépanner. 
Tout le matériel médical sera réinstallé dans le deuxième Challenger de la 
flotte du gouvernement. 
L'avion est identique, sauf pour une chose : contrairement à l'ancien, celui 
qu'utilisaient Jean Charest et d'autres ministres n'est pas muni d'un «gravel 
kit» qui permet aux avions réactés de protéger leur carlingue contre la 
propulsion du sable et du gravier au décollage et à l'atterrissage. 
Le nouvel avion-hôpital ne pourra donc plus se rendre à Kuujjuarapik et 
Puvirnituq, sur le bord des baies de James et d'Hudson. Le seul aéroport 
asphalté du Nord est celui de Kuujjuaq, aux abords de la baie d'Ungava. 
Tous les malades de la côte ouest nécessitant une évacuation d'urgence en 
Challenger devront donc être transportés à l'est vers Kuujjuaq, puis vers 
Québec ou Montréal. 
Annoncé il y a un an 
Comment le gouvernement peut-il être pris au dépourvu alors que la fin de la 
vie de son seul avion-hôpital est prévue depuis longtemps ? 
Pas plus tard que le 24 janvier 2008, le ministre de la Santé de l'époque, 
Philippe Couillard, annonçait en grande pompe que le gouvernement du Québec 
allait octroyer 40 millions de dollars pour l'achat de deux avions neufs pour 
remplacer le vieux Challenger 601 qui a permis, avait-il dit, de sauver «des 
centaines, voire des milliers de vies». 
«Depuis 1981, disait-il, les évacuations aéromédicales du Québec ont desservi 
plus de 30 000 patients. De plus, nous remarquons une forte progression de leur 
utilisation alors que cette dernière croît de 10 % annuellement.» 
Aussi bon service ? 
En entrevue, hier, le directeur général de Service aérien du gouvernement, 
Lucien Tremblay, a nié que le gouvernement improvisait dans ce dossier. 
«On a travaillé à élaborer un devis technique qui est pratiquement terminé, 
a-t-il dit. Les appels d'offres seront lancés au début de l'été.» 
Selon lui, le service d'évacuation en régions éloignées «va être aussi bon», 
même si le Challenger ne volera plus à destination de la côte ouest du Québec. 
C'était ce deuxième Challenger qui assurait le service lorsque l'avion-hôpital 
était brisé ou en maintenance, comme lorsque l'avion a atterri sur le nez, à 
l'aéroport Jean-Lesage, en mars 2008. Maintenant, ce sera un Dash-8 de 
Bombardier, un avion beaucoup moins rapide que le Challenger.  

SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Poursuite de 691 000 $ contre deux paramédics à Québec

[Charles Brault]

- Original Message 
From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, March 18, 2009 6:02:45 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Poursuite de 691 000 $ contre deux paramédics à 
Québec

Le délai de prescription n'est-il pas dépassé?

Je croyais que c'était deux ans.



Calculer à partir des premières démarches légales

Bonne chance que les démarches ont été entreprise (même préliminaire) il y'a un 
bon bout de temps de cela

Charles

--- SMU-L
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SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Poursuite de 691 000 $ contre deux paramédics à Québec

[Charles Brault]

Si je comprends bine le mari à codé devantles ambulanciers

... taux de survie neurologiquement intact est plutôt dans les 90%

Charles





From: Sébastien Gagnon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, March 18, 2009 7:54:29 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: Poursuite de 691 000 $ contre deux 
paramédics à Québec


Estimé(e)s collègues
 
De ce que je me souviens de mon cours de procédures civiles (un bref passage à 
la faculté de droit, c'est des choses qui arrivent...), il me semble que pour 
des erreurs médicales la prescription est de 20 ans.  Mais ça peut avoir changé 
depuis 20 ans.
 
Le problème pour la dame est qu'elle réclame pour le décès de son mari.  Et 
toutes les statistiques prouvent que le taux de survie à un arrêt cardiaque 
n'est que de ±5%, dans le meilleur des cas... donc difficile de prouver que son 
époux aurait été vivant s'il n'y avait pas eu d'erreurs de la part des 
paramédics.
 
Paramédicalement vôtre
 
Sébastien Gagnon, AEMCA
Paramédic

SMU-L: Grâce à la technologie de Bell - Le CSSS Pierre-Boucher traite en 46 minutes les infarctus aigus de ses patients

[Charles Brault]

Grâce à la technologie de Bell - Le CSSS Pierre-Boucher traite en 46 minutes 
les infarctus aigus de ses patients 
 

Longueuil, le 18 mars 2009 - Douze mois après la mise en place d'un projet 
pilote visant à détecter les infarctus dès l'arrivée des ambulanciers au 
domicile des victimes, le CSSS Pierre-Boucher a dévoilé des résultats éloquents 
quant à la rapidité de la prise en charge et du traitement des personnes 
victimes d'une crise cardiaque. «Lors d'un infarctus aigu du myocarde, chaque 
minute compte. Plus on intervient rapidement, moins le patient risque de vivre 
avec des séquelles de sa crise cardiaque» a déclaré la chef du service de 
cardiologie du CSSS Pierre-Boucher, Dre Sylvie Maillette. 

Ainsi, alors que la littérature médicale nord-américaine recommande un délai 
optimal du traitement de l'infarctus en moins de 90 minutes entre l'arrivée du 
patient à l'hôpital et le déblocage de l'artère cardiaque en salle 
d'hémodynamie, la mise en place du projet d'identification préhospitalière de 
l'infarctus du myocarde (IPIM) au CSSS Pierre-Boucher a permis d'observer un 
délai médian d'intervention de beaucoup inférieur, soit de 46 minutes. «Notre 
délai moyen dépasse nos propres attentes et se situe parmi les meilleurs en 
Amérique du Nord, voire sur la scène internationale» d'ajouter Dre Maillette. 

Les technologies de l'information ne sont pas étrangères à ces excellents 
résultats. C'est grâce entre autres à la solution sans fil pour services 
d'urgence de Bell que l'information sur les patients peut maintenant être 
transmise en temps réel à la salle d'urgence de l'Hôpital Pierre-Boucher. Le 
personnel des services ambulanciers peut ainsi enregistrer 
l'électrocardiogramme (ECG) du patient sur le site d'intervention ou durant le 
trajet vers l'hôpital et transmettre ces données sans fil et en temps réel aux 
médecins de la salle d'urgence. «Lors de la présence d'un infarctus aigu du 
myocarde, nous sommes maintenant en mesure de poser un diagnostic sur l'état du 
patient et de prendre la décision de mobiliser l'équipe de garde du laboratoire 
d'hémodynamie avant même l'arrivée du patient à la salle d'urgence. A l'arrivée 
du patient, toutes les équipes sont ainsi en place dans l'hôpital pour 
intervenir sur le champ» a indiqué Dr
 Gilles Beaucage, chef du département de l'urgence de Pierre-Boucher. 

«Mettre les technologies de l'information et des communications au service du 
milieu de la santé devient de plus en plus prioritaire, explique Karim El 
Marazi, directeur général, solutions sans fil chez Bell Mobilité. Les résultats 
confirment les bienfaits de solutions technologiques fiables et efficaces 
utilisées pour améliorer la qualité des soins, mais aussi pour faciliter le 
travail des spécialistes de la santé.» a ajouté Karim El Marazi. 

De quinze à dix-huit intervenants sont impliqués dans la prise en charge d'un 
patient victime d'un infarctus aigu, de son domicile jusqu'à son traitement 
dans la salle d'hémodynamie de l'hôpital. Leur mobilisation compte donc aussi 
pour beaucoup dans l'atteinte de ces résultats. «Les intervenants du centre de 
communication Alerte santé, les ambulanciers, les urgentologues, les 
professionnels de la salle d'urgence, les hémodynamiciens, l'équipe 
interdisciplinaire qui les entoure et tous ceux et celles qui sont impliqués de 
près ou de loin dans cette forme de chaîne de vie que constitue IPIM ont un 
rôle à jouer», a mentionné, la directrice générale du CSSS Pierre-Boucher, 
Caroline Barbir. 

L'élaboration et la mise en place d'IPIM sont une initiative de la direction 
médicale des services préhospitaliers de l'Agence de la santé et des services 
sociaux de la Montérégie. «Nous souhaitions améliorer la prise en charge des 
patients victimes d'un infarctus et diminuer les délais d'intervention. C'est 
en travaillant en équipe que nous avons réussi à mettre en place ce projet» de 
déclarer le Dr Dave Ross, directeur médical régional des services 
préhospitaliers. 

«Ensemble, Bell, la Fondation de l'Hôpital Pierre-Boucher, l'Agence de la santé 
et des services sociaux de la Montérégie, le CSSS Pierre-Boucher, avec l'apport 
généreux de la Fondation Cardio-Montérégienne et de Medtronic, nous avons formé 
un partenariat dont les résultats sont manifestement exceptionnels pour la 
santé et le bien-être de la population de notre territoire et prometteurs pour 
l'avenir» a déclaré le président du conseil d'administration du CSSS 
Pierre-Boucher, Pierre Desjardins. 

Le soutien de la Fondation de l'Hôpital Pierre-Boucher au tout début du projet 
IPIM a aussi fait la différence. «La fondation de l'Hôpital Pierre-Boucher est 
fière d'avoir contribué au succès d'IPIM et tient à remercier chaleureusement 
Bell et tous ses artisans pour leur appui tant financier que technologique sans 
lesquels IPIM n'aurait pu voir le jour.» a conclu Pierre Bergeron, porte-parole 
de la Fondation de l'Hôpital Pierre-Boucher. 
Pour plus d'informations :
Gouvernement du Q

SMU-L: SMU-L: Tragédie à Trembant

[Charles Brault]

est-ce qu'il y'a un scan au Centre Hospitalier Laurentien ?
 
Charles

--- SMU-L
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SMU-L: Re: SMU-L: Tragédie à Trembant

[Charles Brault]

From: Martin Ricard 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 6:07:13 PM
Subject: SMU-L: Tragédie à Trembant


Pour ma part, je crois que nous n'avons rien à nous reprocher.

***

Pourquoi le prendre personel ?


Dans le cadre du système la seule possibilité intéressante
C'est que la deuxième ambulance se soit dirigé directement sur St-Jérome
... qui aurait pu... faire la trépanantion

est-ce que le système l'aurait permit ?

La patiente présentait des signes de déterioration progressive de la conscience 
post Trauma
Critère suffisant AMHA de procéder directement à St Jérome (Temps de transport 
?)

Charles

SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de l'intervention en français

[Charles Brault]

Whistler, Lake Louise, Sunshine ont une Zone Helipad désigné
Je suis certain que les associations de ski international l’exigent pour les 
compétitions du même nom
Normal non ! ?
 
En admettant que le système de patrouilleur de la cote ROC aurait aussi libéré 
la patiente
Ce qui est très probable
 
La seconde intervention à l'Hôtel aurait impliqué des Paramedics de soins 
avancé du BCAS
Qui aurait
Consulté pour
A) Un transfère direct au centre hospitalier locales 
(Par contre, selon le Glasgow et Mécanisme de Trauma... elle est candidate au 
Trauma Center)
Selon l'expérience de n'importe ambulancier avec un peu de métier sous la 
ceinture
... il commençait à être évident que la journée de la patiente allait se finir 
dans un centre hospitalier de référence
 
 
B) Un transfère direct sur Vancouver (ou le Foothils à Calgary selon le centre 
de ski)
Advenant que les Paramedics et le système de "on line Medical Control" aient 
jugé de transporter directement à un centre de Trauma, pour ces 3 centres de 
ski... l'hélico est la seule option (pas d'option de Trama 2 (St-Jérôme) pour 
les trois cotes nommés) Un Hélico Medevac serait affecté de Vancouver/Calgary 
avec une équipe (BCAS: 2 CCP/ STAR: CCP & RN)
L'Équipe (fort probable avec MD de la pente) aurait packagé la patiente 
(Élévation 30 degrés, 2 accès veineux, sédation...  Avant le décollage;  RSI 
selon l'état du patient, monitorage capno, Gazo et Salin 3%... mannitol en 
dernier recours) 
 
Charles
 




From: Alain Vadeboncoeur 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 10:13:34 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande 
audio complète de l'intervention en français


Question.
 
Quelqu'un peut-il décrire le déroulement probable d'une telle intervention dans 
un contexte canadien autre, par example Ottawa ou Vancouver?
 
Alain



From: André Ouimet [mailto:ouimetan...@hotmail.com] 
Sent: 28 mars 2009 09:50
To: alain.vadebonco...@sympatico.ca
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète 
de l'intervention en français

Comment nos conversations ont pu se retrouver la...Je veux bien croire que 
c'est du VHF et tous ont accès via scanner mais quand même cela sous entend que 
quelqu'un enregistre toutes nos conversations. Je suis bouleversé.

Andre Ouimet
RMU Chef d'équipe
SPLL (911 laurentides-lanaudière)


> To: ouimetan...@hotmail.com
> Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de 
> l'intervention en français
> From: stephangas...@gmail.com
> Date: Sat, 28 Mar 2009 13:20:44 +
> 
> Oh! Y a quelqu'un au Ministère qui va sauter un plomb!
> 
> Stéphan Gascon
> --Message d'origine--
> De: Patrick Dufresne
> À: Stéphan Gascon
> Répondre à: smu-l@urgences.ca
> Objet: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de l'intervention en 
> français
> Envoyé: 28 mar, 2009 09:14
> 
> http://www.theglobeandmail.com/servlet/story/RTGAM.20090327.wvNatashaRichardson0327/VideoStory/National/home?pid=RTGAM.20090327.wrichardson0327
>  
> 
>  
>   
> Bande audio complète de l'intervention en français
> 
> Envoyé par mon BlackBerry Wireless Handheld


Racontez l'histoire au complet avec des photos, directement de votre fenêtre 
Messenger. Apprenez comment. 

SMU-L: SMU-L: Tragédie à Trembant

[Charles Brault]

Est ce que le MRI est absolument supérieur à la résonnance quand vient le temps 
de distingué entre un épidural et une sous-dural ?

Autre question perso
Étant un Urgentiste qui n'a pas froid aux yeux
Tu te serais risqué, toi, à faire une trépanation ?
Sous quel condition ? ?

... des équipements, un support chir en ligne et protocoles prédéterminé 
t'aurait certainement supporté dans ton processus décisionel


Tu te serait attendu que Les NeuroChir de S-C :
Supportent l'intervention ?
Ou
Aurait tendance à être conservateur ??

Charles

 


- Original Message 
From: Alain Vadeboncoeur 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 6:49:11 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: SMU-L: Tragédie à Trembant

Oui, presque certain. 

Alain 

-Original Message-
From: Charles Brault [mailto:c_bra...@yahoo.com] 
Sent: 28 mars 2009 18:27
To: alain.vadebonco...@sympatico.ca
Subject: SMU-L: SMU-L: Tragédie à Trembant


est-ce qu'il y'a un scan au Centre Hospitalier Laurentien ?
 
Charles

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des) alias
pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des messages a
travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.  
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des)
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des)
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

SMU-L: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de l'intervention en français

[Charles Brault]

From:Alain Vadeboncoeur 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 7:18:43 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète 
de l'intervention en français
Merci Charles
 
Il y a 41 km (route pas pire) entre l'Hotel en question et le Centre 
Laurentian, puis 85 km jusqu'à Sacré-Coeur. Donc 126 km total.
 
Selon la chronométrie du Globe And Mail (oublions la première partie, le refus):
 
A) Scénario actuel
 
14h59 sur place à l'hotel.
15h55 à 8 minutes de Laurentian (41 km, donc départ de Mont-Tremblant = ?)
Donc arrivée Laurentian = 16h05?

Départ de Mont-Tremblant 
Les ambulanciers ont pas passé 55 min sur place ! ?
Ascenseur? Étages? Patient coopératif ? Valises à faire ???
Autrement
41 Km devrait être plutôt 25 min (Hôtel- Salle d'Urg)
 
 
 
17h55 en route pour Sacré-Cœur (j'ai lu quelque part 45 minutes de transport)
Donc probablement 18h30 - 18h40 arrivée Sacré-Cœur.
***
1 H.50 au CH ! ! ???
C'est long et je pari qu'ils se sont dépêchés
Toujours intéressant de sous-pesé gestes utiles versus - temps 
Et ce n'était même pas un Polytrauma (plutôt juste un "Isolated head injury")
 
Une équipe médicale à accompagné ?
Délai de mobilisation de cette équipe ??
Était-elle intubée ventilée ? À-t-elle eu une RSI? 
Quant-a-t'elle pèté une pupille ?
Quant s'est-elle engagée ?
À ma connaissance, rendue à Sacré-Coeur, il n'y avait plus rien à faire
 
 
 
Au total entre arrivée de l'équipe sur place 14h59 jusqu'à arrivée Sacré-Coeur 
= 3h30 à 3h40 environ.
 
B) Hélico à Mont-Tremblant
 
Le même trajet, avec Hélicoptère sur place, comme dans le scénario de Charles = 
100 km environ à vol d'oiseau je pense donc 25 minutes environ?
 
Si Hélicoptère appelé vers 15h15 disons.
 
Démarrage = 10 minutes?
 
 
Vol = 25 minutes = sur place à 15h50.
**
Un ou 2 hélicos ?
Basé aux Hôpitaux ? (S-C & PB)
Ou base indépendante (Base Laurentides & Rive Sud)
 
 
 
10-15 minutes sur place  OK? = 16h00
**
Non
À moins que le MD de la pente s'en soit mêlé
Il faut un minimum 2 IV, Très probablement RSI (le reste en chemin)
Calcul 20 minute+ au sol à travaillé dans le derrière de l'Ambulance
(Autrement MD ou PSA sur place aurait eu un beau 40 minute pour tout faire cela 
(et presque éliminé le temps au sol)
 
 
Arrivée SAcré-Coeur = 16h25 - 16h30? 
 
Ca pourrait ressembler à cela? = + 20 minutes par rapport à arrivée?
 
C) Hélico pour inter
 
Si hélico dirigé vers Laurentian en même temps que ambulance quitte 
Mont-Tremblant = possible?

Pas dans le système actuel et pas avec la confiance que les MDs ont des TAs
Je suspecte et supporte l'idée que le Québec éviterait absolument le sur-triage 
(Que trop évident et parti très prenante de la Problématique Medévac Made in 
the USA)
Plutôt appel du CH vers, disons vers 17:00
17h30 Helivac au CH Laurentien
10 min au sol
Arrivée SAcré-Coeur = 18h05 - 18h20?
 
 
 
Donc ? 10-15 minutes sur place à LAurentian? = Départ 16h20?
**
Est-tu fou ?
SI la patiente n’est pas packager, c'est minimum de 20 minute+ de techniquage
 
Et dans la réalité hospitalière
Si tu entre ta civière à l'hôpital; cela vient de te couter une heure minimum 
(surtout au Québec ou on ne mesure pas les temps)
 
10-15 minute à l'hôpital cela égal à ... rien
Le MD à peine le temps de faire son évaluation
Pas encore de soins de donnés
Juste la rentré pour un Scan, Aujourd'hui, l'enregistré, être évalué par MD, 
Nursing, Scan ... 40 min en te pressant (1 heure plus normal)
Pouquoi aller à l'Hôpital ?
Quand une équipe de Paramedic (Avec ou sans le MD de la pente) peuvent faire 
exactement la même chose que le CH Laurentien
sauf
 
SAUF
 
Le SCAN
 
et tu sais très bien qu'un Dx sans Rx possible cela ne donne pas grand choses
Et le Rx c'est la trépanation (Pas dispo à ce CH)
 
Dans les faits ce que tu dis c'est que tu va au CH juste pour leur Helipad ! ? 
;-)
 
 
De toute façon
T'as bien vue dans la réalité :
"17h55 en route pour Sacré-Coeur " (Un hélico ne change pas la pratique des 
hôpitaux)
Donc dans la réalité
Arrivée SAcré-Coeur - 18h20?  
Et non :
 
 
Arrivée SAcré-Coeur - 16h45?  
 
 
 
Il serait bon d'Analyser le temps de l'ambulance sur place
Sous-pesé au geste thérapeutiquement utile (10 min la norme)
 
Il serait bon d'Analyser le temps Au CH Laurentien
Sous-pesé au geste thérapeutiquement utile (20 min la norme)
 
 
 
Autrement
C'est un bel exercice d'étirements
 
Charles

SMU-L: Re: SMU-L: Tragédie à Trembant

[Charles Brault]

From: Martin Ricard 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 6:07:13 PM
Subject: SMU-L: Tragédie à Trembant


Autre interrogation!

Est-il possible pour un urgentologue de drainer la boîte crânienne ou il faut 
absolument un neurochir.?  Si oui, dans la 2e portion de la question, alors 
pourquoi ne pas envoyer le neurochir par hélico (si nous avions un hélico bien 
sûr!). La logistique n'aurait pas été plus simple?

___
 
- Un Urgentistes (Med fam + 1 ans Med Urg) - Fort improbable
- Un Urgentologue (Médecine + 5 ans Med Urg)  - Oui avec soutient en ligne
- Chirurgien Général   - Oui avec soutient en ligne
C'est deux derniers vont tous faire pour éviter d'avoir à faire cette procédure
Le jugement clinique, un support externe et des couilles sont recommandées
 
Tout ces gens on besoin d'un bon Scan
Toujours la difficulté de faire la distinction entre une épidural (Facile + Peu 
de complication) et une sous-dural (un peu plus compliqué avec un plus haut 
taux de complications, (Sous-arachnoïdien et intracérébral son facile à 
distingué et sortent du champ d'expertise (même de fin de semaine) et 
présentent d'énormes risques)
L'emplacement (son accessibilité) ajoutent à la difficulté (Partie supérieur du 
crane + accsible que la partie inférieure)
 
 
Faire descendre un Chir Neuro dans l'Hélico serait toujours une possibilité
Un Urgentologue... une beaucoup plus grande possibilité 
Charles

SMU-L: Re: SMU-L: Tragédie à Trembant

[Charles Brault]

From: "alain.vadebonco...@sympatico.ca" 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Sunday, March 29, 2009 10:03:36 AM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Tragédie à Trembant


Tout ces gens on besoin d'un bon Scan
Toujours la difficulté de faire la distinction entre une épidural (Facile + Peu 
de complication) et une sous-dural (un peu plus compliqué avec un plus haut 
taux de complications, (Sous-arachnoïdien et intracérébral son facile à 
distingué et sortent du champ d'expertise (même de fin de semaine) et 
présentent d'énormes risques)

***D'un point de vue la diagnostic la distinction est très facile et le 
sous-dural (saignement veineux) est rarement urgent, alors que l'épidural est 
l'urgence neurochirurgicale classique.

*
 
Pas toujours si facile
A en croire des commentaires sur d'autres listes d'echange
 
Charles

SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de l'intervention en français

[Charles Brault]

From: Alain Vadeboncoeur 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 7:18:43 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète 
de l'intervention en français


 
http://lcn.canoe.ca/cgi-bin/player/video.cgi?file=/lcn/actualite/national/20090328_vadeboncoeur.wmv
 
Alain
 
 
 
Excellent commentaire intelligent de médecin bien attentionné et de bonne 
réputation (Dit en toute sincérité)
 
mais 
 
MAIS
 
 
Qui ont une expérience préhospitalière bien superficielle (et assez 
apologétique)
 
... OU historiquement très conditionné par le farientiste minimaliste du 
préhosp québécois
J't'aime bien VDB mais on peut pas dire que tu ais passé beaucoup de temps dans 
des EMS performant
Aux States, en France, etc.
 
Et même OH CANADA ! ! !
 
 
Peut-être que les Québécois seraient mieux servi par des commentaires de 
Traumatologues (Dr Razek)
Ou Urgentologues (DeChamplain et, heureusement, de plus en plus et al québécois)
 
 
Alors
Ssssh ! ! !
 
Aller vous recoucher peuple québécois
 
Les bons docteurs veillent sur vous
 
 
Charles (Très Méchant paramedic)

SMU-L: Re: SMU-L: Tragédie à Trembant

[Charles Brault]

Ouais
Pas mal complet... comme d'hab


Les questions qui restent en suspend :
A-t-elle été vue par un MD à Mont-Tremblant ?
Pourquoi l'ambulance semble avoit été 50 min à l'hotel de Mont-Tremblant ?
Est-ce que l'ambulance aurait pu aller directement à St-Jérome (Trauma niveau 2)
Est-ce que St-jérome aurait bouger plus vite (transfère) ou entrepris la 
trépanation elle-même ?

Quel est la chronolgie exact de la détérioration neuro ? En fonction 
temps/lieu/Intervenants


Charles
PS Un Medevac qui fait pas de RSI ! ! ! (est une contradiction dans les termes)
L'avantage du Medevac c'est que généralement, ils amènent des spécialistes qui 
élèvent le niveau et la certitude des soins 
Il faut que l'équipe égale ou surpasse le niveau de soins et d'expérience 
disponible sur place
... ÇA C,est les indices d'un SYSTÈME

 


- Original Message 
From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Sunday, March 29, 2009 1:00:14 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Tragédie à Trembant

2009/3/28 Martin Ricard :

> Pour ma part, je crois que nous n'avons rien à nous reprocher.

Comme je disais hier, ce n'est pas aussi évident qu'il n'en paraisse à
première vu, Je ne dis pas qu'il y a quelque chose d'erroné, mais il
faut comprendre d'emblée que l'ensemble du dossier sera regarder avec
un oeil critique pas nécessairement objectif à l'égard de tous. On se
souviendra que le Ministre ne voulait pas commenter l'incident par
crainte de contaminer l'enquête qui s'en suivrait à l'égard
d'éventuelle poursuite.

Avec le genre de presse qui ne cesse d'être publié, il y a, en ce
moment, une opération "qui va-t-on blâmer" bien en force.

Les choses qui seront regardés sont:

1- Pourquoi l'instructeur a demandé les patrouilleurs sur la piste? A
ce niveau, l'instructeur et la patrouille seront exonérés, ayant
respecter leurs obligations, à savoir a) demander de l'aide et b)
amener l'usagère à la clinique de piste.

2- Que c'est-il produit dans la clinique? A ce niveau, la
documentation devra démontrer une évaluation adéquate, que les
patrouilleurs ont effectivement et adéquatement expliquer la situation
potentielle et probable conséquente aux motifs requérants leurs
interventions initiales, et qu'un refus quelconque fut signer dans la
clinique avant son départ vers sa chambre d'hôtel.

3- Qui a décidé de retenir l'ambulance à la porte pendant 11 minutes
et de ne pas laisser les paramédics procéder auprès de l'usagère? Sous
quelle motivation, et sous quelle procédure?

4- Qui a avisé les paramédics que les services des paramédics
n'étaient pas requis, et sous quelle prémisse et autorité? Dans ce
cas-ci, il sera préférable que les paramédics aient remplis un RIP
avec le nom de la personne annulant cette demande d'intervention. Je
sais que les paramédics n'ont pas l'habitude d'écrire ce genre de
chose dans ce genre de situation, mais c'est une nécessité
médico-légale.

5- D'où partait la première ambulance et est-ce qu'un temps de réponse
moins long aurait influencé le déroulement de la première demande?

6- Pourquoi un 17-B-1 est priorité 3 dans les Laurentides, mais une
priorité 2 à Montréal (qui veut dire 10-30 à Montréal si le temps de
réponse estimé est supérieur à 10 minutes).

7- Conséquemment, d'où partait la deuxième ambulance, et est-ce que
cela aurait influencé le temps de réponse au point 6 si le lieu était
différent?

8- Lors du deuxième appel, est-ce que les patrouilleurs furent envoyés
dans l'hôtel comme Premier Répondants, ou n'interviennent-ils que sur
les pistes? Si c'est seulement sur les pistes, pourquoi
n'interviennent-ils pas sur l'ensemble de l'établissement IntraWest?
Inveresement, s'ils ont procédé dans l'hôtel, ont-ils pris les mesures
requises pour accélérer l'évacuation comme ils le font lors d'une
intervention piste, tel oxygène, immoblisation spinale, etc? Si non,
pourquoi?

9- Pourquoi le temps d'intervention des paramédics de la deuxième
ambulance fut-elle si long? Ceci amène un point important sur comment
les gens se rapportent 10-17 sur les lieux d'une intervention. A US,
par exemple, la procédure est de se rapporter 10-17 uniquement lorsque
le camion est placé sur le P, pour que le temps d'accès à l'uager soit
le plus véridique possible, et permettre aussi de mieux déterminer le
temps réel de déplacement du véhicule, calculer le temps de
déplacements du VA jusqu'à l'usager, et déterminer le temps
d'intervention effectivement encouru auprès des usagers.

10- Quels sont les soins reçus sur les lieux et durant le transport?
Je n'ai même pas de doute que l'usagère a reçu d'excellents soins et
qu'ils ont respectés les protocoles de soins cliniques. Mais est-ce
que les soins disponibles (BLS vs ALS) et les protocoles cliniques
respectent ce qui devraient être disponibles dans un SPU moderne.

11- Combien de temps l'usagère fut-elle au CH, quels soins a-t-elle
reçu, dans quelles intervales? Lui a-t-on fait passer un scan? Comment
s'est déroulée l'intubation? À séquence rapide ou sans induction? Par
qui: le MU 

SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de l'intervention en français

[Charles Brault]

Ce qui a de bien à s'en prendre à toi

C'est que tu est le moins complexé de la gang ;-)
... et pour toutes les bonnes raisons que tu énumère (et que je louange  oh que 
bien discrètement)


Reste
Que la contamination de proximité (bocale québécois seulement)
est beaucoup plus réelle, prennante et néfaste (et pas du tout dénoncée)

Que la contamination externe que l'on m'accuse si facilement (Empire Méricain)
La contamination de proximité ne fait pas des enfants forts
Et tout les bons système ont pris leur source (et resources) dans des système 
pré-éxistant
.. nommément ailleurs
La xénophobie préhospitalière québécoise est
... pathologique

Les autres ne le réalisent quant une VIP décède prématurément
Et nous

... je suis pas certain qu'on réalise grand chose (population québécoise en 
général)
à preuve
Les Francais ne sont pas du tout inquiet de leur (non) système de Trauma suite 
à l'accident de lady Di
Ils recoivent le plus de touristes aux monde (Leur systéme préhospitaliers est 
de lin supérieur au Systéme québécois)


De plus

On ne peu pas plus être ennemi
Que l'AMUQ était ennemi de la corpo lors de votre long combat pour la 
reconnaisance de la spécialité en médecine d'Urgence


Charles



 




From: "alain.vadebonco...@sympatico.ca" 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Sunday, March 29, 2009 2:23:14 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète 
de l'intervention en français


Mon bien cher Charles
 
Je ne peux pas décider à qui les médias font appel, mais en fait la première 
raison pourquoi j'ai été demandé était d'abord pour commenter l'amalgame entre 
le cas Richardson et les attaques contre "le système public", donc remettre les 
choses en perspectives à ce niveau, tu connais probablement mon implication à 
ce niveau (www.mqrp.qc.ca). 
 
Je suis bien d'accord avec toi, je ne prétends pas être et ne suis pas un 
expert "pratiquant" en système de soins préhospitaliers performants et avancés. 
Ceci dit, il reste que j'ai quand même travaillé pas mal dans et autour du 
préhospitalier, que ce soit en Montérégie (91-97), à Montréal ensuite ou dans 
diverses instances autour et que j'en connais raisonnablement en ce domaine, 
autant les enjeux politiques que cliniques. 
 
Tu t'amuses à provoquer un peu en ajoutant que "les bons docteurs veillent sur 
vous" mais je pense que c'est, dans mon cas, un brin déplacé, puisque j'ai 
historiquement participé et/ou appuyé bien concrètement les démarches pour 
passer d'un préhospitalier sous-développé (avant 1990) à un préhospitalier plus 
professionnel (MDSA, Combitube, PHTLS, Épipen, ECG12D, 5 médicaments, APPQ, 
etc) puis avancé (projets d'US autour des soins avancés... on connait la 
suite). 
 
Je reconnais tout de suite le poète en toi puisque "apologétique" est un joli 
mot, qui vient "d'apologie", voulant dire "Discours, écrit qui défend, qui 
justifie une idée, une doctrine, une personne", mais je ne comprends pas 
vraiment comment tu l'appliques ici. Veux-tu dire que je fais l'apologie du 
système actuel? Si tu as suivi le moindrement mon parcours, on ne peut pas dire 
que j'ai souvent été partisan apologétique du  "farientiste minimaliste du 
préhosp québécois" comme tu dis... Mais bon, tu as droit à ton opinion.
 
Poser quelques questions sur le sujet ne veut pas dire conclure à l'avance ou 
connaître toutes les réponses. Mais dans un système de soins, la première étape 
est de poser les bonnes questions, alors que dans bien des cas, on préfère 
dévier les débats pour les éviter, justement.
 
Par ailleurs, je dois admettre que certains commentaires lus dans les médias 
québécois (dont d'un... traumatologue) m'ont laissé plutôt étonné. Par exemple, 
dire que la faute repose sur la patiente elle-même. Il est vrai qu'elle serait 
sans doute encore vivante si elle avait porté un casque et/ou accepté les soins 
initiaux, mais le point n'est pas là: ce sur quoi il faut se questionner est ce 
qui s'est passé dans la première phase pour mener à un "refus" et ensuite, ce 
qui s'est passé à partir du second appel et ce que nous aurions pu faire 
différemment.
 
Je suis avant tout partisan d'apprendre des événements, ce qu'on fait assez peu 
généralement. Mais d'abord, il faut centrer le débat sur de vraies questions et 
non sur les délires comme le public-privé. J'espère que quelqu'un regardera ce 
cas dans le détail, et se posera les bonnes questions sur les vecteurs, des 
interventions et de l'intégration.  L'analyse de Stephan me semble déjà très 
intéressante à cet égard.
 
 

Alain Vadeboncoeur






Date: Sun, 29 Mar 2009 09:52:15 -0700
From: c_bra...@yahoo.com
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de 
l'intervention en français
To: alain.vadebonco...@sympatico.ca



From: Alain Vadeboncoeur 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, March 28, 2009 7:18:43 PM
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natas

SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande audio complète de l'intervention en français (Globe and MAil)

[Charles Brault]

Rising on the shore of Lake Tremblant, the Hotel Quintessence is a refined 
getaway with fireplaces in each room and a celebrity clientele. 
Ms. Richardson had booked in with one of her young sons while her husband, 
actor Liam Neeson, was shooting a film in Toronto.
Ms. Richardson decided to retreat to her suite after her fall, accompanied by 
the ski instructor.
*
Chapeau pour l'instructeur de ski
 
 
The actress, sloughing off concerns over her condition, is said to have walked 
there under her own steam.
Under ski patrol rules, she would have been asked to sign a waiver saying she 
declined medical help.
 
A private medical clinic with a physician is steps from the hotel. But the 
owner said Ms. Richardson didn't seek treatment.
As mid-afternoon approached, she began to experience severe headaches. The 
hotel decided to call 911.
Ambulances have different levels of priorities when they're answering calls, 
and this one got the most serious: 
Priority 1, requiring the ambulance to race to the scene with sirens on.
"Priority 1, Mont Tremblant," the dispatcher says at 2:59 p.m. 
"This will be at the Hotel Quintessence, Suite No. 11. For a female, 41 years 
old. 17-Delta-1."
This designation means that the injury is now classified as "dangerous."
 
Within 45 minutes, the medics load Ms. Richardson into the ambulance and head 
to the Centre Hospitalier Laurentien in Sainte-Agathe, 
a local hospital serving 60,000 people in the Laurentians and injured or ill 
skiers.

Je réitère la question aux gens des Laurentides
Il aurait été possible de laissé descendre l'ambulance jusqu'à St Jérome 
directement ???
 
 
Racing toward the hospital just before 4 p.m., the medic gives a crucial index 
of the actress's state: 
She has a Glasgow score of 12 out of 15. The Glasgow coma scale measures 
degrees of consciousness. 
A rating of 12 is worrisome, but a doctor would consider the patient very much 
treatable. 
(A fully alert person would receive a score of 15.) 
The medic says the patient is "verbal," meaning she responds when spoken to, 
but otherwise drifts off.
She is losing touch, however. Her orientation rating is 0, meaning that she 
doesn't know where she is, what day it is, or what happened to her.
*
Alerte et Orienté dans aucune sphère
... il est déjà évident quelle ne passera pas la soiré au CH de Ste-Agathe
Qu'est-ce que cet hopital peut-il offrir au patient ?
Tout pour le patient BLS
Un scan pour un patient techniqué ALS (Un scan pour confirmer qu'il n'y a rien 
à faire... pas de Neuro au CH donc... temps perdu.
.. si il s'avère qu'il n'y ait pas de temps à perdre)
 
 
The hospital whisks Ms. Richardson into one of its two emergency rooms, Crash 
Room 2. 
Staff work to stabilize the actress and prepare her for transfer to Hôpital du 
Sacré-Coeur, the closest of two Montreal trauma centres.
 
A dispatcher summons an ambulance.
"Priority 2 Sainte-Agathe … Crash room 2, destination Sacré-Coeur," says the 
call at 5:15 p.m. "With oxygen, 10-48 [an escort] and a [heart] monitor."
The ambulance arrives in five minutes. Ms. Richardson is loaded in with a nurse 
and respiratory technologist.
***
Tiens ! ... pas de MD !
L'absence de système est d'autant plus détectable par ses réponses ... 
ALÉATOIRES !
Et l'écart dans ces pratiques (non-standardisé)
Note:que je n'ai pas du tout de problemes avec une équipe Inf-Inhalo
Juste qu'il serait préférable que ceux-ci fassent partie d'une équipe 
spécialisée
... Formation du même nom, protocols, Ed. Continu, Control de la Qualité, 
directeru médical, recherche, etc.
 
 
They set off at 5:55 p.m.
 
AMBULANCE TO MONTREAL
The trip from Sainte-Agathe to Montreal's Sacré-Coeur hospital is 88 kilometres.
On a typical weekday evening, commuters are heading home out of Montreal. 
And the ambulance ferrying Ms. Richardson was flying down Hwy. 15, commonly 
known as the Laurentian Autoroute, at up to 138 km/hour.
It reached Sacré-Coeur in less than 45 minutes, at 6:38 p.m.
According to a medical insider, a neurologist there was overheard saying that 
Ms. Richardson's pupils were unresponsive, a sign of advanced brain damage.
 
http://www.theglobeandmail.com/servlet/story/RTGAM.20090327.wrichardson0327/BNStory/National/?pageRequested=all

 

Charles


- Original Message 
From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Sunday, March 29, 2009 1:49:38 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: SMU-L: Re: SMU-L: Natasha Richardson: Bande 
audio complète de l'intervention en français

2009/3/28 Alain Vadeboncoeur :
> Merci Charles
>
> Il y a 41 km (route pas pire) entre l'Hotel en question et le Centre
> Laurentian, puis 85 km jusqu'à Sacré-Coeur. Donc 126 km total.
>
> Selon la chronométrie du Globe And Mail (oublions la première partie, le
> refus):
>
> A) Scénario actuel
>
> 14h59 sur place à l'hotel.
> 15h55 à 8 minutes de Laurentian (41 km, donc départ de Mont-Tremblant = ?)
> Donc arrivé

SMU-L: We need helicopter ambulances

[Charles Brault]

Aux dernières nouvelles :
Mz Richardson aurai elle-même canceller son rendez-vous de suivie à la clinique 
locale ! 
 
Don't blame Canada: doctor

U.S. media finger 'socialized medicine' in actress's death

By MAX HARROLD, The Gazette
Some Montreal doctors added a dose of caution yesterday to the fierce debate 
south of the border that asked if Canada's "socialized medicine" killed actress 
Natasha Richardson after she hit her head skiing on Mont Tremblant March 16.
"Canadacare may have killed Natasha," screamed a headline in the New York Post. 
"Was Canada's health care the problem?"asked another in the Chicago Tribune.
 
The implication "is totally unjustified," said Paul Saba, an emergency room 
doctor at Lachine Hospital and co-president of the Coalition of Physicians for 
Social Justice. He flatly rejected the notion that a lack of funding for 
overall public health care contributes to fatalities from head injuries like 
the one that claimed the life of Richardson, the wife of actor Liam Neeson and 
the daughter of actress Vanessa Redgrave.
Saba stressed he was not commenting specifically about Richardson, but "any 
patient's refusal of treatment is crucial" to the outcome. So is not wearing a 
ski helmet, he added.
 
Richardson, 45, wasn't wearing a ski helmet when she fell about noon and was 
walking and talking afterward. She also refused an ambulance that came for her 
about 45 minutes later.
Another ambulance was called at about 3 p.m. and she arrived at the Centre 
Hospitalier Laurentien in Ste. Agathe, 42 kilometres away, nearly four hours 
after her fall.
 
Two hours later, she was transferred by ambulance to the trauma centre at 
Montreal's Hôpital du Sacré-Coeur, 83 kilometres southeast of Ste. Agathe.
 
An article in U.S. newspapers by Cory Franklin, a physician who lives in 
Wilmette, Ill., took sharp aim at the lack of CT brain scanners in some Quebec 
hospitals and the lack of helicopter ambulances.
"With prompt diagnosis by CT scan, and surgery to drain the blood, most 
patients survive," Franklin wrote. "Could Richardson have received this care? 
Where it happened in Canada, no. In many American resorts, yes."
But a simple telephone call yesterday by The Gazette to the radiology 
department at the Centre Hospitalier Laurentien revealed that the hospital is 
in fact equipped with a CT scanner.
 
It was not known, however, whether the device, which can cost $1 million, was 
used on Richardson.
As for the need for a medical helicopter, Saba said that while it would be 
helpful in longer-range cases, it might not have saved the actress.
Mont Tremblant is relatively close by road to Montreal's trauma hospitals, he 
noted.
 
"You have to do a cost-benefit analysis," Saba said. "It takes time to get the 
helicopter's medical team assembled, get the helicopter to the location of the 
patient, pack in the patient and fly the helicopter to Montreal."
 
But Michel Garner, head of the emergency department at Sacré-Coeur, said Mont 
Tremblant is a two to 21/2 hour drive from Montreal. Ste. Agathe can be an 
hour's drive away, he noted.
 
"I'm certain some patients would benefit" from a helicopter system, he said.
André Lizotte, Quebec's chief co-ordinator of air ambulance services for the 
Ministry of Health, said March 20 that "a serious analysis is under way" 
regarding implementing a provincial helicopter ambulance service.
 
Lizotte said Quebec is served by two airplane ambulance services - a 
government-run service in eastern Quebec, and a private-contract service in the 
western part of the province. But these airplanes need airport landing strips 
and can't land right beside hospitals, like helicopters can.
Paul Brunet, president of the Council for the Protection of Patients, said the 
question of whether a helicopter ambulance would have made a difference was 
moot.
 
"If she had worn a helmet and accepted to see a doctor, would there be any talk 
of this need for a helicopter?
"And with all due to respect to the Americans, we don't need any lessons from 
them about health care," Brunet added. Canada doesn't "have 50 million people 
without health care like they do."
 
mharr...@thegazette.canwest.com
 
© Copyright (c) The Montreal Gazette


 http://www.montrealgazette.com/Health/blame+Canada+doctor/1441074/story.html 
 
 
 
 
We need helicopter ambulances
 
The GazetteMarch 31, 2009
 
Re: "Don't blame Canada: doctors" (Gazette, March 29).
 
This article, based on the opinion of one physician who is not an expert in 
trauma care,  jeopardizes an attempt to address a critical problem in our 
region that seriously affects public safety - the lack of a proper helicopter 
ambulance service.
The claim that such a service would have had no impact on the outcome of the 
Natasha Richardson tragedy contradicts the opinion of most experts in the 
field. All agree that time is critical. In light of the details described in 
Saturday's Globe and Mail, it is clear that using helicopter transport would 

SMU-L: Ca se corse... maimtenant ils blament nos protocoles (Cas Richardson)

[Charles Brault]

http://abcnews.go.com/GMA/story?id=7214194&page=1

--- SMU-L
Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux 
moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des) 
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des 
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.  
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont 
automatiquement rejetes.

SMU-L: King Airway

[Charles Brault]

Jusque parce que le chois est tellement évident
 
Est-ce qu'il y'a un systéme SMU au Québec qui a switcher le combitube pour 
Laryngeal Trach Airway ?
 
Le(s)quels ?
 
Les autres ?
 
Quand ? ? ?
 
 
Charles

SMU-L: Re: SMU-L: Montréal: les pompiers veulent davantage d'effectifs

[Charles Brault]

NON

Cest un long èt vieux débats syndicale
Ici pis au States

à savoir si les villes on le droit de réduire leurs effectifs sur les pompes
De 4 à 3 hommes

La CSST à évalué la question et recommande
Que pour des raisions de sécurités
Les pompes devraient avoir 4 personnes dessus

Charles


- Original Message 
From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Friday, April 10, 2009 6:47:51 PM
Subject: SMU-L: Montréal: les pompiers veulent davantage d'effectifs

Est-ce que le manque de ressources est causé par l'augmentation du
nombre d'appel dû au service PR nouvellement implanté?

Stéphan Gascon
--

http://ruefrontenac.com/nouvelles-generales/101-travail/3560-incendies-pompiers-de-montreal-

Incendies: les pompiers veulent davantage d'effectifs


Écrit par Vincent Larouche
Vendredi, 10 avril 2009 16:50
Mise à jour le Vendredi, 10 avril 2009 17:32

La Cour supérieure a accepté d'entendre l'Association des pompiers de
Montréal afin de débattre de la possibilité de forcer la Ville à
affecter un plus grand nombre de pompiers lors d'interventions contre
des incendies. Une victoire en cour du syndicat pourrait se traduire
par des embauches massives de pompiers et des dépenses importantes
pour Montréal.

La CSST a émis le 2 avril dernier un avis spécifiant que la Ville
devrait s'assurer qu'un minimum de quatre pompiers soient disponibles
avant de passer à l'assaut d'un feu, et qu'une équipe minimum de
quatre pompiers devrait être affectée aux camions-échelles, plutôt que
la norme actuelle de trois pompiers.

Dans un communiqué envoyé à RueFrontenac, le Service de sécurité
incendies de Montréal a toutefois affirmé qu'il ne se sent pas lié par
cette recommandation et qu'il refuse de changer ses pratiques pour
augmenter le nombre de pompiers au front.

L'Association des pompiers est furieuse de ce refus, qui met en danger
la sécurité de ses membres, selon elle.

«On parle des gars qui rentrent dans le feu et qui risquent leur vie
pour sauver les citoyens. Le directeur, assis dans son bureau, il ne
risque pas sa vie», lance Alain Nault, vice-président du syndicat.

«La direction dit que trois gars sur un camion, c'est suffisant. Mais
partout dans les grandes villes d'Amérique du Nord, ils sont quatre,
cinq ou même six pompiers sur les camions-échelles, dit-il. Oui,
éventuellement, ça prendrait des embauches pour atteindre ce
niveau-là, mais est-ce qu'on va mettre un prix sur la sécurité des
travailleurs ?»

La Cour supérieure entendra les deux parties les 29 et 30 juin pour
débattre d'une requête en injonction interlocutoire visant à obliger
la Ville à se conformer à l'avis de la CSST.

--- SMU-L
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alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
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Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
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--- SMU-L
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moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des)
alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
automatiquement rejetes.

SMU-L: Nouveaux appareils Zoll Urgences-Sante

[Charles Brault]

From: Myreille T. Lavallée 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Saturday, April 11, 2009 6:54:07 PM
Subject: SMU-L: Nouveaux appareils Zoll Urgences-Sante


Le problème avec la Nitro
Outre une hypotensions pré-existantes (identifiable par n'importequel 
Ambulancier)

Sont les insuffisance cardiaques droites dans le contextes d'un IDM

Le coeur droit à peine à pomper
Ce n'est réellement pas le temps de réduire la pression veineuse, le retour 
veineux, la pré-charge

Un 12 dérivé devrait donné des inidices V5 & V6 (effet miroir)
Ou en présence d'un IDM inférieur (souvent affectant le coté droit)

Le 15 dérivé premet de confirmer la suspicion clinique en allan vérifié RV3 et 
RV4 (dérivées thoracique droites)


En absence du 12 férivées pré-nitro :
Prévoire de pouvoir mettre votre patient à plat rapidement
Avoir un abord veineux
Donner la première Nitro (strictement puff unique) et.
   attendre et bien ré-évaluer avant de poursuivre la thérapeutique


Charles




At 11:02 2009-04-11 -0400, you wrote:

Bonjour Jean,
 
 En partant ce qu'on ne doit pas oublier c'est que rien ne remplace le côté 
humain de notre travail. Notre jugement clinique et nos connaissances, ne 
peuvent être remplacés par aucune machine. Ceci dit, les moniteurs, les 
civières, les machines à pression etc sont nos outils de travail et donc, sont 
là à primes à bord pour nous aider à accomplir nos tâches et à nous aider à 
accomplir ces dernières de façon systématiques et sécuritaires et avec le plus 
de précision possible. Ceci dit, la situation que tu décris et à laquelle nous 
pensons tous en est une qui passe par la tête de tous les intervenants du 
système. 
 
Dans ma pratique personnelles en milieu pré-hospitalier et hospitalier, je 
tends à prendre la première pression de façon manuelle pour me donner un 
'baseline'. Par la suite, je m'assure que la prochaine pression (qui est 
généralement prise par le moniteur) soit dans les mêmes paramètres. Ceci me 
confirme que je peux me fier à l'outil. Je peux, par après me concentrer à 
faire d'autres tâches. C'est ce que je suggère au personnel médical et 
infirmier travaillant au CH dans lequel j'oeuvre ainsi que dans mes formations. 
En général, la période d'essais des différents moniteurs est là pour, entre 
autre, assurer la précision des prises de signes vitaux. Les représentants des 
fabriquants de ces différentes machines ont toujours moyens de vendre leur 
salade. C'est aux décideurs et intervenants de choisir ce qui pour eux, suites 
à leurs expériences et essais, trouvent comme étant le choix idéa.
 
Maintenant, si le MD formateur demande de ne pas prendre les pressions avec le 
moniteur ZOLL, et bien, c'est contradictoire à la raison d'être de cet outil et 
à l'investissement que ça comprends. Que ça soit en milieur pré-hospitalier ou 
hospitalier, fiez-vous à votre jugement et traiter toujours le pt et non le 
moniteur. Assurez-vous que le brassard est de la bonne grandeur et bien placer 
et voilà. Si par exemple, le moniteur affiche une pression de 60/ et que le pt 
est bien coloré, alerte, conscient et parle de la pluis et du beau temps, et 
bien, je m'assure que le brassard est bien placé, le bras n'est pas plier etc 
et ensuite je le fait reprendre. Si c'est toujours douteux, il n'y a rien comme 
le bon vieux sphygmo et le stéto. La même chose arrive dans les salles de 
triages quand l'infirmière prends la TA avec, en général, un sphygmo 
électronique. Si la valeur n'a pas d'allure, elle se doit de la prendre 
manuellement. 
 
Le problème qui inquiète possiblement ce MD, c'est que les valeurs ne seront 
pas fiables et que les intervenants ne pourront pas reconnaître un problème 
technique d'un problème clinique et ça c'est pas un problème de machine. C'est 
un problème à la fois de confiance et de connaissance et de formation.  
 
Finalement, ce problème ne devrait pas exister avec tant d'ampleur si le 
manufacturier a fait son travail et l'acheteur les vérifications qui se doivent 
d'être faites. Les moniteurs doivent être vérifier par quelqu'un de biomédical 
si les valeurs sont imprécises et le manufacturier se doit d'assurer de la 
qualité du produit avec preuves à l'appuies. Le reste relève du choix du 
client, de la formation et de la confiance au produit et en son personnel 
clinique.
 
Bien à vous,
 
Fernando
 
  
- Original Message - 
From: Jean Blanchette 
To: fe...@videotron.ca 
Sent: Saturday, April 11, 2009 9:51 AM 
Subject: SMU-L: Nouveaux appareils Zoll Urgences-Sante

 
ma coéquipière a suivi sa "formation" sur le nouvel appareil cette semaine et 
elle me disait à notre dernier quart que la Doc, avait demandé que les 
pressions soient toutes prises en manuel, pcq, trop difficile de bien placer le 
brassard+ manuel c'est toujours plus juste+ les vibrations+ les etc. etc, etc.
  
Si c'est vraiment si peu fiable, quelqu'un peut-il tenter de m'expliquer 
pourquoi investir dans un appareil qui est supposé pouvoir prendre l

SMU-L: Nouveaux appareils Zoll

[Charles Brault]

Aille !  !  !
Un peu triste comme infirmière
Surtout qu'elle sort de son chemein pour mal faire sa job
(Refuser la prise de pression que tu lui offrais)

Dans tous systèmes essentiels il est normal d'avoir de la redondance
Moindrement il y'a un tableau clinique ouvrant la porte à une possibilité 
d'hypo- hypertension
Tu as avantage à répéter les signes vitaux ET les sources

Avant de donner un médicament vaso-actif

Tu te doit d`être certain de tes T/As

Et, évidemment, de ta clinique (couleur temp. de la peau, conjonctive, état de 
conscience, pouls radial, retour capiliaire, présentation clinique)

Leqel des deux est meilleur ! ! ? ?

La T/A manuel (quant est-ce la dernière fois que vous avex vérifier la 
calibration du manomètre?)
Est supérieur mais pas tellement meilleur que la PNI automatique

Noter que les PNI ne sont pas exactes elle-même par rapport à des prises de 
tension invasives (lignes artérielles)

Noter que dans le doute il peut-être intéressant de faire des signes vitaux 
posturaux


Charles
Note: vérification des sphymod : connection en "Y" (0.20$ CaCa Tire) Shygmo à 
colone de mercure






 


- Original Message 
From: Guillaume Marchand 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Sunday, April 12, 2009 5:02:42 AM
Subject: SMU-L: Nouveaux appareils Zoll

Bonjour,

Je vois une autre raison de continuer à prendre au moins une prise de tension 
artérielle "à la mitaine" par appel.

Conserver la "touch".

Prendre une tension en manuel est une technique qui est précise, si bien faite.
Et cette technique se raffine avec la pratique.

Combien d'infirmières, par paresse, n'utilisent que l'appareil automatique.

Sur un transfert, j'avais une infirmière qui devait donner un narcotique au 
patient et elle me dit qu'elle doit faire une prise de signes vitaux complète 
avant l'administration (J'espère bien!!!).
Je me penche donc vers ma trousse et je sors le sphygmomanomètre.
Elle me regarde un peu surprise et me demande : "Vous n'avez pas la pression 
automatique sur le moniteur?"
Je lui répond par la négative.
Elle fige un peu puis me dit que ce n'est pas grave et de laisser faire...
Je me suis repris trois fois pour la convaincre que ce n'était pas plus 
compliqué en manuel, plus précis et que surtout qu'a la quantité que je prends 
par quart de travail, ça ne me dérangeait pas de la prendre.
Et ce n'ai pas parce qu'elle ne me faisait pas confiance...
Le pire c'est que c'était une jeune nurse, pas plus de 4-5 ans d'expérience... 
et elle semblait déjà avoir oublié comment on prend un t/a...

Donc, pour ma part, je vais continuer à prendre le plus de pression manuelle 
possible.

Comme le dit Sébastien, on traite le patient, pas la machine.

Bonne journée,

Guillaume Marchand
Paramédic Soins Primaires
Mtl-Laval

--- SMU-L
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SMU-L: Re: SMU-L: Re: SMU-L: RE: attent e de 8 heures pour u n fémur fx

[Charles Brault]

Intéressant !
Tu peux citer tes sources 

Charles



- Original Message 
From: Stephan Gascon 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, April 15, 2009 10:14:15 PM
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: attent e de 8 heures pour u n fémur fx

Juste de même, comme ça.

Avant l'arrivée des attelles de traction Thomas, le taux de mortalité
des fractures du fémur roulait autour de 70%.

Le taux de mortalité d'une fracture de hanche (qui est en fait une
fracture de la tête du fémur) tourne autour de 50% après 30 jours.

Il n'y a rien de "pas dangereux" dans une fracture du fémur.

Grand-maman n'est pas sortie du bois encore.

Stéphan Gascon



2009/4/15 André Ouimet :
> http://lcn.canoe.ca/lcn/infos/regional/archives/2009/04/20090415-184055.html
>

--- SMU-L
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SMU-L: Re: SMU-L: attente de 8 heures pour un fémur fx

[Charles Brault]

 


- Original Message 
From: Patrick Dufresne 
To: c_bra...@yahoo.com
Sent: Wednesday, April 15, 2009 10:41:37 PM
Subject: SMU-L: attente de 8 heures pour un fémur fx

Surtout que ça peut occasionner une hémorragie interne grave si la fracture 
vient toucher une artère. L'appel aurait été priorisé si son cas s'aurait 
aggraver mais n'aurait-il pas été déjà trop tard
***

- Embolie graisseuse
- Plaie de lits
- Thrombose de veines profondes

Charles


--
From: "Stephan Gascon" 
Sent: Wednesday, April 15, 2009 10:14 PM
To: 
Subject: SMU-L: Re: SMU-L: RE: attent e de 8 heures pour u n fémur fx

> Juste de même, comme ça.
>
> Avant l'arrivée des attelles de traction Thomas, le taux de mortalité
> des fractures du fémur roulait autour de 70%.
>
> Le taux de mortalité d'une fracture de hanche (qui est en fait une
> fracture de la tête du fémur) tourne autour de 50% après 30 jours.
>
> Il n'y a rien de "pas dangereux" dans une fracture du fémur.
>
> Grand-maman n'est pas sortie du bois encore.
>
> Stéphan Gascon
>
>
>
> 2009/4/15 André Ouimet :
>> http://lcn.canoe.ca/lcn/infos/regional/archives/2009/04/20090415-184055.html
>>
>
> --- SMU-L
> Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer aux
> moderateurs a l'adresse moderateurs-...@urgences.ca.  Un (ou des)
> alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des
> messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias.
> Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont
> automatiquement rejetes.
>
> 

--- SMU-L
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